年人的肝臟重隨年齡增加而逐漸減輕，因其肝實質細胞萎縮及數量減少，故藥物代謝酶活性、膽紅素代謝酶活性及膽紅素代謝能力均降低，其合成和再生能力也相應降低。那麼，老年肝硬化患者的臨床特異性是什麼?讓我們一起來看看下面的介紹吧，希望能夠有所幫助。
老年人患有肝硬化應該怎麼辦
①休息：肝功能代償期病人可參加一般輕工作，註意勞逸結合，定期隨訪。肝功能失代償期或有並發癥者需要休息或住院治療。
②飲食：以高熱量、高蛋白質、維生素豐富而易消化的食物為宜。每天需熱量125.5～167.4J/kg(30～40Cal/kg)，食物熱量分配應選碳水化合物、脂肪各占40%，蛋白質20%，嚴禁飲酒，動物脂肪攝入不宜過多，肝性腦病者應嚴格限制蛋白質食物。有腹水者，應予少鈉鹽或無鈉鹽飲食。有食管靜脈曲張者，應避免粗糙堅硬食物。
(2)去除病因：藥物中毒引起的肝損害時應停藥。繼發與其他疾病的肝損害，應先治療原發病。寄生蟲感染引起的肝損害，應治療寄生蟲病。營養不良引起的肝損害，應補充營養。細菌感染引起的，應以抗生素治療。有慢性肝炎活動時，應控制肝炎，必要時抗病毒及免疫調整治療，如幹擾素、阿糖腺苷等。
(3)抗纖維化治療：臨床較為肯定的藥物有潑尼松(強的松)、鈴蘭氨酸、秋水仙堿、青黴胺(D-青黴胺)。中藥有葫蘆素、B木瓜蛋白酶、丹參、冬蟲夏草、粉防己堿等，自由基清除劑有明顯的抗肝纖維化作用。
(4)補充維生素：肝硬化時有維生素缺乏的表現，適當補充維生素B1，B2，C，B6，煙酸，葉酸，B12，A、D及K等。
(5)保護肝細胞，防治肝細胞壞死，促肝細胞再生的藥物葡醛內酯(葡萄糖醛酸內酯)，可有解除肝臟毒素作用，此外還有肌苷，輔酶A，均有保護肝細胞膜的作用，能量合劑、蛋白同化劑等均有促進肝細胞再生的作用，近年研究證明，肝細胞生長素、地諾前列酮(前列腺素E2)、硫醇類(谷胱甘肽、半胱氨酸)、維生素E等，有抗肝細胞壞死，促進肝細胞再生作用。
(6)腹水的治療：
①限制鈉水攝入：每天攝入鈉鹽500～800mg(氯化鈉1.2～2.0g)，進水量限制在1000ml/d左右，如有顯著性低鈉血癥，則應限制在500ml以內，約15%患者通過鈉水攝入的限制，可產生自發性利尿，使腹水減退。
②利尿劑：以保鉀利尿劑與排鉀利尿劑聯合，間斷應用為主。如單獨使用排鉀利尿劑，註意補鉀，利尿治療以每1天減少體重不超過0.5kg為宜，劑量不易補充過大，利尿劑速度不宜過猛，以免誘發肝性腦病，肝腎綜合征等。而且老年人應用利尿劑要註意發生體位性血壓改變，而且內環境穩定性差，易發生水電解質及糖代謝紊亂，應定期監測電解質。
③放腹水加輸註人血白蛋白：每天或每周3次放腹水，每次4000～6000ml，亦可以1次放10000ml，同時靜脈輸註人血白蛋白40g，比大劑量利尿治療效果好，可縮短住院時間且並發癥少。
④提高血漿膠體滲透壓：每周定期少量，多次靜脈輸註鮮血或人血白蛋白，對改善機體一般情況，恢復肝功能，提高血漿滲透壓，促進腹水的消退有幫助。
老年肝硬化患者的臨床特異性
1.老年肝硬化患者的肝功能失代償較嚴重
這與其肝臟結構改善有關。老年人的肝臟重隨年齡增加而逐漸減輕，因其肝實質細胞萎縮及數量減少，故藥物代謝酶活性、膽紅素代謝酶活性及膽紅素代謝能力均降低，其合成和再生能力也相應降低。肝硬化時，由於細胞壞死，細胞膜通透性增加，酶由細胞內逸出，故酶活性增高。另外，肝細胞損害和肝小葉破壞可阻礙結合膽紅素排入膽管流入肝淋巴液及血液，且肝損傷越重，黃疸越重，預後越差。對失代償期肝硬化用馬洛替醋促進蛋白質的合成，抑制肝纖維化進展。
2.老年肝硬化患者易發生肝性腦病
老年肝硬化患者肝功能障礙時，肝合成尿素及清除氮的能力減退，致氨基酸分解、代謝受阻，支/芳氨基酸比值倒置，從而引起肝性腦病，其發生率較年輕患者高。在治療期間切忌大量排鉀利尿及放腹水，以防肝昏迷、肝性腦癱的的發生。加強支持療法。防治繼發感染，以防肝腎綜介征的發生。
3.老年肝硬化患者易發生消化道出血
因肝合成凝血因子減少，脾機能亢進，致血小板減少，凝血酶原時間顯著延長，加之動脈硬化、小動脈彈性降低及組織缺氧，故易發生難治性消化道出血。避免進粗糙堅硬刺激性食物，以免發生出血。禁用非甾體類抗炎藥和對肝腎有損害的藥物。
老年人肝硬化如何鑒別診斷
鑒別診斷主要與引起肝脾腫大的疾病及腹水的疾病相鑒別。
1.肝脾腫大的疾病
(1)慢性肝炎：慢性肝炎與早期肝硬化常為移行的過程，無明顯界限，故可在同一病人並存。若血清中反映肝纖維化的指標明顯升高，超聲波檢查有門脈高壓，直腸門靜脈核素閃爍顯像測定心/肝顯像比值及肝活組織檢查發現假小葉，有助於診斷肝硬化。
(2)原發性肝癌：肝硬化患者常可並發肝癌，某些肝細胞再生結節在影像學上不易與肝癌鑒別，若AFP定量>200µg/L持續8 周，>500µg/L持續4周以上;B超或CT或MRI發現有占位性病變，在B超引導下細針穿刺作病理學檢查等皆有助於診斷肝癌。
2.與引起腹水疾病的鑒別診斷 肝硬化為漏出性腹水，但可並發感染(自發性腹膜炎或結核性腹膜炎)，此時腹水有漏出性及滲出性兩種成分，不同病人或不同病期兩者比例不盡相同，若漏出成分明顯多於滲出成分，則腹水檢查偏於漏出性改變，因此使診斷發生困難。表1列出滲出液與漏出液的鑒別點。肝硬化亦可並發癌性腹膜炎，其鑒別要點見表2。表中數值可因不同檢測方法而不同，故僅為參考值。
老年人怎麼預防肝硬化
(1)加強支持療法：隨著衰老的進展，老年人全身生理功能逐漸低下，體質較差，肝臟合成蛋白的能力降低，因此應特別註意加強支持療法，如果血清白蛋白低於30g/l或有腹水、水腫時，可定期輸註血漿、蛋白制劑並口服復合氨基酸制劑，有助於腹水消退和預防感染的發生等。
(2)積極預防與治療並發癥：老年人肝硬化合並癥較多，特別是並發感染的機會增多，故應積極預防和治療並發癥，迅速控制感染。應選擇最有效的抗生素，劑量應足夠，療程應適當長一些，但應避免使用對腎臟有毒性的藥物。
(3)用藥劑量應嚴謹：老年人肝硬化患者的肝臟對藥物代謝能力低下，特別是單胺氧化酶系統的功能低下，因此對老年肝硬化患者用藥應慎重，劑量要比青壯年適當適少，以免發生意外。
(4)合理應用利尿劑：對於有腹水和水腫的老年肝硬化患者，註意掌握好劑量，一般劑量要偏小。在使用利尿劑的過程中，還應特別註意防止水和電解質的紊亂。
(5)及時處理好上消化道出血：老年人肝硬化並發上消化道出血時，輸血是一項必要的措施，但應註意輸血量和輸血速度，以防發生肺水腫。有冠狀動脈硬化者應避免使用血管加壓素，對於這類患者，急診手術死亡率很高，亦應盡量避免。或根據具體情況選用。
(6)老年人肝硬化如果hbvdna陽性，且alt和/或ast增高者，也應考慮規范的抗病毒治療。同時輔以免疫調節、抗纖保肝和對癥治療。但應註意：老年肝硬化用核苷類藥物抗病毒治療好轉後停藥，一旦病變又活動，病情復發，由於老人肝臟貯備功能有限，很易發生急性肝衰竭，死亡率很高。這類事件，已有不少教訓。
(7)即為早診斷、早治療，應積極組織老年人進行有效體檢，及時發現無癥狀的肝硬化病人，監測肝臟結構及功能狀態，防止嚴重的並發癥的發生，並采取適宜的保健措施，延緩機體衰老。
(8)即建立診斷並通過合理治療，減少肝硬化對機體的損傷，減少並發癥對機體危害，並通過社區服務及時與二、三級醫院建立聯系，提高老年人群的健康狀況和生活質量。
(9)應通過健康教育防止病因達到無病預防的目的。應積極預防病毒性肝炎，增高生活水平，合理營養，調整影響肝臟功能的藥物，少飲酒等。
總之老年肝硬化預後較差、病死率高。對老年肝硬化患者應進行全面細致的檢查，作到早期診斷，早期治療，進行臟器功能監測，預防功能衰竭，加強支持療法，合理用藥，以利延長病人的生命。
肝硬化造成的危害都有哪些
(1)門靜脈高壓癥：肝硬化會帶來這種危害發生，許多人在發生肝硬化後，會因為肝臟纖維組織形成，肝小葉結構破壞，門脈血液受阻，導致來自胃、腸、脾等處的血流大量淤滯在門靜脈內，使門脈壓力增高，達到一定程度後，形成門靜脈高壓，對患者造成很大傷害。
(2)消化道出血：這是肝硬化帶來的危害之一，肝硬化導致的出血量通常較大，很多患者會表現為突發性大嘔血或排大量黑色大便，部分患者先有頭暈、心悸、乏力、口幹、黑朦(視物不清)或暈厥，常引起休克或誘發肝性腦病(舊稱“肝昏迷”)，死亡率很高，人們千萬不要忽視。
(3)肝性腦病：人們在檢查出肝硬化後，對於肝硬化造成的危害都有哪些要瞭解，在肝硬化的危害中，肝性腦病是這種疾病的危害之一，肝性腦病是由於蛋白代謝產生的氨誘發的。因肝硬化對氨的代謝清除發生障礙，體內蛋白代謝產生的氨或因一次攝取大量的蛋白質食物在體內產生的氨，使血液中的氨濃度增高，所以，引發瞭肝性腦病。
(4)自發性細菌性腹膜炎：許多人在得瞭肝硬化這種疾病後，患者會因肝臟解毒功能障礙，機體免疫功能減退，經腸壁進入休內的細菌、毒素不能有效地被清除，就會形成菌血淀，再入腹腔後，形成自發性細菌性腹膜炎，嚴重時甚至導致難治性腹水及腹痛等癥狀，所以，得瞭肝硬化的患者要積極進行治療。
(5)腹腔積液和水腫：這也是肝硬化的危害之一，肝硬化還會導致患者出現這種情況，由於血漿白蛋白主要是在肝臟內合成，肝硬化患者因肝功能嚴重受損，致使蛋白合成障礙，出現低蛋白血癥，當蛋白減少到一定程度時，就會出現胸、腹腔積液及下肢水腫，所以，人們對這種疾病要重視起來。
(6)肝癌：人們在發生肝硬化這種疾病後，患者如果不進行治療，可能會因肝細胞損壞嚴重，會出現大量肝細胞增生來代償肝臟功能，新生的肝細胞會因出現異常增生而發生癌變，這種情況會嚴重傷害患者的身體。