黃疸在新生兒較其他任何年齡都常見,其病因特殊而復雜,既有生理性黃疸,又有病理性黃疸,還有母乳性黃疸。這些情況要區別對待,加以處理。如果孩子在出生後24小時內就出現黃疸或黃疸發展過快,持續時間較長,甚至伴有貧血、體溫不正常、吃奶不好、嘔吐、大小便顏色異常。有的是黃疸已經消退或減輕後又重新出現和加重,多屬病理性黃疸。病理性黃疸常見的原因是新生兒溶血病、新生兒感染、膽道畸形和新生兒肝炎等。那麼,寶寶病理性黃疸的癥狀有哪些?下面為大傢介紹一下。

寶寶病理性黃疸的原因

1、紅細胞破壞過多

溶血性黃疸:主要是因為母嬰血型不合,母親的血型抗體通過胎盤引起胎兒和新生兒紅細胞破壞。這類疾病僅發生在胎兒與早期新生兒。最常見的是ABO溶血性黃疸、極少數Rh因子不合溶血性黃疸。ABO溶血性黃疸主要發生在孕婦O型血,胎兒是A型或B型。第一胎即可發病。Rh因子不合溶血性黃疸主要是胎兒紅細胞的Rh血型與母親不合,而胎兒紅細胞所具有的抗原恰為母體所缺少,若胎兒紅細胞通過胎盤進入母體循環,因抗原性不同使母體產生相應的血型抗體,此抗體又經胎盤到胎兒循環作用於胎兒紅細胞並導致溶血發生黃疸。多數為第二胎發病。一般通過產前檢查醫生會做出相應的處理。

2、肝臟功能低下

新生兒感染、缺氧、窒息、低血糖、低體溫、低蛋白血癥以及一些藥物,如:磺胺、吲哚美辛(消炎痛)、水楊酸、維生素K3都會抑制肝酶的活性,肝細胞攝取和結合膽紅素的能力降低,造成血中膽紅素升高,引起黃疸。

3、膽紅素排泄異常

肝細胞排泄功能障礙或膽管受阻,可發生膽汁淤積性黃疸。如:比較多見的由病毒感染引起的新生兒肝炎綜合癥、先天性膽道閉鎖、膽汁黏稠綜合征。

另外,先天性腸道閉鎖、巨結腸、胎糞性腸梗阻、饑餓、喂養延遲、藥物所致腸麻痹造成胎便排出延遲,增加瞭膽紅素的回吸收,也是造成血中膽紅素升高引發黃疸的原因之一。

寶寶病理性黃疸的癥狀早知道

早產兒,低體重兒(小於2500克)生理性黃疸出現較晚,一般生後3~5天出現,6~8天達到高峰,黃疸的程度也比足月兒重,血膽紅素可達15毫克/分升,而且黃疸消退的時間也比較晚,7~9天開始消退,2~3周才退凈。

胎兒為瞭適應胎內缺氧的環境,他的紅細胞體積大、數量多,以便攜帶更多的氧氣和營養,供給胎兒的需要。出生後新生兒開始用肺呼吸,多餘的紅細胞被破壞而產生過多的膽紅素,肝臟轉化排泄膽紅素的能力差,使膽紅素在血中堆積所造成的。

黃疸出現過早(24小時內);黃疸過重,手足心發黃,血清膽紅素大於205微摩爾/升;黃疸退而復現或迅速加重,血清膽紅素每日升高大於85.5微摩爾/升等,黃膽持續過久,足月兒大於2周,早產兒大於4周。

新生兒病理性黃疸的癥狀!以上的介紹希望對傢長們有所幫助,早發現寶寶黃疸才能更好的治療,讓寶寶遠離黃疸,傢庭更幸福!

新生兒得瞭病理性黃疸傢長要做到

(1)仔細觀察黃疸變化

黃疸是從頭開始黃,從腳開始退,而眼睛是最早黃,最晚退的。所以,可以先從寶寶的眼睛觀察起。

(2)註意寶寶大便顏色

肝臟處理好的膽紅素會經由腸道排泄,大便因此才會帶有顏色。如果是肝臟膽道發生問題,如膽道閉鎖,膽紅素堆積在肝臟無法排出,大便會變白,但不是突然變白,而是越來越淡,與此同時,媽媽發現寶寶身體皮膚也出現變黃的趨勢,就必須立即帶寶寶就醫。在正常情況下,必須在寶寶2個月內盡快處理。

(3)保證寶寶充足光照

寶寶和媽媽一起出院回傢後,白天讓寶寶裸露身體直接曬太陽,因為陽光中的藍光能夠讓膽紅素在光化反應下改變結構,便於被寶寶將排出體外,可以幫助寶寶盡快遠離黃疸。同時可適當給寶寶補水,加速寶寶內循環。但需要註意用黑佈保護寶寶的眼睛,因為藍光照射可對視網膜造成光化學損害。夏天最好選擇上午10點以前,下午4點以後陽光不強烈時。

病理性黃疸診斷標準

(1)血常規,網織紅細胞計數及有核紅細胞計數。

(2)測定總膽紅素和直接膽紅素,凡血清膽紅素足月兒達205μmol/L(12mg/dl)早產兒256μmol/L(15mg/dl)應警惕發生小兒膽紅素腦病。

(3)尿常規及尿三膽試驗。

(4)註意大小便顏色,必要時行糞膽原檢查。

(5)根據病情選作以下檢驗:

①疑為新生兒肝炎者作肝功能檢查,同時查母子HB—sAg、HBeAg、HBV DNA、抗HBc-IgM等,甲胎蛋白(正常新生兒甲胎蛋白陽性,生後一月時轉陰)。

②疑為新生兒敗血癥者作血培養,局部感染滲出物作塗片及培養。

③疑為巨細胞包涵體病,作尿沉渣檢查找有包涵體的巨細胞,有條件可作病毒分離及血清學檢查。

④疑為新生兒溶血癥作有關檢驗,詳見新生兒溶血癥。

⑤疑為紅細胞G6PD缺陷者檢測正鐵血紅蛋白還原率(正常人>75%,患者降低);變性珠蛋白小體(Heinz小體)生成試驗;有條件可作G6PD活性測定。

⑥疑為遺傳性球形紅細胞增多癥,作紅細胞脆性試驗(正常人開始溶血0.40%~0.46%,完全溶血0.30%~0.36%,患者紅細胞脆性升高)。

⑦疑為半乳糖血癥作尿班氏試驗,有條件者可測定血中半乳糖濃度和紅細胞半乳糖-1-磷酸尿苷酸酶活性。

⑧疑為α1-抗胰蛋白酶缺乏癥作血清蛋白電泳檢驗(患α1-球蛋白<2g/L),有條件可作α1-抗胰蛋白酶活性測定。

⑨疑為先天性膽道梗阻,應註意血膽紅素及大便顏色的動態變化,必要時作脂蛋白X檢驗,B型超聲,CT等檢查。

⑩其他遺傳性代謝缺陷疾病。

病理性黃疸的危害

1、病理性黃疸與兒童註意力缺陷多動癥、學習困難等病癥發病率呈正相關;

2、病理性黃疸的新生兒表現為嗜睡、吸吮反射減弱和肌張力減退,大多數黃疸突然明顯加深;進而兩眼凝視,陣發性肌張力增高,重者兩手握拳、前臂內旋,角弓反張、有時尖聲哭叫。

3、病理性黃疸新生兒容易發生膽紅素腦病,抑制腦組織對氧的利用,導致腦損傷。

4、病理性黃疸新生兒愈後,常落下手足徐動、眼球運動障礙、耳聾、智力障礙或牙釉質發育不良等後遺癥。