新生兒缺氧缺血性腦病是新生兒窒息重要的並發癥之一，是導致兒童神經系統傷殘的常見原因之一。是指在圍產期窒息而導致腦的缺氧缺血性損害。臨床出現一系列腦病表現。因此，新生兒缺氧缺血性腦對新生兒是一種很大的威脅。因此，瞭解該病的主要癥狀，對及時治療疾病是非常關鍵的。
新生兒缺氧缺血性腦病後遺癥
缺氧缺血性腦病是指圍生期,特別是新生兒分娩前後一段時間,由於宮內窘迫或出生時窒息缺氧引起的腦病,是目前我國小兒致殘的主要原因之一.
根據臨床表現,新生兒缺氧缺血性腦病可分為輕,中,重度三種.
輕度表現過度興奮,如易激怒,對刺激反應過強,下頜和肢體顫動,原始反應活躍,但肌張力正常,前囟門不緊張,無驚厥發生,一般出生24小時後逐漸減輕恢復,預後基本不會留下後遺癥.
中度表現為嗜睡,對外界反應遲鈍,肌張力減低,擁抱,吸吮等原始反射減弱,一部分小兒可有驚厥,前囟門不緊張,大多數於一周後癥狀消失,隻要積極采取治療,如果小兒對治療反應好,絕大多數不會留下後遺癥,個別會留下後遺癥.
重度表現為昏迷,呼吸不規則,持續驚厥,肌張力消失,原始反射消失,前囟門飽滿或緊張,瞳孔對光反射消失,重癥者多在一周內死亡,雖有存活者,癥狀持續數周,多留有後遺癥.經醫學觀察該病預後與缺氧缺血的程度和持續時間,胎齡,腦部病變的范圍和部位,治療措施是否及時,得當及早期幹預有關.
因此,會不會留下後遺癥,要看孩子腦受損的情況而定.該病常引起的後遺癥為腦癱,智力低下,語言障礙.無論何種情況引起的腦受損,積極的有效的治療和康復鍛煉都是非常有必要的,這對修復腦神經功能,減少後遺癥癥狀有著重要作用.並且患病小兒要定期進行復查.
缺血缺氧性腦病癥狀消失
1、輕度：過度覺醒狀態、易激惹、興奮和高度激動性(抖動、震顫)，肌張力正常，擁抱反射活躍，吸吮反射正常，呼吸平穩，無驚厥。癥狀多在3天內逐漸消失，預後良好。
2、中度：抑制狀態、嗜睡或淺昏迷、肌張力低下，50%病例有驚厥發作、呼吸暫停和擁抱、吸吮反射減弱。足月兒上肢肌張力降低比下肢嚴重，提示病變累及矢狀竇旁區。早產兒如表現為下肢肌張力降低比上肢重，則提示病變為腦室周圍白質軟化。如癥狀持續7～10天以上，可能有後遺癥。
3、重度：患兒處於昏迷狀態，肌張力極度低下，松軟，擁抱反射、腱反射消失，瞳孔不等大，對光反應差，前囟隆起，驚厥頻繁，呼吸不規則或暫停，甚至出現呼吸衰竭。重度患兒病死率高，存活者常留後遺癥。
正常或稍飽滿大多數患兒一周後癥狀消失;不消失者如存活可能有後遺癥
一、多為足月適於胎齡兒、具有明顯宮內窘迫史或產時窒息史(apgar評分1分鐘3，5分鐘6，經搶救10分鐘後始有自主呼吸，或需用氣管內插管正壓呼吸2分鐘以上者)。
二、意識障礙是本癥的重要表現。生後即出現異常神經癥狀並持續24小時以上。輕型僅有激惹或嗜睡;重型意識減退、昏迷或木僵。
三、腦水腫征候是圍產兒hie的特征，前囟飽滿、骨縫分離、頭圍增大。
四、驚厥：多見於中、重型病例，驚厥可為不典型局灶或多灶性，陣攣型和強直性肌陣攣型。發作次數不等，多在生後24小時發作，24小時以內發作者後遺癥發病率明顯增加。
五、肌張力增加、減弱或松軟。可出現癲癇。
六、原始反射異常：如擁抱反射過分活躍、減弱或消失。吸吮反射減弱或消失。
腦缺氧缺血性腦病如何康復訓練
檢查及化驗：
寶寶兩個月時做的CT : 雙側基底節內側靠下方可見片狀低密度影，雙額、頂葉腦白質密度對稱性減低，腦溝不深，腦回不寬，腦室、腦池系統尚可，中線結構未見移位。符合缺氧缺血性腦病恢復期 .
目前寶寶6個月多瞭，剛做瞭CT , 報告顯示 ：雙側基底無密度影 ，中線結構沒見移位 。 腦皮質發育不良不除外。(也不知道最後一句是什麼意思)。
治療情況：出生到現在，已做5個療程，每次10-15天 。
正在做第六個療程 ： 用藥，神經節苷脂 ，丹參酮 ，水溶 等。 物理治療： 腦循環 ， 大電療(痙攣肌低頻治療儀)，小電療(肌興奮治療儀 ，這兩個電療有貼在腰上的，有貼在大臂上的; 同時按摩還有運動療法、作業療法 ; 這麼多療法在一天內做完，寶寶每天都挺忙的，也辛苦。
病史：
1.分娩時間過長 ，孩子順生後沒有哭，清楚羊水等臟東西 ，大約搶救5分鐘後哭啼，臨床診斷為易激惹，並持續有劃船動作 ，重度HIE ，但腦部CT顯示是輕度HIE 。
2. 目前6個月 ，體重15斤，是不是太瘦瞭?寶寶吃母乳正常，精神狀態很好，很容易逗笑 ，追聲音追物體的表現很好。但是一讓趴著就哭，冬天穿的厚，也不會翻身 ，可以拉著坐起 。 臨床醫生判斷 ，左手正常，右臂肌張力高，稍向後背 ;頸部有些軟 ， 而腿肌張力高 ;腰部也不容易用上力氣 。所以增加瞭多種康復療法。
想得到怎樣的幫助：
1、 腦皮質發育不良 ， 是什麼意思? 有什麼問題嗎?
2、 我們目前的治療是 每個月做一個療程 ，一個療程10天 ，藥物和康復療法同時做 ，而且每天做上述的五項康復療法 ，會不會有些多瞭? 寶寶很辛苦。
3、 還有必要繼續用神經節苷脂之類的藥物嗎?已經用6個療程瞭，還繼續嗎?
4、 目前是每個月按摩10天 ， 平時在傢也給她按摩; 有必要每天都在醫院做正規的運動療法、作業療法之類的按摩嗎? 按摩師經常提出，讓我們連續三四個月 ，天天去醫院按摩 ，我們擔心寶寶的身體受不瞭這樣頻繁的按摩。
新生兒腦缺血缺氧性腦病的治療措施
預防重於治療，一旦發現胎兒宮內窘迫，立即給產婦供氧，並準備新生兒的復蘇和供氧，出生後讓患兒平臥，頭稍抬高，少擾動。
1.供氧 根據病情選用各種供氧方法，保持血氧PaO2在6.6～5.9.31kPa(50～70mmHg)以上，PaCO2在5.32kPa(40mmHg)以下，但敢防止PaCO2過低，以免腦血流過少。
2.維持正常血壓，避免血壓過大波動，以保持腦血流灌註的穩定。血壓低時可用多巴胺(3～μg/kg/min連續靜滴)和多巴酚丁胺(3～10μg/kg/min連續靜滴)，並監測血壓。
3.糾正代謝紊亂 輕型酸中毒和呼吸性酸中毒在改善通氣後可得到糾正，隻有在中、重度代謝性酸中毒時才用碳酸氫鈉，劑量不宜過大，維持血pH在7.3～7.4。低血壓糖時靜點滴10%葡萄糖，首劑2ml/kg，以後5ml/kg·h，維持血糖在2.80～5.04mmol/L(50～90ml/dl)。由於窒息後腦啡呔增加，有人試用納洛酮(naloxone)靜脈點滴5～10μg/kg·h，至總量0.1mg/kg·d，以拮抗腦啡呔。
4.控制驚厥 可用苯巴比妥負荷量15～20mg/kg靜滴，12小時後用維持量3～5mg/kg·d。
5.控制腦水腫 控制液體進入量在60～80ml/kg/d。脫水劑可用甘露醇，每次0.5～0.75/kg，每4～6小時一次，但脫水劑不可過量。脫水劑雖可減輕腦水腫，但不能減輕腦損傷。
缺氧缺血性顱內出血
缺氧缺血性顱內出血以早產兒多見，胎齡愈小發生率愈高。出血部位以室管膜下的尾狀核最多見，易破入臨近的側腦室而成為室管膜下-腦室內出血(SEH-IVH)。
什麼是腦缺氧缺血性腦病
缺氧缺血性腦病是由於各種圍生期因素引起的腦缺氧或缺血而形成的腦損傷，主要表現為意識狀態及肌張力變化。
根據病情變化可分為輕、中、重度。輕、中度表現為興奮或遲鈍，肌張力正常或減低。重度可有昏迷、肌張力松軟、驚厥頻繁等。多伴有嚴重的後遺癥如腦癱、癲癇、學習困難等。
圍產期窒息是最主要的病因，有妊娠高血壓或是胎盤早剝、胎盤功能不良、早產、急產等都有可能導致這種疾病的發生。
另外，由於該病目前還沒有特效的治療方法，因此主要還是做好預防工作。一旦發現寶寶出現這種疾病，不僅要及時送醫就診，還需要傢長的細心護理。