妊娠不足28周、胎兒體重不足1000g而終止妊娠者稱流產。流產發生於妊娠12周前者稱早期流產,發生在妊娠12周至不足28周者稱晚期流產。流產又分為自然流產和人工流產,自然流產的發病率占全部妊娠的15%左右,多數為早期流產。還有兩種特別流產類型:稽留流產和習慣性流產。

流產的急救.

妊娠於28周前終止,胎兒體重小於1000克,身長短於35厘米者,稱為流產。發生於孕12周前者,稱早期流產。發生於12~28周者稱為晚期流產。若處理不及時常可因大出血而危及生命。 流產的主要癥狀為停經、陰道流血及腹痛,有組織排出,孕卵異常是早期流產的主要原因,占60%以上,其次是母體、免疫因素等。

急救措施

1、陰道流血量不多,伴輕微腹痛,有閉經史,早孕反應尿妊娠試驗陽性,基層單位有條件可進行婦檢,如子宮大小與閉經相符,無流水、宮口末開,確診先兆流產,宜保胎治療。原則:

(1)絕對臥床休息;

(2)應用鎮靜劑;

(3)內分泌治療用黃體酮;

(4)維生素E治療,嚴密觀察,約60%病人經適當治療均有效。

2、陰道大量出血,陣縮變劇,腹部劇痛有塊物排出,出血不停,可能為不完全流產,有條件可先應用宮縮劑,保留塊物即刻轉院處理以防大出血引起休克,危及生命。

流產對身體有什麼影響

廣義的人工流產應包括藥物流產和電吸人工流產(即刮宮)和中期引產三種。狹義的人工流產是指刮宮術。我來說說狹義的人工流產。

絕對沒有一個女人,喜歡人工流產。因為,它畢竟是亡羊補牢的可惱的事情。仔細想想,人工流產決非良策,它給女方不僅帶來瞭身體上的損害,而且也帶來瞭沉重的心理負擔。

人工流產雖說是一種安全、簡便終止早孕的方法,但它對人體的消極的影響和後果也是不能低估的。妊娠以後,人體與生殖有關的激素都發生瞭較大的變化,人工流產後,人體內環境由於失去瞭原來激素的支持而突然改變,極易導致內分泌功能的紊亂、正負反饋的失調,出現子宮出血、閉經、不排卵等癥。有的癥狀很快就會表現出來,有的癥狀則很久才能表現出來,有的甚至影響人的一生。最容易造成的後遺癥有四種情況:

一是子宮內膜異位癥。現在研究證明,人工流產術是造成子宮內膜異位癥的重要因素之一,由於人流時造成的強大的負壓吸引,極易使子宮內膜通過輸卵管擴散到腹腔,形成子宮內膜異位癥,造成痛經、不孕等癥。子宮內膜異位癥在治療上難度很大,是當前國內外醫學研究的重點。

二是容易損傷子宮內膜。尤其是反復做人流,吸刮時最容易損傷子宮內膜基底層組織,因人流而導致子宮穿孔的不乏其例。在子宮內膜與子宮基底層之間的正常組織被破壞以後,子宮內膜很容易向基底層組織生長,形成子宮肌瘤,導致月經過多、不孕、腹痛等癥,必要時治療就得切除子宮。

三是影響孕育。再次懷孕受精卵不易在子宮的正常位置著床生長,造成前置胎盤或植入胎盤。前置胎盤在剖宮產時尚可保留子宮,植入胎盤就沒那麼幸運瞭,隻有切除子宮才能保住母體的生命,在沒有醫療條件保障的情況下,前置胎盤和植入胎盤很容易因產時及產後大出血而導致死亡。

四是導致婦女早衰。正常的婦女分娩是瓜熟蒂落,是自然現象,機體對此有充分的適應時間和準備。而人為的中斷懷孕,機體由於內分泌功能突然下降,沒有一個緩慢的適應過程,這對人體是一個隱性打擊。反復多次做人工流產機體除遭受到顯性的即肉體的損傷、疼痛和心理重負的打擊外,還受到隱性的、長遠的、導致身體各方面功能慢慢衰退而誘發早衰的雙重打擊。對這一點,相當多的人還未認識到。

因此,奉勸那些育齡期婦女,一定要認識到事先避孕的重要和人工流產的危害,千萬別把人工流產當作避孕的手段。

流產與用藥

聰穎美麗的阿娟姑娘近日來總是愁眉緊鎖,她遇到瞭一件麻煩的事。原來,阿娟姑娘結婚後不久就懷孕瞭,至今已有3個來月,可是最近總覺得腰酸背痛、腹痛、陰道不時有血性分泌物流出。聽同事說,這很可能是流產先兆,得去醫院用保胎藥保胎。聽說要流產,這猶如晴天霹靂,使阿娟姑娘吃驚不小。

這天,阿娟姑娘在母親陪同下,來到瞭醫院。醫生檢查後,證實阿娟姑娘確實有流產先兆,剛開始發育的胎兒很可能要被娩出。聽說要流產,阿娟母親很是著急,在一旁忙問道:“醫生,聽說醫院有保胎藥,能不能給阿娟用藥使她避免流產呢?”醫生將阿娟姑娘的病歷卡仔細地翻看瞭一下,和藹地對阿娟母親說:“流產與保胎,初看起來與生病要服藥一樣簡單,然而良好的願望與客觀情況有時會有一定的距離。保胎藥其實並不能使所有可能流產者避免流產,能否用藥保胎,得具體分析。”

看到阿娟母女似有些疑惑,醫生便對她們作瞭一番解釋。

流產,一般是指妊娠在7個月內就終止並娩出不成熟的胎兒,發生在頭3個月內的稱為早期流產,發生在3~7個月之間的稱為晚期流產。引起流產的原因很多,但有相當一部分是由受精卵本身有缺陷所引起的。據統計,流產者約有80%是由於受精卵有缺陷,胚胎不能發育或發育不全所引起的。染色體異常、胎盤異常、胎兒發育不全、沒有胎兒等都可使孕母在妊娠3個月內發生流產。孕母自身的疾病,如患有子宮肌瘤、子宮發育不全、嚴重貧血、心血管疾並皰疹、風疹、梅毒等疾患都有可能造成流產。此外,母親體內蛋白質不足、母兒血型不合等情況以及孕母腹部受到外來打擊、強烈的情緒波動、性交不節制(尤其是受孕後3個月及產前2個月內)等,也會引起流產。這種流產,大多發生在妊娠中、晚期,是母體孕期的一種保護性反應,目的是為瞭避免生出不正常的胎兒或排出死胎。在某些病理性因素情況下,即使胎兒能發育成熟和正常分娩,也很可能是智力不全或先天不足的畸胎兒,日後對傢庭和社會無疑都是一種負擔,這類流產對母體和傢庭來說無疑是有益的。

目前,醫院經常使用的助孕藥物是黃體酮等,但隻適用於用黃體酮等藥物助孕的、經醫生檢查沒有遺傳性疾病及自身病理疾患的孕婦。在這些人的正常的妊娠中,有時可因母體體內黃體酮不足而引起流產。黃體酮等助孕藥物有使子宮血供充足、內膜肥厚、抑制子宮收縮、糖元沉積、適宜於受精卵著床等作用,在一定程度上利於受精卵發育和胎兒正常發育。有陰道流血、腰酸背痛等先兆流產癥狀及有流產史者,如果經醫生檢查適宜用助孕藥,可每日肌肉註射10~20毫克黃體酮,連用數月。經治療後,如果癥狀消失,繼續妊娠到足月,是可以分娩出正常胎兒的。在孕母體內,有一種被稱為“絨毛膜促性腺激素”的性激素,它在體內有維持黃體功能、延長黃體壽命、促進黃體分泌孕激素和雌激素等作用。應用絨毛膜促性腺激素治療先兆流產,也有良好的效果。

黃體酮類藥物會不會對胎兒產生不良影響呢?使用保胎藥的每個孕婦對這個問題大多非常敏感。1985年,國外學者裡斯奎曾對988名使用過黃體酮類藥物和1976名未用過這類保胎藥的孕婦進行比較,發現兩者的畸胎率並沒有明顯差別。同年,學者凱特也對1608名用過這類藥者和1146名未用藥者進行調查,結果也表明兩者畸胎率基本相似。一般說來,在醫生的指導下應用這類藥物,並不會對胎兒產生不良的後果。不過,值得一提的是,黃體酮類藥中的炔諾酮倘若在早孕時盲目大劑量使用,約有15%的女嬰可出現外生殖器男性化或發育障礙等情況。因此,炔諾酮一般不應用做保胎,有經驗的醫生當然也不會用其來做孕婦的保胎藥。而是使用天然孕激素制劑。

有的醫院采用中藥預防流產(尤其是習慣性流產),也頗有效。如“固胎飲”即為較有效的方劑之一,其組方可在醫生的指導下辨證使用。

由於目前醫療水平的限制,流產的原因有時確實很難確定。由於發生過流產的分娩者胎兒畸形發生率要比正常妊娠所產胎兒略高一些,有過流產史的孕婦產前應及時去醫院進行產前診斷,如果發現胎兒有畸變則應及時采取措施終止妊娠。那些服藥後先兆流產癥狀不但不消失,反而更嚴重的孕婦,也以盡早終止妊娠為好。如果是由於死胎流產,使用黃體酮不僅不能使死胎復活,還會使子宮收縮功能減弱,降低排異能力,致使死胎滯留子宮內難以及時排出,增加手術麻煩。在沒有查清先兆流產的原因之前,切不可濫用“保胎藥”保胎。當然,有時也僥幸產下一個正常胎兒,但從優生的角度來看,抱著僥幸心理懷胎無論對孕婦還是對後代都是不負責和不科學的。因此,有瞭流產跡象,能否避免流產,可否使用保胎藥,必須聽從醫生指導,切不可憑感情擅作主張。那種以為所有的流產都能保的“藥”,實際上並不存在,也沒有必要存在,在這種意義上可以說,避免流產無“良藥”。如果是因勞累、情緒激動誘發的先兆流產,一般說來隻要註意適當休息,尤其是臥床休息,減少子宮收縮的刺激,同時在醫生指導下應用一些鎮靜類和維生素類藥物,大多可防止癥狀的進一步發展。

聽瞭醫生的解釋,阿娟母女茅塞頓開,想不到流產和保胎之間還有這許多學問。阿娟母親帶著愧意對醫生道:“我真是班門弄斧,看來,阿娟該不該保胎,還得煩你給指導一下。”醫生笑瞭笑,算是對阿娟母女作瞭回答。

常見的流產類型有哪些

臨床上習慣性流產的類型有很多,常見的主要有先兆流產、難免流產、不全流產、完全流產、過期流產等,下面,我們聽聽專傢的詳細講解。

1、完全流產:指胚胎已全部排出。由於胚胎已排出,所以子宮收縮良好,陰道流血逐漸停止或者僅見極少量,腹痛消失。婦科檢查子宮頸口關閉,子宮略大或是正常大小,陰道內僅見少量血液或者流血已經停止。

2、難免流產:指流產已不可避免,一般多由先兆流產發展而來,此時陰道流血增多,腹痛加重,羊膜已破或者未破。婦科檢查子宮頸口已經擴張,有時在頸口內可見羊膜囊堵塞,子宮與停經月份相符或者略小。

3、先兆流產:早期先兆流產主要表現為停經一段時間後,有早孕反應,以後有陰道流血,量少,色紅,持續時間數日或數周,無痛或有輕微下腹疼痛,伴腰痛及下墜感。婦科檢查子宮頸口閉,子宮大小與停經月份符合,經過治療及休息後,如胎兒存活,一般仍可繼續妊娠。

4、過期流產:指胚胎或胎兒已經死亡,但滯留於宮腔內數周,仍未自然排出。患者主訴有停經及早孕反應,前段時間可曾有先兆流產的癥狀,以後子宮卻不再增大或反而縮小。如已至妊娠中期,孕婦未感腹部增大,無胎動,婦科檢查子宮頸口閉,子宮較妊娠月份小2個月以上,質地不軟,未聽見胎心。

5、不全流產:指部分胚胎已排出體外,尚有部分殘留在子宮腔內,一般都是從難免流產發展而來。此時由於子宮腔內有胚物殘留,子宮不能很好收縮,而流血不止,甚至因出血過多致休克。

常見的流產類型有哪些?專傢指出,對於不孕不育的治療,女性朋友應當選擇正規醫院,及時檢查和就診。

預防流產不可不知的13點細節

有自然流產史的孕婦,妊娠中期就應開始定期進行產前檢查,尤其是習慣性流產者此期應嚴禁房事。目前對於較早期的自然流產,主要是臥床休息。如果臥床休息後癥狀消失,流血停止,即表示保胎有效,可以繼續妊娠。

預防流產不可不知的13點細節

1、定期做產前檢查。妊娠中期就應開始定期進行產前檢查,以利醫生及時發現和處理異常情況,並可指導孕期保健。

2、男方要做生殖系統的檢查。有菌精癥的要治療徹底後再使妻子受孕。

3、要做遺傳學檢查,夫婦雙方同時接受染色體的檢查。

4、慎戒房事。有自然流產史的孕婦,妊娠 3個月以內、7個月以後應避免房事,怎樣才能避免自然流產,女性尤其是習慣性流產者此期應嚴禁房事。

5、保持心情舒暢。自然流產是因為孕婦皮層下中樞興奮亢進所致,神經系統的機能狀態對流產起著決定性作用。因此,妊娠期精神要舒暢,避免各種刺激,采用多種方法消除緊張、煩悶、恐懼心理,以調和情志。

6、註意個人衛生。多換衣,勤洗澡,但不宜盆浴、遊泳。特別要註意陰部清潔,防止病菌感染。衣著應寬大,腰帶不宜束緊。平時應穿平底鞋。

7、選擇合適的飲食。食物要易於消化。尤其應選食富含各種維生素、微量元素的食品,如各種蔬菜、水果、豆類、蛋類、肉類等。胃腸虛寒者,慎服性味寒涼食品,如綠豆、白木耳、蓮子等;體質陰虛火旺者慎服雄雞、牛肉、狗肉、鯉魚等易上火之品。

8、生活要有規律。起居以平和為上,如早晨多呼吸新鮮空氣,並參加適當的活動,每日保證睡夠8小時,既不可貪睡,亦不可太勞(如提重物或攀高履險)。逸則氣滯,導致難產,勞則氣衰,導致傷胎流產。養成每日大便定時的習慣,保證大便通暢,但應避免用瀉藥。

9、針對黃體功能不全治療的藥物使用時間要超過上次流產的妊娠期限(如上次是在孕3月流產,則治療時間不能短於妊娠3月)。

10、避免接觸有毒物質和放射性物質的照射。

11、有甲狀腺功能低下,要保持甲狀腺功能正常後再懷孕,孕期也要服用抗甲低的藥物。

12、電腦工作每周凈工作時間要少於20小時。如果實在不能避免,一定要穿防護衣,在電腦屏幕遮擋防護屏。

13、發生流產後半年以內要避孕,待半年以後再次懷孕,可減少流產的發生。

溫馨提示:為瞭避免自然流產的發生,夫婦雙方應做全面的體格檢查,隻有找出誘發流產的原因,才能加以防止和治療。從優生優育的角度來說,早孕期應避開冬春季節,選擇在5月至10月這段時間內懷孕最佳。