喉癌是一種比較常見的惡性腫瘤，發病率約占全身腫瘤的1～5%，在耳鼻喉科領域中僅次於鼻咽癌和鼻竇癌，居第三位。好發年齡為50～70歲。男性較女性多見，約為8：1，以東北、華北和華東地區發病率最高。那麼什麼是喉癌？我們一起來瞭解一下吧。
什麼是喉癌
喉癌常因類型不同，癥狀出現的早晚和病情的輕重也不一樣，主要癥狀為：
(一)聲音嘶啞：是聲帶癌最早出現的癥狀，多為持久性，並逐步加重。聲門下癌早期癥狀不顯著，而 聲音嘶啞則為較晚期的癥狀。
(二)咽喉部異物感和疼痛：常為聲門上癌比較早期出現的癥狀 ，在癌破潰後，可以出現咽喉部疼痛， 有時放射到同側耳內，為較晚期出現的癥狀。
(三)咳嗽和痰中帶血：發生於癌破潰之後 ，是常出現的癥狀。
(四)呼吸困難：是較晚期的癥狀 ，說明癌已發展到堵塞喉腔。
(五)頸淋巴結轉移：可轉移到同側頸深中部淋巴結 ，晚期可能轉移到對側。
喉癌的分期：
字母T代表腫瘤的大小及原發腫瘤的侵犯的范圍 ，T1：腫瘤局限於喉的一側;T2腫瘤位於喉的兩側;T3腫瘤已經引起一側聲帶運動的障礙;T4腫瘤已經侵犯到喉外。
N表示是否有淋巴結受侵犯 ，分為4級，分別是 N0, N1, N2 和 N3。NO：沒有證據表明有淋巴結轉移;N1：有一個可疑淋巴結，直徑小於3cm的轉移;N2：在頸部的兩側都發現淋巴結或者在一側有兩個以上淋巴結，或者在一側直徑大於3cm，小於6cm;N3：一個淋巴結直徑在6cm以上。
字母M表示有無遠處的轉移 ，M0：表示無轉移;M1：表示有轉移;
T N M 分期結合起來即為喉癌的分期：
I期： T1, N0 和 M0;
II期： T2, N0 和 M0;
III期： T3, N0 和 M0; T1, T2, 或者T3,和 N1, M0;
IV期：T4, N0 或者N1, M0;任何T加上N2或者N3和M0, 或者M1加上任何T或者N ;
腫瘤非常小的時候為T1 ，當出現遠處轉移或者侵犯鄰近的結構(但不包括淋巴結)為T4，已經侵犯到淋巴結的喉癌達到N2或者N3也是T4。
引起喉癌的原因
(1)吸煙：煙草燃燒可產生煙草焦油，其中苯芘可致癌。且煙草的煙霧可使纖毛運動停止或遲緩，也引起粘膜水腫和出血，使上皮增生，變厚，鱗狀化生，成為致癌基礎。
(2)飲酒過度：長期刺激粘膜可使其變性而致癌。
(3)慢性炎癥刺激如慢性喉炎或呼吸道炎癥。
(4)空氣污染：有害氣體如二氧化硫和生產性工業粉塵如鉻、砷的長期吸入易致喉癌。
(5)病毒感染與癌的產生關系密切，一般認為病毒可使細胞改變性質，發生異常分裂;病毒可附於基因上，傳至下代細胞，發生癌變。
(6)癌前期病變：喉部角化癥和喉部良性腫瘤如喉乳頭狀瘤反復發作可發生癌變。
(7)放射線：用放射線治療頸部腫物時可致癌。
(8)性激素：有關實驗表明喉癌病人雌激素受體陽性細胞百分率明顯增高。
喉癌診斷鑒別
診斷
詳盡的病史和頭頸部的體格檢查，間接喉鏡，喉斷層X線拍片，喉CT,MRI檢查等可以確定喉癌腫物病變的部位、大小和范圍。
間接喉鏡或纖維喉鏡下取病理活檢是確定喉癌的最重要的方法，必要時可在直接喉鏡下取活檢。病理標本的大小視部位有所不同，聲門上區的喉癌可采取較大的活檢標本，而聲門型所取標本不宜過大，以免造成永久性聲帶損傷。
鑒別診斷
1、喉結核早期須與之相鑒別，喉結核多位於喉的後部，表現為喉粘膜蒼白，水腫，多個淺表潰瘍。喉結核的主要癥狀為聲嘶和喉痛，胸片、痰結核菌檢查等有利於鑒別診斷，但最終確診需要活檢。
2、喉乳頭狀瘤表現為聲嘶，也可出現呼吸困難。其外表粗糙，呈淡紅色，肉眼較難鑒別，尤其成人喉乳頭狀瘤是癌前病變，須活檢鑒別。
3、喉淀粉樣瘤非真性腫瘤，可能是由於慢性炎癥、血液及淋巴循環障礙、新陳代謝紊亂所致喉組織的淀粉樣變性，表現為聲嘶，檢查可見喉室、聲帶或聲門下暗紅色腫塊，光滑，活檢不易鉗取。需病理檢查以鑒別。
4、喉梅毒病變多位於喉的前部，常有梅毒瘤，繼而出現深潰瘍，愈合後有瘢痕組織形成導致喉畸形。患者聲嘶但有力，喉痛較輕。一般有性病史，可行梅毒相關檢測，活檢可證實。
喉癌如何護理
術前護理
1.心理護理：做好病人及傢屬的安慰、解釋工作，關心、體貼病人，滿足其合理需求，使病人以良好的心理狀態迎接手術。
2.出現局部突然腫脹、呼吸極度困難、脈搏增快等癥狀時，應考慮癌腫壞死出血壓迫氣管，需及時通知醫生，並立即做好救治準備。
3.術前需放療或化療者，按放、化療護理常規進行。
4.術前插胃管。
術後護理
1.按全麻護理，病人清醒後，即取半臥位，以利呼吸和引流。
2.疼痛的護理：1)使用止痛藥或鎮痛泵。2)抬高床頭，減輕頸部切口張力。3)防止劇烈咳嗽。4)起床時保護頭部
3.防止呼吸道阻塞：1)觀察、監測。2)濕化。3)鼓勵深呼吸和咳嗽，必要時吸痰。
4.預防切口出血：1)切口加壓包紮，觀察傷口滲濕情況。2)頸部放置冰塊。3)觀察血壓、心率變化。4)吸痰輕柔。
5.預防切口感染：1)保持輔料清潔幹燥。2)註意體溫變化。3)及時換藥，做好氣管切開護理。4)註意無菌操作。5)按時使用抗生素。
6.加營養攝入，提高自身免疫力。
7.頸淋巴結清掃術後，應註意保持引流通暢，防止皮瓣壞死;定時觀察並記錄引流液性狀和量，發現異常及時通知醫生處理。
8.觀察出血傾向，如發現引流過多、呼吸困難，應立即壓迫出血點，並立即報告醫生積極配合搶救。
9.按氣管切開護理常規進行護理。
10.防止營養攝入不良。做好鼻飼管護理，少量多餐，保證飲食中各種營養。鼻飼混合奶飲食灌註7～10天，每天4～5次。開始進食時，囑病人細嚼慢咽，部分喉切除者應先進粘稠半流食物，防止誤入氣管造成嗆咳。
11.訓練食管發音，應在傷口愈合後，再參加練習食管發音班，可讓病人咽下一口氣流存在食管內，然後慢慢排出並作發呃的音動作，註意腹部、胸部動作及食管咯氣動作和口形動作有機協調配合起來，即可發出音。經常訓練足可維持日常生活需要。
12.術後放、化療者，按常規進行護理。
13.加強心理護理。
健康教育
1.當病人出現哽噎感時，不要強行吞咽，否則會刺激局部癌組織出血、擴散、轉移和疼痛。在哽噎嚴重時應進流食或半流食。
2.避免進食冷流食，放置較和時間的偏冷的面條、牛奶、蛋湯等也不能喝。因為食道狹窄的部位對冷食刺激十分明顯，容易引起食道痙攣，發生惡心嘔吐，疼痛和脹麻等感覺。所以進食以溫食為好。
3.不能吃辛、辣、臭、腥的刺激性食物，因為這些食物同樣能引起食道痙攣，使病人產生不適。對於完全不能進食的喉癌病人，應采取靜脈高營養的方法輸入營養素以維持病人機體的需要。
4.保持呼吸道通暢。單純放療病人，可因腫瘤壓迫或喉水腫，而引起呼吸不暢，甚至窒息，因而隨時備好氣管切開盤，吸痰器及氧氣等急救措施。
喉癌如何治療
手術治療：
1、喉裂開+CO2激光腫瘤切除術，適用於原位癌、T1病變單側喉癌。
2、喉垂直部分切除術，適用於T1，選擇性T2、T3。
3、喉水平部分切除術，適用於聲門平面以上的腫瘤，T2～T3。
4、3/4喉或7/8喉切除術，選擇性T2、T3。
5、全喉切除術，適用於T3、T4，在條件具備時，可進行發聲重建術。
6、依病人的情況，進行功能性或根治術頸廓清術。
放射治療：
1、單純放療：原位癌、T2，劑量60～70Gy。
2、術前放療：對病變范圍廣者，可行術前放療，60C0術前放療劑量是4周內照射45～50Gy, 放療結束後2～4周內行手術治療。
3、術後放療：喉部分切除術或全喉切除術後2～4周放療。
4、術後放療和術前放療效果相近。
5、原位癌，可在支撐喉鏡下行撕皮術，術後放療。