小兒腹瀉是一種常見的嬰幼兒疾病，寶寶患上腹瀉後，一般都會出現頻繁腹瀉、多次嘔吐、發冷發熱等等的癥狀，媽媽見到寶寶出現這樣的癥狀，應該帶上寶寶立刻就醫。那麼，正確應對少兒腹瀉？下面為大傢介紹一下。
小兒腹瀉病因
1.感染因素
腸道內感染可由病毒、細菌、真菌、寄生蟲引起，前兩者多見，尤其是病毒。
(1)病毒感染
①輪狀病毒(rotavirus，RV)：是嬰幼兒秋冬季腹瀉最常見的病原，發達國傢和發展中國傢20%～70%5歲以下的嬰幼兒都感染過輪狀病毒，發展中國傢每年大約有800 000名患兒死於輪狀病毒腹瀉。輪狀病毒屬呼腸病毒科RV屬，常溫下存活7個月，耐酸故不能被胃酸破壞。由11個基因片段組成，分別編碼6個結構蛋白和6個非結構蛋白，非結構蛋白4(NSP4)近來被證實是一種腸毒素，與輪狀病毒腸炎發病機制有關。營養狀況對輪狀病毒發病危險影響不大，改善衛生條件對輪狀病毒的預防並不十分有效。
②諾沃克病毒(Norwalk virus)：多侵犯年長兒童與成年人。
③其他病毒：如杯狀病毒、柯薩奇病毒、埃可病毒、腺病毒、星狀病毒、冠狀病毒等也可引起腹瀉，但不是主要病原。
(2)細菌感染(不包括法定傳染病)
1)致腹瀉大腸桿菌：根據引起腹瀉的大腸桿菌不同致病毒性和發病機制，將已知菌株分為5大組。
①致病性大腸桿菌(enteropathogenic E.coli，EPEC)：為最早發現的致腹瀉性大腸桿菌。EPEC侵入腸道後，黏附在腸黏膜上皮細胞，引起腸黏膜微絨毛破壞，皺襞萎縮變平，黏膜充血、水腫而致腹瀉，可累及全腸道。
②產毒性大腸桿菌(enterotoxigenic E.coli，ETEC)：黏附在小腸上皮刷狀緣，在細胞外繁殖，產生不耐熱腸毒素(labile toxin，LT)和耐熱腸毒素(stable toxin，ST)，引起腹瀉。
③侵襲性大腸桿菌(enteroinvasive E.coli，EIEC)：直接侵入小腸黏膜引起炎癥反應，也可黏附和侵入結腸黏膜，導致腸上皮細胞炎癥和壞死，引起痢疾樣腹瀉。該菌與志賀菌相似，兩者O抗原有交叉反應。
④出血性大腸桿菌(enterohemorrhagic E.coli，EGEC)：黏附於結腸產生與志賀桿菌相似的腸毒素(vero毒素)，引起腸黏膜壞死和腸液分泌，致出血性腸炎，可引起溶血尿毒綜合征。
⑤黏附一集聚性大腸桿菌(enteroadherent-aggregative E，coli，EAEC)：以集聚方式黏附於小腸下段和結腸黏膜致病，不產生腸毒素，亦不引起組織損傷。
2)空腸彎曲菌( campylobacterjejun1)：與腸炎有關的彎曲菌有空腸型、結腸型和胎兒亞型3種，95%～99%彎曲菌腸炎是由胎兒彎曲菌空腸亞種(簡稱空腸彎曲菌)所引起。致病菌直接侵入空腸、回腸和結腸黏膜，引起侵襲性腹瀉。某些菌株亦能產生腸毒素。
3)耶爾森菌(Yersinia)：除侵襲小腸、結腸黏膜外，還可產生腸毒素，引起侵襲性和分泌性腹瀉。
4)其他：沙門菌(主要為鼠傷寒和其他非傷寒、副傷寒沙門菌);長期使用抗生素可引起腸道菌群失調，導致難辨梭狀芽胞桿菌腸炎、金黃色葡萄球菌腸炎、銅綠假單胞菌腸炎和變形桿菌腸炎發生。
(3)真菌
致腹瀉的真菌有念珠菌、曲菌、毛黴菌，小兒以白色念珠菌(candida albicans)多見。
(4)寄生蟲
常見為藍氏賈第鞭毛蟲、阿米巴原蟲和隱孢子蟲等引起急性或慢性腸炎。
腸道外感染：如患中耳炎、上呼吸道感染、肺炎、泌尿系感染、皮膚感染或急性傳染病時，有時亦可產生腹瀉癥狀。腸道外感染導致腹瀉的機制可能與發熱、感染源釋放的毒素、抗生素的應用導致腸道菌群紊亂或病原體(主要是病毒)同時感染腸道有關。
2.非感染因素
(1)飲食因素
①喂養不當可引起腹瀉，多見於人工喂養兒，主要是由於喂養不定時、飲食量不當或食物成分不適宜，如突然改變食物晶種，或過早喂給大量淀粉或脂肪類食品;果汁，特別是那些含高果糖或山梨醇的果汁，可產生高滲性腹瀉;
②過敏性腹瀉，如對牛奶或大豆(豆漿)過敏而引起腹瀉;
③原發性或繼發性雙糖酶(主要為乳糖酶)缺乏或活性降低，腸道對糖的消化吸收不良而引起腹瀉。
(2)氣候因素
氣候突然變化、腹部受涼使腸蠕動增加;大氣過熱大量出汗使消化液分泌減少;或由於口渴飲奶過多，增加消化道負擔等，均可能誘發消化功能紊亂性腹瀉。
發病機制：
導致腹瀉癥狀產生的機制有：腸腔內存在著大量不能吸收的具有滲透活性的物質-“滲透性”腹瀉;腸腔內電解質分泌過多-“分泌性”腹瀉;炎癥所致的液體大量滲出-“滲出性”腹瀉;及腸道蠕動增加-“腸道功能異常性”腹瀉等。但臨床上不少腹瀉並非由某種單一機制引起，而是在多種機制共同作用下發生的。
1.感染性腹瀉病原微生物多隨污染的食物或飲水進入消化道，亦可通過污染的日用品、手、玩具或帶菌者傳播。病原微生物能否引起腸道感染，取決於宿主防禦功能的強弱、感染微生物量的多少及其毒力(黏附性、產毒性、侵襲性、細胞毒性等)，其中黏附能力對於引起腸道感染至關重要，無黏附力，就無法定植在腸道而致病。
(l)病毒性腸炎：病毒性腸炎的發病機制，以輪狀病毒為例，病變主要在十二指腸和空腸，病毒侵入腸道後，在小腸絨毛頂端的柱狀上皮細胞上復制，使細胞發生空泡樣變性和壞死，其微絨毛腫脹，排列紊亂和變短，受累的腸黏膜上皮細胞脫落，遺留不規則的裸露病變，固有層淋巴細胞浸潤，致使小腸黏膜吸收水分和電解質的能力受損，腸液在腸腔內大量積聚而引起腹瀉。同時，發生病變的腸黏膜細胞分泌雙糖酶不足且活性降低，使食物中糖類消化不全而積滯在腸腔內，並被細菌分解成小分子的短鏈有機酸，使腸液的滲透壓增高。微絨毛破壞亦造成載體減少，上皮細胞鈉轉運功能障礙，水和電解質進一步喪失。
(2)細菌性腸炎：腸道感染的病原菌不同，發病機制亦不同。
1)腸毒素性腸炎：由各種產生腸毒素的細菌引起的分泌性腹瀉，典型的細菌有霍亂弧菌、產腸毒素性大腸桿菌、空腸彎曲菌、金黃色葡萄球菌等。當細菌侵入腸道後，借黏附因子黏附在小腸黏膜上皮細胞上，進行繁殖產生毒素，但不侵入腸黏膜產生病理性變化。細菌在腸腔內釋放兩種腸毒素，即不耐熱腸毒素(labile toxin，LT)和耐熱腸毒素(stable toxin，ST)，LT與小腸上皮細胞膜上的受體結合後激活腺苷酸環化酶，致使二磷酸腺苷(ATP)轉變為環磷酸腺苷(cAMP)，cAMP增多後即抑制小腸絨毛上皮細胞吸收Na+、CI-和水，並促進腸腺分泌CI-;ST則通過激活鳥苷酸環化酶，使三磷酸鳥苷(GTP)轉變為環磷酸鳥苷(cGMP)，cGMP增多後亦使腸上皮細胞減少Na+和水的吸收、促進CI-分泌。兩者均使小腸液總量增多，超過結腸的吸收限度而發生腹瀉，排出大量水樣便，導致患兒脫水和電解質紊亂。
2)侵襲性腸炎：各種侵襲性細菌感染可引起滲出性腹瀉，如志賀菌屬、沙門菌屬、侵襲性大腸桿菌、空腸彎曲菌、耶爾森菌和金黃色葡萄球菌等均可直接侵襲小腸或結腸腸壁，使腸黏膜充血、水腫，炎癥細胞浸潤引起滲出甚至潰瘍等病變。患兒排出含有大量白細胞和紅細胞的黏液膿血便，以及出現全身中毒癥狀。結腸由於炎癥病變而不能充分吸收來自小腸的液體，並且某些致病菌還會產生腸毒素，故亦可發生水樣腹瀉。一般都有發熱、腹痛，甚至裡急後重等癥狀。
2.非感染性腹瀉
主要是由飲食不當引起。當進食過量或食物成分不恰當時，消化過程發生障礙，食物不能被充分消化和吸收而積滯在小腸上部，使腸腔內酸度降低，有利於腸道下部的細菌上移和繁殖。食物發酵和腐敗，即內源性感染，使消化功能更為紊亂。分解產生的短鏈有機酸(如乙酸、乳酸等)使腸腔內滲透壓增高(滲透性腹瀉);腐敗性毒性產物如胺類可刺激腸壁，使腸蠕動增加導致腹瀉，進而發生脫水和電解質紊亂;毒性產物被吸收入血循環後，可出現不同程度的中毒癥狀。
正確對待小兒腹瀉
小兒腹瀉是最常見的兒科疾病之一，好發於6個月～2歲的嬰幼兒，分為非感染性和感染性。非感染性腹瀉通常有以下幾個方面的原因：一是喂養不當，如一次進食過多，或突然改變食物品種，或對某些食物過敏，都可引起消化功能的紊亂。二是氣溫變化較大，忽冷忽熱，影響胃腸道功能。三是腸道內雙糖酶缺乏。感染性腹瀉，以輪狀病毒為最常見。秋冬季多發。
判斷病情最重要
遇到小兒腹瀉，父母不必太過著急，最需要的是冷靜判斷病情，這會為醫生提供許多有用的診斷信息。
一要學會觀察大便性狀和次數，如果是糊狀便或夾有不消化的奶瓣兒，每次量不大，不是水樣便或黏液膿血便，可以暫時不用藥物處理;如果是水樣便，每次量很多，或肉眼看見黏液或血絲，應去醫院就診。
二要學會判斷有無脫水，可從精神狀態、皮膚彈性、黏膜、前囟眼窩、肢端、尿量等方面觀察。
排泄衛生尤關鍵
孩子腹瀉期間，衛生尤要註意，腹瀉孩子用過的便器要徹底消毒。其次，要護理好寶寶的屁股。腹瀉的小兒肛門周圍皮膚會發紅，嚴重者出現局部破潰、發炎。要勤換尿佈，每次大便後，用溫水清洗屁股。如果臀部已經發紅，清洗後塗一些鞣酸軟膏或魚肝油。
飲食營養需保證
腹瀉期間，患兒胃口變差，自動飲食減少，而排出增加，腸道吸收障礙，並不需要嚴格禁食，否則反而引起消化不良，致病情遷延。母乳喂養的寶寶可繼續吃母乳，但媽咪們的飲食含脂量要低些;人工喂養的寶寶可按平時量喝奶或進食易消化食物;避免給患兒喂食粗纖維蔬菜和水果以及高糖食物。但切莫隨意進補，隻要合理的飲食不僅不會妨礙寶寶的成長，還能促進腹瀉的痊愈。
點穴療法來幫忙
對於輕型腹瀉，父母需要冷靜對待，從飲食、護理各方面照顧周全，寶寶是很快可以痊愈的;中重型的腹瀉就需要尋求醫生的治療瞭，切勿耽誤治療，延誤病情。
這裡為各位新晉爸媽介紹一套點穴療法，可治療輕型或配合輔助治療中重型的小兒腹瀉，具體操作方法是：①手掌推雙側的跟腱和腰眼穴(第4腰椎棘突下，旁開3.5寸凹陷中)，以有灼燒感為度;②拇指揉腹安穴(腋前紋頭直上1寸內開1寸處)，50～100次;③拇指或食、中、無名指推第9、10肋間，50～100次。每天做30分鐘，5天為一個療程。即便腹瀉痊愈後，也可堅持操作。
Tips
如何判斷脫水程度
輕度脫水的寶寶有口渴感，口唇稍幹，尿比平時要少，尿色發黃，並且表現出煩躁、愛哭。若出現昏迷、皮膚幹燥、彈性差，前囟及眼窩明顯凹陷，肢端冷涼，尿量很少甚則無尿，說明患兒已經出現瞭比較明顯的脫水癥狀。
切莫濫用抗生素
莫隨意止瀉，給寶寶亂服止瀉藥，可能會加重病情。治療腹瀉的正確方法不是單純止瀉，而是要補充因腹瀉引起的脫水和營養不足。此外，非感染性腹瀉是抗生素治愈不瞭的，使用反而會導致因抗生素引起腸道菌群失調誘發的腹瀉，使治療更加困難。
寶寶拉肚子小偏方
小兒腹瀉偏方寶寶拉肚子，您可用這些偏方，效果不錯，無副作用。
(1)小米50克，炒黃至透出香味，研細末。2--3克/次，2--3次/日。
(2)雞蛋殼10克，陳皮10克，雞內金10克(炒黃)研細末。1--2克/次，3/日。
(3)茶葉2克，小茴香3克，水煎服2--3次/日。
(4)茄子根10克，生薑3片，水煎服1--2次/日。
(5)大麥牙10克，生薑2片，水煎服1--2次/日。
(6)米糠50克，柿幹50克，炒黃研末。2--3克/次，2--3次/日。
用大蒜治腸炎腹瀉一法:
蒜剝皮洗凈，用刀削去蒜瓣的頭尾和蒜的膜皮。拉肚子時，大便後先溫水坐浴，再將削好的蒜送入直腸裡，越深效果越好，一般情況下，放入蒜後瀉肚即止，五六個小時後排便即成條形。每次放一兩瓣，連放兩三天，大便可正常。
肚臍敷藥治腹瀉
將白胡椒粉或雲南白藥敷於肚臍上，上面用消毒棉紗蓋住，最外面用虎骨麝香膏或傷濕止痛膏封住.
小兒腹瀉食療保健
1，良薑幹薑粥：
[原料]高良薑、幹薑各3～5 g，豆蔻5～9 g，薏苡仁20～30 g，糯米30～50 g。冰糖適量。
[制法]先將高良薑、幹薑、豆蔻水煎取汁;與薏苡仁、糯米共煮至粥熟時，調入適量冰糖即可，待溫服食。
[功效]溫中散寒，健脾止瀉。適宜風寒型小兒腹瀉。
[服法]1劑/d，分2次服，連服3～5日。
2，荷葉淡竹葉粥：
[原料]鮮荷葉10～15 g(或幹荷葉5～10 g)，淡竹葉3～5 g;車前草5～10 g，薏苡仁20～30 g。糯米30～50 g，冰糖適量
[制法]先將荷葉、淡竹葉、車前草水煎取汁;另將薏苡仁、糯米共煮至粥熟時，兌入藥汁與適量冰糖即可，待溫服食。
[功效]溫中散寒，健脾止瀉。適宜風寒型小兒腹瀉。
[服法]1劑/d，分2次服，連服3～5日。
3，雞內金散：
[原料]雞內金15 g，山藥30 g，蓮子50 g，紅糖適量。
[制法]將前3昧共研細末，每次取15～20 g煮糊，加入紅糖即可。或將藥末、紅糖調入稀粥中亦可。
[功效]健脾消食止瀉。適宜脾胃虛弱而兼傷食型小兒腹瀉。
[服法]1次/d，分2次服，連服3～5日。
4，桂圓蓮子粥：
[原料]龍眼肉(桂圓肉)5～10 g，蓮子10～15 g，大棗3～5枚，薏苡仁15～30 g，糯米30～50 g，紅糖適量。 [制法]先將大棗剝去內核。然後將大米加入適量清水，煮沸後，納入龍眼肉、蓮子、大棗、薏苡仁，共煮至粥熟時，調入適量紅糖即可，待溫服食。
[功效]健脾益氣。適宜脾胃虛弱型小兒腹瀉。
[服法]1劑/d，分2次服，連服3～5日。
5，藿香防風粥：
[原料]藿香3～5 g，防風3～6 g，白術6～9 g，豆蔻5～9 g，生薑2～3片，大米30～50 g。
[制法]先將諸藥水煎取汁，加大米煮為稀粥即可，待溫服食。
[功效]祛風散寒，除濕止瀉。適宜風寒型小兒腹瀉。
[服法]1劑/d，分2次服，連服3～5日。
6，山藥蓮子芡實散：
[原料]芡實25 g，山藥30 g，蓮子50 g，紅糖適量。
[制法]將前3味共研細末，每次取15～20 g煮糊，加入適量紅糖即可。或將藥末、紅糖調入稀粥中亦可，待溫服食。
[功效]健脾益氣止瀉。適宜脾胃虛弱型小兒腹瀉。
[服法]1次/d，分2次服，連服5～10日。
7，山藥山楂金蓮粥：
[原料]山楂10～15 g，山藥、雞內金各5～10 g，蓮子20～30 g，大米30～50 g，紅糖適量。
[制法]先將諸藥水煎取汁，加大米煮為稀粥，粥熟時加入適量紅糖即可待溫服食。
[功效]健脾消食止瀉。適宜脾胃虛弱而兼傷食型小兒腹瀉。
[服法]1劑/d，分2次服，連服3～5日。
治療小兒腹瀉的常用藥有哪些
一、抗生素類：這類藥主要針對細菌性腸炎，品種很多，選藥時醫生往往根據患兒的臨床特點和便檢結果，並結合孩子的用藥史及過敏史等。這類藥在臨床上的問題比較突出，濫用現象諸多，如傢長心急，擅自加大藥量;一種藥不行，再加一種，盲目聯合用藥;醫生開的藥不管用，去藥店買廣告宣傳的藥或別人推薦的藥，造成重復應用;不規律用藥，時服時停，孩子成瞭試驗品。這些做法都屬於濫用抗生素，它最嚴重的後果是腸道菌群進一步紊亂，耐藥細菌大量繁殖，導致藥物難以控制的腸炎，即抗生素相關性腹瀉。因此，非“細菌性”腸炎是否用抗生素一定要遵醫囑，否則後患多多。
二、黏膜保護劑：這類藥顧名思義，就是能覆蓋在腸黏膜上，吸附病原體和毒素，增強腸黏膜的屏障功能，並阻止病原微生物的攻擊。常用藥有思密達、必奇等。服這類藥需註意它的用法，一是空腹，二要強調與水調和的比例。空腹不是指飯前，而最好在兩餐之間;怎樣與水調和，務必認真閱讀藥物說明。這兩條做好瞭，會極大地減輕患兒癥狀，縮短病程。
三、微生態制劑：主要是指雙歧桿菌、乳酸桿菌等一些有益於腸道正常菌群生態平衡的活菌制劑。它能抑制病原菌的定植和侵襲，調節恢復腸道的微生態，從而控制腹瀉。這類藥由於是活菌制劑，切記不能用熱水送服和與抗生素同服。另外，這類藥重在調理，如患兒單純消化不良或因腸外感染引起的腹瀉，癥狀遷延反復時，可服用，但療程要長。
四、中藥類：現有的許多中成藥制劑在臨床上都是行之有效的，關鍵是如何提高寶寶服藥的依從性，應避免飯後喂藥引起嘔吐，或硬喂導致寶寶強烈逆反，盡量尋求一些寶寶願意接受的辦法，使順利喂藥成為可能。
總之，腹瀉患兒如果藥選對瞭，用好瞭，既能縮短療程又減輕孩子的痛苦，也有利於他的生長發育。此外，對於腹瀉寶寶來說，合理用藥很關鍵，飲食調節也非常重要。所以提醒非母乳喂養兒的媽媽在喂養過程中，務必要掌握好喂養的時機和分寸，輔食添加嚴格遵照循序漸進的原則，防止寶寶稚嫩的胃腸再受到侵害。