腎盂癌疾病容易導致腎臟功能的衰竭,所以這種威脅性的疾病必須要及時的加以控制才行,因為許多的並發癥出現都是我們的身體所不能承受的,那麼對於手術治療的整個過程必須要詳細的瞭解,從而能夠起到非常好的療效。

腎盂癌術後

1.密切註意有無手術後出血和休克有出血可能來自腎蒂或下腔靜脈的意外,亦可能來自腎實質切口或腎盂腎盞的手術損傷。嚴重的出血除有休克癥狀外,腎周圍血腫較大者可在手術側腰腹部出現腫塊,或有嚴重血尿,嚴重出血常需再次手術處理。

腎盂癌手術的術後處理註意事項

2.體位手術當天一般取平臥位,以後可取低坡半坐位。腎切除的患者,如無特殊情況,手術後2~3天即可鼓勵患者下床活動。其他手術患者應該適當的多臥床數日,特別是腎實質切開或腎部分切除的患者,至少應臥床1周,以防術後繼發出血以及腎臟下垂。

3.觀察腎功能手術後尿量的觀察非常重要。由於腎臟直接接受手術的影響,少數患者可能在手術後發生少尿或無尿,而慢性腎功能不全或急性尿路梗阻的患者,又往往在手術後發生多尿,兩者都可能造成體內水和電解質紊亂。手術後12小時尿量過少或過多的患者,都應該及時作血尿生化檢查,並根據臨床表現以及血,尿生化測定的結果,相應調整水和電解質的攝入量。

4.抗生素的應用若是無菌手術,又無引流管和支架管,術後可以不使用抗生素。術前有尿路感染或放置有引流管者,宜於術後繼續應用抗生素,一般等傷口拆線後就可以停藥,必須註意選用對腎臟無損害或損害較輕的抗生素。

5.引流物的處理放置負壓引流管應該根據不同的手術方式分別於手術後1~4天內拔除。一般腎切除手術在術後1~2天;行腎造口引流的在術後2~3天;腎臟外傷後腎周圍血腫以及尿外滲明顯或手術後引流液較多的可根據實際情況在術後3~7天內拔除。腎盂或腎造口引流管的拔除日期,則應根據引流目的而定,一般腎盂或腎造口術後無梗阻的在手術後10天左右拔除。若為整形術後有支架引流,則應該留置3~4周以上。拔除前應該先行泌尿系統造影檢查或壓力測定,檢查尿路是否通暢,或先夾管1~2天,如果無腰脹、發熱、血尿等情況,才可以拔管。

腎盂癌手術的治療方式能夠幫助患者更好的走出困境,我們也都知道做好術前和術後的準備能夠大大提高疾病的治愈率,從而也能夠把治療的風險降到最低,所以說上面的這些良好的護理措施能夠幫助大傢及時的走出困境。

你瞭解腎盂癌嗎

腎盂癌占腎腫瘤總數的10%左右,其發病率有地區差別。大多數為移行上皮癌,少數為鱗狀上皮癌及腺癌。

腎盂長期受到慢性刺激,如結石和炎癥,有時可誘發腎盂鱗狀上皮癌或腺癌。鹿角形腎結石有較高的移行上皮癌並發癥。30~50%腎盂移行上皮癌患者可同時出現膀胱移行上皮癌。如腎盂與輸尿管同時有腫瘤,則出現 膀胱癌 的可能性增至75%。腎盂癌最常見的癥狀為血尿。腎盂造影常可顯示腎盂內有充盈缺損。

CT檢查有助於觀察腫瘤形態為乳頭狀抑廣基型並可明顯地區別腎癌與腎盂癌。惡性程度較高者尿中找到癌細胞的陽性率較高。有條件時,可行輸尿管腎盂鏡檢查及擦刷活檢。腎盂癌的治療主要是手術,腎盂移行上皮癌患者應將患腎連同輸尿管及輸尿管口周圍膀胱壁一起切除。這類患者如行腎盂癌局部切除,高度惡性者近乎100%將復發,低度惡性腫瘤50%左右復發。

手術治療腎盂癌

1. 根治性腎、輸尿管切除術

腎盂腫瘤具有多中心特點,易多器官發病,所以腎、輸尿管全程包括輸尿管口周圍的膀胱袖口狀切除術,是最經典手術方法。腎盂癌一般不主張行淋巴結清除術。因有淋巴結轉移時往往已有遠處擴散。應用腹腔鏡行腎、輸尿管全程包括輸尿管及膀胱袖口狀切除術,也取得滿意的效果。

2. 腎盂移行細胞癌的保存器官手術

目前都認為保守性手術,隻能在特殊的孤立腎、腎功能有損害、雙側腫瘤或患小的、息肉樣的、高分化、低分期的表淺的腎盂癌才適用。對低分化、高分期的雙側腫瘤或低分化、高分期的孤立腎癌應行孤立腎切除加血透,以後再考慮行腎移植。

3. 經內腔鏡電灼或切除術

如經皮腎鏡治療腎盂腫瘤,可進行活檢,腫瘤電切等。腫瘤電切適於單發、高分化、低分期、小腫瘤。

尿路造影診斷腎盂癌

尿路造影診斷腎盂癌主要通過腎盂癌癥狀診斷,主要依據腎盂腎盞內不規則充盈缺損;除非合並腎盂積水,腎臟增大多不明顯,腎外形無局部突出。部分腎盂癌癥狀表現為無功能腎,需逆行腎盂造影才能明確診斷。但逆行造影有時隻能最示腫瘤下界,呈杯狀充盈缺損。有時,腫瘤完全閉塞某一腎盞,易誤為腎癌,註意腎盞基部“杯狀殘缺”現象,有助於鑒別。腎癌造成腎盞閉塞,多呈“削尖狀”,鄰近腎盞有受壓移位改變。

對於尿路造影診斷腎盂癌我們更要註意的就是,腎盂癌癥狀診斷最困難的是非乳頭狀癌,其腎盂壁浸潤所造成的充盈缺損較平淺,不易辨認。特別是並發幹腎盂巨大鹿角形結石的腎盂癌,因結石的占位及腎盂積水,尿路造影常不顯影,術後才發現合並腎孟癌。對於腎盂癌的治療,中醫是很好的選擇,中藥調理,達到標本兼治的效果。“五行緩控平衡療法”活血化瘀、清熱解毒、扶正固本等治療原則,提高治療的效果,減少放療、化療的毒副反應、促進身體機能恢復。

以上就是對尿路造影診斷腎盂癌的介紹,希望對大傢有所幫助。小編提醒:如果您的身體健康出現瞭疾病的癥狀,千萬不要耽誤診斷,應及時去正規醫院就醫,以免延誤病情,造成嚴重的後果。

腎盂癌飲食

原則上腎盂腫瘤應行根治性切除術,但對於單發的分期分級較低的腫瘤也可采用保留器官的手術。腎盂癌的治療仍以手術為主,切除病腎及全段輸尿管包括輸尿管開口旁的部分膀胱,以防止殘留的輸尿管內再發生腫瘤。由於癌細胞的分化和基底的浸潤程度差異較大,預後亦很懸殊。分化良好,無浸潤的腎盂腫瘤,手術後5年生存率在60%以上,但腎盂癌手術後生存率一般低於腎癌。有報導指出,術後加用放療對提高生存率有一定作用。

一、根治性手術

手術切除為腎盂腫瘤的主要治療方法。標準術式為:無遠處轉移者,應常規作根治性手術,切除范圍包括腎臟、腎脂肪囊、同側腎上腺、輸尿管全段及膀胱袖套狀切除。一般多采用兩個切口施行手術,處理膀胱壁間段時宜在直視下進行,將有利於預防術後膀胱內種植。至於是否要做區域淋巴結清掃術,目前尚有爭議。

二、保留器官的手術

1、經尿道輸尿管腎盂鏡或經皮腎鏡電灼或切除術:輸尿管鏡治療腎盂腫瘤適用於腫瘤分期分級較低、單發表淺的腫瘤,有手術創傷小,患者恢復快等優點,但腫瘤復發率較高需要長時間隨診,復發率為13.4%~50%,復發的腫瘤多為分級較低的乳頭狀腫瘤。報道顯示輸尿管鏡治療腎盂腫瘤手術有高達25%的失敗率和7%的較大並發癥發生率。

經皮腎鏡有較大的內鏡操作空間,而且如果置留腎造瘺管可行化療藥物灌註治療,適於單發小的低分級的表淺的腎盂腫瘤,盡管經皮腎鏡有出血、腫瘤外溢、種植的危險。有學者報道經皮腎鏡治療腎盂腫瘤的復發率為45.4%,並建議若留置腎造瘺管應再次行腎鏡檢查以確保腫瘤完全切除,並以摻釹的釔鋁石榴石激光(Nd∶YAG激光)燒灼可疑區域。

2、開放性腫瘤切除術:對低期、低級局部表淺生長的一側或雙側腎盂腫瘤采用保留器官的開放性手術獲得瞭良好的效果,如局部單純腫瘤切除術、腎盂切開電灼切除術或YAG激光切除術;如腫瘤未累及腎實質時,可作部分腎切除術等,但術後應密切隨訪,警惕腫瘤復發。

三、姑息手術 如果已有遠處轉移,因梗阻、感染或嚴重血尿時,可考慮作單純腎切除術或腎動脈栓塞術,以緩解癥狀。有肝臟、骨骼、肺等處轉移的治療,手術後可試作全身化療,可能有一定的幫助,但放射治療無效。

四、放療化療 放療作為輔助治療用於腎盂腫瘤術後較多,但效果並不明確,一般認為對於分級高的腫瘤有一定的療效。全身化療對於腎盂腫瘤的治療並無多少價值。