遺尿是指3歲以上小兒睡眠中以不自主排尿為主要臨床表現的一種兒科常見病，俗稱“尿床”。該病常反復發作，雖然預防後較好，但在一定程度上影響患兒的身心健康和生長發育。推拿怎樣治療小兒遺尿？請大傢跟著我一起學習一下。
小兒遺尿的原因
1、環境改變。在上幼兒園之前，寶寶一直由父母或親人陪著入睡，而在幼兒園午睡時，隻有寶寶自己照顧自己，新環境可能讓依賴父母或親人的寶寶難以適應，從而導致尿床。
2、心理因素。寶寶在幼兒園受到驚嚇或者在睡覺前看瞭緊張刺激的電視，或者在傢裡看到父母在吵架等等，導致情緒過於激動、緊張，或精神壓力大，睡眠不佳而引起尿床。
3、過度勞累。由於寶寶貪玩，或身體疲乏，較易進入睡眠狀態，且熟睡後不易覺醒，即使有尿意也不懂得起床上廁所。
4、疾病因素。泌尿系統感染、畸形以及脊柱裂、腦脊膜膨出、蟯蟲病、癲癇等疾病，都有可能引起遺尿癥。
5、其他因素。寶寶尿床後呵斥、體罰，不合理的生活習慣和作息時間，氣候變化，睡覺前喝水過多，夜間懶得上廁所等等，都有可能引起小兒尿床。
小兒遺尿怎樣治療
1.心理支持和健康教育 首先，要對患兒及其傢庭提供適當的心理支持和健康教育，尋找傢庭環境中的緊張因素，詢問患兒對遺尿的想法，向傢庭和患兒解釋遺尿的原因，進行對癥治療，並掌握患兒遺尿的規律，設法使患兒在覺醒狀態下排尿。對夜間遺尿的患兒，晚餐後應限制液體攝入量，並在睡前將膀胱排空。遺尿患兒白天應避免過分緊張和疲勞。
2.排尿功能訓練 白天做膀胱擴張訓練，具體方法是：讓患兒盡量多飲水，白天當患兒欲排尿時，囑其延緩排尿，直至不能耐受為止。在排尿時讓患兒突然停止一會兒，然後再繼續排尿。這樣的訓練方法使那些膀胱容量小，二次排尿間隔時間短的遺尿癥患兒體會到膀胱脹滿的感覺，並延長排尿的間隔時間。對於年長的遺尿兒童，還可作括約肌的訓練，以幫助患兒控制排尿。對小兒來說，難以作直接的括約肌訓練，故訓練中采用的是間接的方法。括約肌訓練可分作兩個步驟，先是讓患兒交替緊閉雙眼，然後睜大眼睛，每天做3～5min，持續1周。接著教患兒在仰臥位時，雙足交替背屈和蹠屈。
3.行為療法 該方法安全可靠，有比較確切的療效，包括下述一系列措施。
(1)置日程表：記錄影響遺尿的可能因素，如睡眠時間、傍晚液體攝入量、白天活動情況、情緒等。
(2)強化：當患兒未出現尿床時，在日程表上貼紅星以表示表揚，增強患兒控制遺尿的信心和能力;當患兒出現尿床時，則在次日要求其與傢長一起清潔床鋪和衣物。
(3)逐步延遲夜間喚醒時間：當患兒能在鬧鐘喚醒後排尿時，采用逐漸延遲鬧鐘喚醒的時間，使患兒睡眠時間逐漸延長的同時，增加膀胱的容量，一般需6～8周。
(4)報警器的使用：讓患兒睡在一個特別的床墊上，床墊內放著分別用紗佈包好的兩個電極，電極的一端與電鈴或報警器連接，另一端與電池連接。當患兒遺尿時，少量尿液使紗佈潮濕而導電，並使電路連通，由此發出警報聲而喚醒患兒起床排尿，經反復應用和適當獎賞後，患兒睡眠中尿床的尿漬會逐漸減小，最後當膀胱充盈時會自動起床排尿。
報警器使用過程中應記錄每晚報警叫喚的次數，描述尿漬的大小，從遺尿次數的減少或尿漬變小反映改善的情況，當患兒連續2周無遺尿時，則進入下一階段的治療，即在睡前給患兒飲450～900ml的液量，患兒如果膀胱容量較小，液體宜逐漸增多，每次增加60ml左右，夜間仍使用報警器，盡管在下一階段開始時可使患兒再度出現遺尿，但經過數周後，遺尿現象可消失，當患兒又有連續2周無遺尿，則可停止使用報警器，而且睡前無須再飲水。據報道經過這樣的治療，遺尿復發率可減少到10%～15%。
4.藥物治療
(1)丙米嗪：此藥能減少夜間遺尿，主要作用機制為減輕睡眠深度，使遺尿兒童能覺察到膀胱的漲滿。丙米嗪6歲以下兒童不宜應用，6歲以上兒童一般在晚上睡前1h口服，劑量范圍為每次1.0～1.5mg/kg。丙米嗪不良反應為頭昏、便秘、心悸、口幹和眼花。如藥物過量，可引起不良反應，癥狀為抽搐、室性心動過速和意識喪失。此藥不宜在那些傢庭環境不穩定的遺尿兒童中應用。用藥過程中，當遺尿糾正後，藥物應維持6個月，然後逐漸減量至停藥。
(2)醋酸去胺加壓素：這是一種合成的神經垂體激素，主要用於因血管加壓素缺乏的遺尿兒童，這些患兒的膀胱容量正常，常有夜間和(或)白天遺尿，夜間尿量增多，晨尿比重低，首量為睡前口服0.2mg，如療效不顯著可增至0.4mg，連續使用3個月後停用至少1周，以便評估是否需要繼續治療。治療期間需限水，一般在服藥前1h到服藥後8h內限制飲水量。此藥對少數兒童可引起頭痛、惡心、胃痛或鼻出血。
5.飲食治療 遺尿同時有便秘的患兒，應指導傢長給予患兒富含纖維素的食物。對有明顯食物過敏史的兒童，如牛奶、巧克力或其他食品，應避免攝入這些過敏食品。
小兒遺尿推拿治療
1.治療原則
該病的治療原則為溫腎固澀。虛證輔以健脾益氣，實證佐以疏肝清熱。
2.基本操作
(1)患兒取傢長抱坐位或仰臥位：補腎水300次;用全掌摩全腹，尤以下腹部為主，約5～8分鐘;按揉氣海、丹田、中極、三陰交，每穴約半分鐘。
(2)患兒取俯臥位：捏脊3～5遍，按揉肺俞、脾俞、腎俞、大腸俞、膀胱俞，每穴約半分鐘;揉龜尾100次;擦命門、腎俞、八髎，以透熱為度。
3.辨證施治
(1)下元虛寒：補腎水300次，揉腎頂300次，推三關100次，揉外勞宮100次;用較為輕柔的手法逆時針方向摩全腹延長到10～15分鐘，按揉神闕、氣海、丹田、中極，每穴約半分鐘;揉龜尾200次，推上七節骨100次;擦命門、腎俞、八髎，以透熱為度。
(2)肺脾氣虛：補肺經300次，補脾土200次，補腎水300次，按揉板門100次;按揉百會200次;逆時針方向摩腹5分鐘，按揉氣海、關元、丹田、足三裡、三陰交，每穴約半分鐘;捏脊3～5遍，按揉肺俞、脾俞、腎俞、膀胱俞，每穴約半分鐘;橫擦腰骶部，以透熱為度。
(3)肝經鬱熱：補腎水300次，清肝木100次，清心火100次，清大腸經100次，清小腸經300次;按弦走搓摩30次;用食指、中指自上而下推足膀胱經100次，推三陰交100次;推湧泉100次;橫擦腰骶部，以透熱為度。
適宜技術
1.中藥：下元虛冷者可用桑螵消散加減，脾肺氣虛者用補中益氣湯加縮尿丸加減，肝經鬱熱者用龍膽瀉肝湯合縮尿丸加減。
2.針灸：取關元、氣海、中極、太淵、太溪、膀胱俞、腎俞、足三裡等穴，中等刺激度，針尖可偏向下陰部，使針感向腹部傳導，留針10分鐘。若與有效而後不易合作的患兒，宜淺刺、速刺且不留針;灸百會、命門、關元、中極，每穴3分鐘。
3.埋針：在列缺穴處埋針，左右交替，一周為一療程。
4.穴位註射：腎俞、次髎、三陰交、夜尿點(小指第二節中點)，用當歸註射液或1%普魯卡因註射，每穴0.5毫升，每次選取一穴，相互交替使用。
小兒尿床的註意事項
1、切忌責罵。部分傢長因孩子尿床就用嚴厲的語氣責怪孩子，這樣做不僅難以改善孩子的尿床現象，反而加重瞭孩子的精神負擔。對於已經有一定認知能力的孩子來說，長期尿床可能使他產生自卑的心理，會因此而不願與小夥伴交往，睡覺前也表現出擔憂的情緒，影響睡眠質量。
2、找出原因，對癥治療。當知道孩子尿床後，傢長應該問問孩子尿床的原因。如果是因為情緒緊張、晚上不敢自己上廁所，應該予以理解和正確的引導，教育孩子尿床是不好的習慣。如果孩子尿床是因為身體的原因，那就應該給予安慰和開導，要告訴孩子這是可以治好的，不要給孩子留下心理陰影，畢竟孩子也覺得尿床是一件丟臉的事。如果孩子尿床是因為睡得太沉，以致對尿意感覺遲鈍，那傢長應該調整孩子的作息時間，註意勞逸結合，不要讓孩子玩得太累、太瘋;晚上不要讓孩子喝過多的水，在睡覺前要提醒他上一次廁所，這樣便可減少發生尿床的機會。
小兒遺尿吃什麼好
1，胡桃紅棗粥：
[原料]核桃仁(胡桃)3～6枚，大棗(紅棗)3～6枚，江米5～10 g，紅糖適量。
[制法]先將大棗去核，切成片;再將核桃仁打碎，然後和江米一起煮至熟，少加紅糖即可，待溫服食。
[功效]養陰固腎。適宜腎氣不固證。
[服法]分2～3次，1日服完，連服7～10日。
2，山萸韭菜飲：
[原料]山茱萸5～10 g，韭菜15～30 g。
[制法]將山茱萸煎約20分鐘，加入韭菜，再煮一二沸，去渣取汁即可，待溫服食。
[功效]補腎固尿。適宜下焦虛寒，腎陽不足證。
[服法]1劑/d，早、晚分2次服，連服數日。
3，木耳雞脯湯：
[原料]黑木耳200～250 g，雞脯50～100 g，蔥花、薑末、食鹽、芝麻油、味精各適量。
[制法]先將黑木耳洗凈，泡開;再將雞脯切成小塊，然後與黑木耳共煮至熟，最後加蔥花、薑末、食鹽、芝麻油、味精調味即可，待溫服食。
[功效]補腎固尿。適宜腎氣不足證。
[服法]1劑/d，分3～4次配饃、飯食之，連服數日。
4，百合枸杞粥：
[原料]百合5～10 g，枸杞子5～10 g，江米10～15 g。
[制法]先將百合、枸杞子分別用清水洗凈，加入江米，共煮至熟即可，待溫服食。
[功效]補益肺脾，固澀小便。適宜肺脾氣虛證。
[服法]1劑/d，分3次服，連服7～10日為1個療程。
5，金櫻羊肉火鍋湯：
[原料]金櫻子3～5 g，羊肉100～200 g，火鍋調料、薑末、蔥花、食鹽、味精各適量。
[制法]將羊肉切成小塊備用。金櫻子用佈包，放入鍋中，加適量清水煮沸，放入火鍋調料、薑末、蔥花、食鹽、味精等，煎熬30分鐘，再加入羊肉煮熟即可，待溫服食。
[功效]補益脾肺。適宜脾肺氣虛證。
[服法]佐餐隨意食用。
6，蝦仁大蔥湯：
[原料]蝦仁30～50 g，大蔥2根。
[制法]先將大蔥切成約2 cm長段，再與蝦仁共煮至熟即可，待溫服食。
[功效]補腎固尿。適宜脾腎氣不足證。
[服法]可用此湯煮面條、泡饃，或配大米飯食之。
7，腎湯：
[原料]羊鞭1條，羊腎、羊睪丸各1對，肉桂3～6 g，丁香1～2 g，大茴香1～3 g，蔥花、薑末、食鹽各適量。
[制法]先將羊腎切開，浸泡4小時，然後與羊鞭、羊睪丸共煮，可加肉桂、丁香、大茴香、蔥花、薑末適量，煮至半熟，再加食鹽調味，熟後即可，待溫服食。
[功效]補腎固尿。適宜腎陽不足證。
[服法]1劑/d，食肉、飲湯。
8，三蛋糕：
[原料]鵪鶉蛋、麻雀蛋各10～15枚，鵝蛋1枚，面粉、食鹽、麻油、味精各適量。
[制法]先將面粉加適量清水和成糊狀，再將鵪鶉蛋、麻雀蛋、鵝蛋打在碗內，攪勻，加入食鹽、麻油、味精，然後將調好味的蛋液倒人和好的面粉中，再攪勻，蒸咸蛋糕。
[功效]補腎固尿。適宜腎氣不足證。
[服法]1劑/d，分3～4次食之，連服1周。