腎盂癌系發生在腎盂或腎盞上皮的一種腫瘤，約占所有腎腫瘤的10%左右。本病多數為移行細胞癌，少數為鱗癌和腺癌，後二者約占腎盂癌的15%左右，它們的惡性程度遠較移行細胞癌為高。臨床所見移行細胞癌可在任何被覆有移行上皮的尿路部位先後或同時出現，因此，在診斷及處理上應視為一個整體，不能孤立地對待某一局部的移行細胞癌。年齡多在40歲以上，男多於女，約3:1，左右發病無明顯差異，兩側同時發生者，約占2～4%。
你瞭解腎盂癌嗎
腎盂癌占腎腫瘤總數的10%左右，其發病率有地區差別。大多數為移行上皮癌，少數為鱗狀上皮癌及腺癌。
腎盂長期受到慢性刺激，如結石和炎癥，有時可誘發腎盂鱗狀上皮癌或腺癌。鹿角形腎結石有較高的移行上皮癌並發癥。30～50%腎盂移行上皮癌患者可同時出現膀胱移行上皮癌。如腎盂與輸尿管同時有腫瘤，則出現 膀胱癌 的可能性增至75%。腎盂癌最常見的癥狀為血尿。腎盂造影常可顯示腎盂內有充盈缺損。
CT檢查有助於觀察腫瘤形態為乳頭狀抑廣基型並可明顯地區別腎癌與腎盂癌。惡性程度較高者尿中找到癌細胞的陽性率較高。有條件時，可行輸尿管腎盂鏡檢查及擦刷活檢。腎盂癌的治療主要是手術，腎盂移行上皮癌患者應將患腎連同輸尿管及輸尿管口周圍膀胱壁一起切除。這類患者如行腎盂癌局部切除，高度惡性者近乎100%將復發，低度惡性腫瘤50%左右復發。
中藥能治腎盂癌
一、腎陰虛弱型的患者，其癥狀常表現為小便短赤帶血，潮熱盜汗，口燥咽幹，腰膝酸軟，腰痛腹部腫塊，舌質紅，脈細數。
中醫治法：養陰清熱涼血。
二、對於脾腎兩虛型的患者，其主要癥狀是腰痛腹脹，尿血或腰腹部腫塊，納差，惡心，嘔吐，身體消瘦，虛弱貧血，舌質淡，舌苔薄白，脈沉細無力或弱。
中醫治法：健脾益腎，軟堅散結。
三、心火亢盛型的患者，癥狀表現為小便熱赤帶血鮮紅，排尿時或有輕的熱灼之感，心煩口渴，口舌生瘡，夜寐不寧，腰痛腫，舌尖紅，脈洪大數而有力。
中醫治法：清心泄火，涼血止血。
四、瘀血內阻型患者的常見癥狀是面色晦黯，血尿頻發，腰部鈍痛，腰腹部腫物日漸增大，腎區憋脹不適，口幹舌燥，舌質紫黯或瘀斑，舌苔薄黃，脈弦或澀或結代。
中醫治法：活血化瘀，理氣散結。
五、濕熱蘊腎型患者的癥狀表現：腰痛，墜脹不適，尿血，低燒，身沉困，飲食不佳，腰腹部腫塊，舌苔白膩中黃，舌體胖，脈滑數。
中醫治法：清熱利濕，解毒化瘀。
六、癌毒走竄，氣血兩虛型的患者的癥狀是疲乏無力，自汗盜汗，面色無華，血尿時作，腰痛腹脹，貧血消瘦，行動氣促，有時咳嗽伴有低熱，口幹舌質紅或深紅，黯紫有瘀斑，脈細弱或大而數。
中醫治法：雙補氣血，扶正抑癌。
中醫治療腎盂癌是不用開刀治療的，但是患者首先應該分清楚自己是屬於哪一類型的腎盂癌，然後再根據以上的一種方法進行治療，這樣才能早日康復。
腎盂癌如何鑒別診斷
1.腎細胞癌 IVU也可呈腎盂充盈缺損，須予以鑒別，但其血尿程度、頻率較之為輕。更易觸及腹部腫塊。尿路造影顯示腎盞明顯變形、伸長和扭曲;腎動脈造影腎實質內可見腫瘤血管及造影劑聚積。
2.腎海綿狀血管瘤 其破裂時可有嚴重血尿，尿路造影顯示腎盂充盈缺損。但多發生於40歲以前，皮膚、黏膜可能有血管瘤病變。為突發性肉眼血尿，每次血尿間隔時間較長。
3.原發性腎紫癜癥 表現嚴重血尿，但其常突然發病。血尿發作頻繁，來勢兇猛，一般止血措施難以奏效。尿路造影腎不顯影或腎盂充盈缺損。
4.腎盂血塊 尿路造影也可表現充盈缺損，但其在2周內可變形、縮小或不復存在;反復尿液癌細胞檢查為陰性。
5.腎結石 腎盂內的陰性結石在IVU上也可表現為充盈缺損，在逆行腎盂造影時若註入氣體，則能顯示密度較高的結石影像。超聲檢查集合系統呈增強光點及聲影。CT平掃檢查可明確陰性結石的部位和大小。
6.腎盂旁囊腫 可有腰部不適、血尿和高血壓等。IVU顯示腎盂、腎盞變形、移位、拉長等表現，但無破壞性改變。CT檢查顯示腎盂旁邊界清楚、均勻低密度的橢圓形腫塊，CT值為0～20Hu，增強前後CT值無明顯變化。
部分腎癌的尿路平片出現鈣化影，須與腎結核、畸胎瘤、包囊蟲病或動脈瘤相鑒別。
腎盂癌的癥狀有哪些
約有70～90%的病人臨床表現早期最重要的癥狀為無痛性肉眼血尿，少數病人因腫瘤阻塞腎盂輸尿管交界處後可引起腰部不適、隱痛及脹痛，偶可因凝血塊或腫瘤脫落物引起腎絞痛，因腫瘤長大或梗阻引起積水出現腰部包塊者少見，尚有少部分病人有尿路刺激癥狀。晚期病人出現貧血及惡病質。
腎盂癌臨床上分為5期。O期：腫瘤局限於黏膜期;A期：腫瘤侵及固有膜;B期：腫瘤侵犯肌層;C期：腫瘤擴展至腎盂旁脂肪或腎實質;D期：區域淋巴結受累或其他部位有轉移。
1.血尿 發生率約為90%，表現為間歇性、無痛性、肉眼、全程血尿，可排出條索狀血塊。
2.疼痛 血尿時血塊致輸尿管梗阻可引起腎絞痛，腫瘤引起腎積水可出現腰部脹痛不適。
3.腫塊 多位於腰部或上腹部。出現腫塊預示腫瘤阻塞導致腎積水或病情已近晚期。
4.全身癥狀 全身不適，食欲減退，體重下降是腫瘤患者常有的全身癥狀，部分患者還可伴有不同程度的發熱、貧血或高血壓。
5.腫瘤轉移表現 腎盂腫瘤常發生早期轉移，有時可捫及鎖骨上腫大淋巴結。
具有上述臨床表現及體征者，應考慮腎盂腫瘤的可能，結合實驗室檢查、細胞學檢查及影像學多可明確診斷。
腎盂癌是由什麼原因引起的
一發病原因
染料、皮革、橡膠、油漆等工業原料中的芳香伯胺類物質如β-萘胺、聯苯胺等是腎盂癌致癌質，色胺酸代謝紊亂、吸煙及長期服用非那西丁類藥物者，腎盂癌發病率明顯增高。感染或長期結石刺激可引起鱗癌或腺癌。囊性腎盂炎、腺性腎盂炎可發展為腎盂癌。
二發病機制
本病多數為移行細胞癌，少數為鱗癌和腺癌，後二者約占腎盂癌的15%左右，它們的惡性程度遠較移行細胞癌為高。臨床所見移行細胞癌可在任何被覆有移行上皮的尿路部位先後或同時出現，因此，在診斷及處理上應視為一個整體，不能孤立地對待某一局部的移行細胞癌。
腎盂癌絕大多數為移行細胞癌，可分為4級。Ⅰ級：乳頭狀伴正常黏膜;Ⅱ級：乳頭狀伴少量多形性變和核分裂;Ⅲ級：扁平移行細胞伴顯著多形性變和核分裂;Ⅳ級：極度多形性變。因腎盂壁薄，易發生淋巴或血行轉移，預後不良。
鱗狀細胞癌約占腎盂癌的15%，病變扁平，質硬，迅速浸潤達腎臟周圍、腎門及區域淋巴結，確診時多已轉移，預後差。腺癌極為少見。腎盂腫瘤可發生於腎盂的任何部位，有多中心發生的特點，可同時或先後發生輸尿管腫瘤或膀胱腫瘤，在乳頭狀瘤或乳頭狀癌患者中較為多見，而在平坦的浸潤性乳頭狀癌患者中較為少見。關於腎盂腫瘤的多發現象，目前有4種解釋：①淋巴途徑擴散;②經黏膜直接擴散;③多中心病灶;④腫瘤細胞脫落種植在輸尿管或膀胱黏膜上，繼續生長而成。