老年人的身體有容易會出現一些問題,當老年人身體出現問題的時候,作為子女的就非常擔憂瞭,因為老年人的身體隨著年齡的增長,抵抗力和免疫力也在不斷下降,和容易會受到疾病的侵襲,其中類風濕性關節炎是老年人中發病率相當高的一種疾病,那麼關於類風濕關節炎治療有哪些方法?一起來看看下面的介紹吧。

如何判定類風濕關節炎

在化驗室檢查上,類風濕患者檢查血清類風濕因子,陽性率隻占類風濕的70%左右,但類風濕因子陽性也不能判定,一定就是類風濕.大約有5%的正常健康人,或老人類風濕因子也可出現陽性,如果類風濕因子是陽性結果,要進一步檢查類風濕因子的滴度,滴度越高診斷類風濕關節炎,也越準確。

掌指近端指間、腕關節中至少1個腫脹積液,也就是有腫脹或積液。關節受累常是對稱性的,最常侵犯的關節依次為腕、近端指間關節、掌指關節、蹠趾關節、膝、踝、肘,其次侵犯肩、髖關節等。這些用來診斷類風濕關節炎,是非常有用的。

近側指間關節呈梭狀腫大,最為常見。其次為掌指、趾、腕、膝、肘、踝、肩和髖關節等;關節附近肌肉僵硬和萎縮。出現關節腫大和疼痛,逐漸為對稱性多關節痛。患者自身癥狀反應也是臨床診斷的重要依據,患者應該詳細準確的與醫生講述自身的癥狀。

上面為大傢總結的關於類風濕關節炎的判定標準,相信大傢已經瞭解的比較詳細瞭,一旦確診是類風濕關節炎患者,不要給自己太大的精神壓力,一定要嚴格按照醫生所說的治療方案進行,這樣可以更好的保證疾病不會惡化,還可以進行一些簡單的日常鍛煉。

關於類風濕關節炎治療

類風濕關節炎治療的主要目的在於減輕關節炎癥反應,抑制病變發展及不可逆骨質破壞,盡可能保護關節和肌肉的功能,最終達到病情完全緩解或低疾病活動度的目標。

治療原則包括患者教育、早期治療、聯合用藥、個體化治療方案以及功能鍛煉。

1.患者教育

使患者正確認識疾病,樹立信心和耐心,能夠與醫生配合治療。

2.一般治療

關節腫痛明顯者應強調休息及關節制動,而在關節腫痛緩解後應註意早期開始關節的功能鍛煉僵直。此外,理療、外用藥等輔助治療可快速緩解關節癥狀。

3.藥物治療

方案應個體化,藥物治療主要包括非甾類抗炎藥、慢作用抗風濕藥、免疫抑制劑、免疫和生物制劑及植物藥等。

(1)非甾類抗炎藥有抗炎、止痛、解熱作用,是類風濕關節炎治療中最為常用的藥物,適用於活動期等各個時期的患者。常用的藥物包括雙氯芬酸、萘丁美酮、美洛昔康、塞來昔佈等。

(2)抗風濕藥(DMARDs)又被稱為二線藥物或慢作用抗風濕藥物。常用的有甲氨蝶呤,口服或靜註;柳氮磺吡啶,從小劑量開始,逐漸遞增,以及羥氯喹、來氟米特、環孢素、金諾芬、白芍總苷等。

(3)雲克即锝[99Tc]亞甲基二磷酸鹽註射液,是一種非激發狀態的同位素,治療類風濕關節炎緩解癥狀的起效快,不良反應較小。靜脈用藥,10天為一療程。

(4)糖皮質激素激素不作為治療類風濕關節炎的首選藥物。但在下述四種情況可選用激素:①伴隨類風濕血管炎包括多發性單神經炎、類風濕肺及漿膜炎、虹膜炎等。②過渡治療在重癥類風濕關節炎患者,可用小量激素快速緩解病情,一旦病情控制,應首先減少或緩慢停用激素。③經正規慢作用抗風濕藥治療無效的患者可加用小劑量激素。④局部應用如關節腔內註射可有效緩解關節的炎癥。總原則為短期小劑量(10mg/d以下)應用。

(5)生物制劑目前在類風濕關節炎的治療上,已經有幾種生物制劑被批準上市,並且取得瞭一定的療效,尤其在難治性類風濕關節炎的治療中發揮瞭重要作用。幾種生物制劑在類風濕關節炎中的應用:①Infliximab(英夫利昔單抗)也稱TNF-α嵌合性單克隆抗體,臨床試驗已證明對甲氨蝶呤等治療無效的類風濕關節炎患者用Infliximab可取得滿意療效。近年來強調早期應用的效果更好。用法靜點,3mg/kg,分別於0,2,6周註射一次,以後每8周靜註一次,通常使用3~6次為1個療程。需與MTX聯合應用,抑制抗抗體的產生。②Etanercept(依那西普)或人重組TNF受體p75和IgGFc段的融合蛋白,Etanercept及人重組TNF受體p75和IgGFc段的融合蛋白治療類風濕關節炎和AS療效肯定,耐受性好。目前國內有恩利及益塞普兩種商品劑型。③adalimumab(阿達木單抗)是針對TNF-的全人源化的單克隆抗體,推薦的治療劑量為40mg,每2周1次,皮下註射。④Tocilizumab(妥珠單抗),IL-6受體拮抗劑,主要用於中重度RA,對TNF-α拮抗劑反應欠佳的患者可能有效。推薦的用法是4~10mg/kg,靜脈輸註,每4周給藥1次。⑤抗CD20單抗Rituximab(利妥昔單抗)治療類風濕關節炎取得瞭較滿意的療效。Rituximab也可與環磷酰胺或甲氨蝶呤聯合用藥。

(6)植物藥目前,已有多種用於類風濕關節炎的植物藥,如雷公藤、白芍總甙、青藤堿等。部分藥物對治療類風濕關節炎具有一定的療效,但作用機制需進一步研究。

4.免疫凈化

類風濕關節炎患者血中常有高滴度自身抗體、大量循環免疫復合物,高免疫球蛋白等,因此,除藥物治療外,可選用免疫凈化療法,可快速去除血漿中的免疫復合物和過高的免疫球蛋白、自身抗體等。如免疫活性淋巴細胞過多,還可采用單個核細胞清除療法,從而改善T,B細胞及巨噬細胞和自然殺傷細胞功能,降低血液黏滯度,以達到改善癥狀的目的,同時提高藥物治療的療效。目前常用的免疫凈化療法包括血漿置換、免疫吸附和淋巴細胞/單核細胞去除術。被置換的病理性成分可以是淋巴細胞、粒細胞、免疫球蛋白或血漿等。應用此方法時需配合藥物治療。

5.功能鍛煉

必須強調,功能鍛煉是類風濕關節炎患者關節功能得以恢復及維持的重要方法。一般說來,在關節腫痛明顯的急性期,應適當限制關節活動。但是,一旦腫痛改善,應在不增加患者痛苦的前提下進行功能活動。對無明顯關節腫痛,但伴有可逆性關節活動受限者,應鼓勵其進行正規的功能鍛煉。在有條件的醫院,應在風濕病專科及康復專科醫師的指導下進行。

6.外科治療

經內科治療不能控制及嚴重關節功能障礙的類風濕關節炎患者,外科手術是有效的治療手段。外科治療的范圍從腕管綜合征的松解術、肌腱撕裂後修補術至滑膜切除及關節置換術。

類風濕性關節炎怎麼預防

1.加強鍛煉,增強身體素質

經常參加體育鍛煉或生產勞動,如保健體操、練氣功、太極拳、做廣播體操、散步等,凡是能堅持體育鍛煉的人,身體就強壯,抗病能力就強,很少患病,抗禦風寒濕邪侵襲的能力比一般沒經過體育鍛煉者強得多。《內經》說過的“正氣存內,邪不可幹”、“邪之所湊、其氣必虛”,正是這個道理。

2.避免受風、受潮、受寒

大部分患者發病前或疾病復發前都有受涼、受潮等病史,提出瞭這些因素在本病的發生發展過程中起著重要作用。春季雨水較多,是“百病好發“之際,也是類風濕性關節炎的好發季節,要防止受寒、淋雨和受潮,關節處要註意保暖,不穿濕衣、濕鞋、濕襪等。夏季不要貪涼、空調不能直吹、不要暴飲冷飲等,秋冬季節要防止受風寒侵襲,註意保暖是最重要的。

3.註意勞逸結合

要勞逸結合,活動與休息要適度,過於疲勞,人的免疫力也會隨之下降,容易引發一些疾病。

4、保持精神愉快

疾病的發生與發展與人的精神活動狀態有密切的關系。保持精神愉快也是預防類風濕關節炎的一個方面,遇事要註意不可過於激動或長期悶悶不樂。要善於節制不良情緒,努力學習,積極工作,心胸開闊,生活愉快,進而使身體健康,要記住“正氣存內,邪不可幹”。保持正常的心理狀態,對維持機體的正常免疫功能是重要的。

5.預防和控制感染

實驗研究表明細菌或病毒的感染可能是誘發類風濕關節炎的發病因素之一,有些類風濕性關節炎是在患瞭扁桃體炎、咽喉炎、鼻竇炎、慢性膽囊炎、齲齒等感染性疾病之後而發病的。所以,預防感染和控制體內的感染病灶也是重要的。

類風濕性關節炎鑒別診斷

1.骨關節炎

多見於中、老年人,起病過程大多緩慢。手、膝、髖及脊柱關節易受累,而掌指、腕及其他關節較少受累。病情通常隨活動而加重或因休息而減輕。晨僵時間多小於半小時。雙手受累時查體可見Heberden和Bouchard結節,膝關節可觸及摩擦感。不伴有皮下結節及血管炎等關節外表現。類風濕因子多為陰性,少數老年患者可有低滴度陽性。

2.銀屑病關節炎

銀屑病關節炎的多關節炎型和類風濕關節炎很相似。但本病患者有特征性銀屑疹或指甲病變,或伴有銀屑病傢族史。常累及遠端指間關節,早期多為非對稱性分佈,血清類風濕因子等抗體為陰性。

3.強直性脊柱炎

本病以青年男性多發,以中軸關節如骶髂及脊柱關節受累為主,雖有外周關節病變,但多表現為下肢大關節,為非對稱性的腫脹和疼痛,並常伴有棘突、大轉子、跟腱、脊肋關節等肌腱和韌帶附著點疼痛。關節外表現多為虹膜睫狀體炎、心臟傳導阻滯障礙及主動脈瓣閉鎖不全等。X線片可見骶髂關節侵襲、破壞或融合,患者類風濕因子陰性,並且多為HLA-B27抗原陽性。本病有更為明顯的傢族發病傾向。

4.系統性紅斑狼瘡

本病患者在病程早期可出現雙手或腕關節的關節炎表現,但患者常伴有發熱、疲乏、口腔潰瘍、皮疹、血細胞減少、蛋白尿或抗核抗體陽性等狼瘡特異性、多系統表現,而關節炎較類風濕關節炎患者程度輕,不出現關節畸形。實驗室檢查可發現多種自身抗體。

5.反應性關節炎

本病起病急,發病前常有腸道或泌尿道感染史。以大關節(尤其下肢關節)非對稱性受累為主,一般無對稱性手指近端指間關節、腕關節等小關節受累。可伴有眼炎、尿道炎、龜頭炎及發熱等,HLA-B27可呈陽性而類風濕因子陰性,患者可出現非對稱性骶髂關節炎的X線改變。

類風濕關節炎要註意什麼

類風濕關節炎病在目前是無法治愈的,它隻能夠在平時通過控制生活飲食等暫時治療,類風濕關節炎是種會常常發作的病,每次發作都會讓人很難受,那麼在平時的日常生活中我們都需要註意什麼瞭。

1患有類風濕關節炎的患者平時一定要註意保暖,尤其是在寒冷的冬季,寧外在關節疼痛時可以試試熱水浴,可以很好的減輕患者的疼痛。

2類風濕性關節炎患者在飲食上要註意少吃高脂肪的食物。而牛肉、羊肉、魚、雞肉、豬肉、雞蛋等蛋白質的食物也要註意合理的食用,吃的過多也是會加重病情的。

3患者平時可以多吃一些新鮮的綠色蔬菜等食物,要註意少吃辛辣刺激性食物,生冷、油膩的食物也要少吃,或是最好不要吃。

註意事項:患者要註意吃新鮮的食物,飲食也註意葷素搭配。