為什麼會導致小兒肥胖癥

小兒肥胖癥是目前比較常見的一種兒科疾病，嚴重的影響瞭孩子的正常發育和成長，給傢長朋友帶去瞭極大的煩惱，需要積極的帶孩子進行治療，該病的治療，及時的查明病因是非常關鍵的，那麼，為什麼會導致小兒肥胖癥?下面就給大傢具體的介紹介紹小兒肥胖癥的病因方面的問題。

小兒肥胖癥的治療

小兒肥胖癥的治療，最主要的是飲食控制，其次是運動鍛煉，太胖的需用藥物治療，關鍵在於自身下決心以及傢長們的監督合作。目前國際上減肥遵循三原則，即不厭食、不乏力、不腹瀉。

飲食控制

首先是限制飲食，通過限制飲食既要達到減肥目的，又要保證小兒的正常生長發育。因此，開始時不可操之過急，使體重驟減，隻要求控制體重增長，使其體重下降至超過該身長計算的平均標準體重的10%即可，不需要嚴格控制飲食，熱量控制的一般原則為：幼兒按60kcal/(kg·d)，中小學兒童按肥胖程度給予80kcal/(kg·d)，超重100%者應給予50kcal/(kg·d)，可每周選1～2天以菜湯、水果或1200ml牛奶代替主食。營養成分：蛋白質占20%，碳水化合物占55%，脂肪占25%。多吃雜糧、魚類、蔬菜和豆制品，其次為傢禽和瘦肉類。土豆、山芋、甜食材料及糖果盡量不吃。重癥肥胖兒童可按理想體重的熱量減少30%或更多，飲食以高蛋白、低碳水化合物及低脂肪為宜，動物脂肪不宜超過脂肪總量的1/3，並供給一般需要量的維生素和礦物質。為滿足小兒食欲，消除饑餓感，可進食熱量小且體積大的食物如蔬菜及瓜果等，宜限制吃零食和甜食及高熱量的食物如巧克力等。

增加運動

肥胖兒童應每日增加運動，養成習慣，應從小運動量活動開始，爾後逐步增加運動量與活動時間。早期應避免劇烈活動，以免增加食欲，常做的運動可為：每日餐後1h慢跑30min或爬樓梯、跳繩、打球、跑步機跑步、遊泳，要做到身體能耐受即可，不提倡做無氧運動。

行為治療

教會患兒及傢長行為管理方法，年長兒應學會自我監測，記錄每日的體重、活動、攝食及環境的影響因素等情況，並定期總結，父母幫患兒評價執行治療的情況及建立良好的飲食與行為習慣。

藥物治療

在飲食控制和增加運動等方法未能收效時可加服藥物治療，主要有4類：食欲抑制劑、促進代謝和產熱藥物、影響消化吸收及促進局部脂肪分解的藥物，目前常用的有以下幾種：

(1)芬氟拉明：屬於食欲抑制劑，促進5-羥色胺的釋放，還可以降血糖、降血脂。每晚睡前服40mg，治療6個月，安全有效，每月可降低體重2～4kg。5歲以下不用，患有抑鬱癥、癲癇者禁用，常見副作用有腹瀉、口幹、嗜睡等。

(2)奧利斯他(orlistat)或賽尼可(xenical)抑制腸道脂肪酶的活性，以減少30%脂肪吸收，應食用低脂肪飲食，日服360mg，分3次服，尚有降壓、降血糖、降低膽固醇的作用，甘油三酯下降較少。Norgren[12]治療11例，8.3～12.3歲嚴重肥胖兒服用3個月，平均減輕體重4kg，發現輕度的胃腸道反應，需要補充維生素A。

(3)曲美(諾美婷、西佈曲明sibutramine)：抑制5-羥色胺再吸收，增加產熱，可產生心率加快、血壓升高的副作用，成人日服10mg。未見到兒童應用報道。

(4)二甲雙胍：影響吸收的藥物，有降血糖、降血脂的作用，適用於高胰島素血癥者，劑量0.5～1.5g/d，分3次口服，肝、腎功能差及酮癥患者禁用。

中醫療法

中藥、耳針及體針治療西藥及降血脂藥往往容易有副作用，這時可求助於一些中醫療法，比如耳針可抑制食欲，減肥有良好的效果，體針亦然，物美價廉，值得臨床推廣。

小兒肥胖癥的預防

1、孕期避免媽媽營養過度和體重增加過多。

2、圍產期保健應包括嬰兒喂養的指導，強調母乳喂養的好處，給予母乳喂養的具體指導，並宣傳過度喂養的危害。在嬰兒期，鼓勵純母乳喂養4~6個月。

3、在生後前4個月不添加固體食物。每月測量並記錄體重，如果發現寶寶體重增長過速，要給媽媽及時指導，少給、晚給固體食物，尤其是谷類，代之以水果和蔬菜。

4、在寶寶早期要培養良好的進食習慣、建立規律的生活制度，避免過度喂養和過度保護。

5、對學齡兒童和青春期少年，胖孩子自我意識和自我控制能力逐漸完善，加強營養教育和健康教育十分重要，宣傳營養知識、引導正確的食物選擇、鼓勵多吃水果和蔬菜、去除或減少飲食中多脂、含糖的食物成分。

6、每天進行至少30分鐘的中等強度的體育運動或體力活動。

7、控制看電視和玩電子遊戲的時間並減輕學業負擔。

8、對已經肥胖和潛在肥胖的兒童要進行包括飲食調整、運動處方、行為改善、追蹤監測和臨床治療的綜合性幹預措施，但不主張采取饑餓、手術、物理療法及短期快速減重。

小兒肥胖癥診斷標準

小兒肥胖癥的診斷：小兒體重超過同性別、同身高正常兒均值20%以上者便可診斷為肥胖癥：超過均值20%～29%者為輕度肥胖;超過30%～39%者為中度肥胖;超過aO%～59%者為重度肥胖;超過60%以上者為極度肥胖。確診時必須與引起繼發性肥胖的一些疾病鑒別。

(一)伴小兒肥胖癥的遺傳性疾病

1.Prader-Willi綜合征、呈周圍型肥胖體態、身材矮小、智能低下、手腳小、肌張力低、外生殖器發育不良。本病可能與位於15q12的SNRPN基因缺陷有關。

2.Laurence-Moon.Biedl綜合征周圍型肥胖、智能輕度低下、視網膜色素沉著、多指趾、性功能減低。

3.Alstrom綜合征。中央型肥胖，視網膜色素變性、失明、神經性耳聾、糖尿病。

(二)伴小兒肥胖癥的內分泌疾病

1.肥胖生殖無能癥本癥繼發於下丘腦及垂體病變，其體脂主要分佈在頸、頦下、乳房、下肢、會陰及臀部，手指、足趾顯得纖細、身材矮小，第二性征延遲或不出現。

2.其他內分泌疾病腎上腺皮質增生癥、甲狀腺功能減低癥、生長激素缺乏癥等雖有皮脂增多的表現，但均各有其特點，故不難鑒別。

小兒肥胖癥早期癥狀

小兒肥胖癥的癥狀：肥胖可發生於任何年齡，但最常見於嬰兒期、5～6歲和青春期。小兒肥胖癥患兒食欲旺盛且喜吃甜食和高脂肪食物。

明顯肥胖的兒童常有疲勞感，用力時氣短或腿痛。嚴重肥胖者由於脂肪的過度堆積限制瞭胸廓擴展和膈肌運動，使肺換氣量減少，造成缺氧、氣急、紫紺、紅細胞增多，心臟擴大或出現充血性心力衰竭甚至死亡，稱肥胖一換氧不良綜合征(或Pickwickian syn.)。

體格檢查可見小兒肥胖癥患兒皮下脂肪豐滿，但分佈均勻，腹部膨隆下垂，嚴重肥胖者可因皮下脂肪過多，使胸腹、臀部及大腿皮膚出現白紋或紫紋;因體重過重，走路時兩下肢負荷過度可致膝外翻和扁平足。

女孩胸部脂肪過多應與乳房發育相鑒別，後者可觸到乳腺組織的硬結。男性小兒肥胖癥患兒因大腿內側和會陰部脂肪過多，陰莖可隱匿在脂肪組織中而被誤診為陰莖發育不良。肥胖小兒性發育常較早，故最終身高常略低於正常小兒。由於怕被別人譏笑而不願與其他小兒交往，故常有心理上的障礙，如自卑、膽怯、孤獨等。