丙型肝炎病毒(HCV)慢性感染可導致肝臟慢性炎癥壞死和纖維化,部分患者可發展為肝硬化甚至肝細胞癌(HCC),對患者的健康和生命危害極大,已成為嚴重的社會和公共衛生問題。

丙肝的傳染途徑

1.丙肝病毒會經血傳播:

丙肝病毒主要經血液或血液制品傳播。不僅因輸全血可以引起,而且僅輸新鮮血漿、凝血因子、血小板濃縮液、白蛋白等也有可能引起輸血後丙肝。受血次數越多,肝炎病毒感染率越高,如病人抵抗力弱,輸血量大,而輸入的血中肝炎病毒復制活躍,則受血者越容易患輸血後急性重型肝炎或亞急重型肝炎,且預後差,死亡率很高。

(1)經輸血和血制品傳播。我國自1993年對獻血員篩查抗-HCV後,該途徑得到瞭有效控制。但由於抗-HCV存在窗口期、抗-HCV檢測試劑的質量不穩定及少數感染者不產生抗-HCV,因此,無法完全篩出丙肝陽性者,大量輸血和血液透析仍有可能感染丙肝病毒。

(2)經破損的皮膚和黏膜傳播。這是目前最主要的傳播方式,在某些地區,因靜脈註射毒品導致丙肝病毒傳播占60%~90%。使用非一次性註射器和針頭、未經嚴格消毒的手術及牙科器械、內鏡、侵襲性操作和針刺等也是經皮傳播的重要途徑。一些可能導致皮膚破損和血液暴露的傳統醫療方法也與丙肝病毒傳播有關;共用剃須刀、牙刷、紋身和穿耳環孔等也是丙肝病毒潛在的經血傳播方式。

2.丙肝病毒會經過性傳播:

慢性丙肝在其配偶中的傳播率一般小於10%,而在有性亂行為的性病患者中合並丙肝的發生率高達10~30%。

預防患上丙肝的方法

1、把好“血關”。嚴格篩選獻血員,提倡無償獻血,加強供血者的血液檢測質量,同時要減少輸血。

2、阻斷經皮膚和黏膜途徑傳播丙肝。避免不潔註射,避免作不必要的穿刺,杜絕靜脈吸毒,對牙科器械、內鏡、理發用具、穿刺和紋身等用具應嚴格消毒,不共用剃須刀及牙刷等。

3、阻斷性傳播。丙肝感染者在性交時應使用安全套。

4、對育齡女性的丙肝患者建議先進行治療,後懷孕;對HCV-RNA陽性的孕婦,應盡量減少新生兒暴露於母血的機會。

5、對高危人群加強丙肝篩查,及早發現及治療感染者,減少隱匿的傳染源。

6、增強丙肝防治知識的教育,提高防病意識和能力。

丙肝幹擾素的副作用

1、精神神經癥狀臨床最為嚴重且占比率最高的特殊丙肝幹擾素副作用,以精神抑鬱為主,占用藥者的8.5%~8.9%不等。其中 20%~30%為輕度抑鬱,8.5%需精神專科治療或中止用藥。此類丙肝幹擾素副作用還有精神錯亂、記憶力減退、幻聽、幻視、躁狂甚至自殺傾向等。日本調查,僅在 1999年3月因用幹擾素而抑鬱自殺者即達15人之多。

丙肝病人神經癥狀復雜多樣,如感覺異常、神經性肌萎縮、末梢神經炎、運動神經痛等。1998年英國報告有一老年女性,應用幹擾素3天後誘發瞭左側外展神經麻痹、復視和步態不穩,停藥及應用腎上腺糖皮質素治療方愈。

2、用藥一周內幾乎所有患者都會出現流感樣表現,如發燒、畏寒、身痛、頭痛、出汗、惡心、嘔吐等。癥狀較輕時可不予治療,隻須適當多喝開水、臥床休息,一般10日左右癥狀便可消失。癥狀重者則須服用些解熱鎮痛藥,如阿司匹林、消炎痛等,這是丙肝幹擾素常見的副作用。

丙肝患者忌食什麼

1、忌辛辣 辛辣食品易引起消化道生濕化熱,濕熱夾雜,肝膽氣機失調,消化功能減弱。故應避免食用辛辣之品。

2、忌吸煙 煙中含有多種有毒物質,能損害肝功能,抑制肝細胞再生和修復,因此肝病患者必須戒煙。

3、忌飲酒 酒精的90%要在肝臟內代謝,酒精可以使肝細胞的正常酶系統受到幹擾破壞,所以直接損害肝細胞,使肝細胞壞死。患有急性或慢性活動期肝炎的病人,即使少量飲酒,也會使病情反復或發生變化。

  4、忌食加工食品 少吃罐裝或瓶裝的飲料、食品。這是由於罐裝、瓶裝的飲料、食品中往往加入防腐劑,對肝臟或多或少都有毒性。

丙肝發病時癥狀突出嗎

丙肝癥狀不突出,容易漏診。大部分慢性丙肝患者常常沒有癥狀,身體沒有明顯不適,百分之八十以上的丙肝患者是通過查體、查血時偶然被發現的。從病程上看,丙肝早期多無癥狀,大約 1/3的患者肝功能檢查正常,一般檢查身體(上學、招工、參軍等),並不常規檢查丙肝,所以即便得瞭丙肝,也很難及時被發現。丙肝患者雖然癥狀輕微、肝功檢查基本正常,但是丙肝患者肝臟內部卻悄悄發生著炎癥變化,炎癥雖然輕微,但是持續存在,使肝臟組織發生纖維化的程度越來越嚴重,有可能在不經意之間,突然演化為肝硬化甚至肝癌。

哪些人容易患有丙肝

1、肝功能異常者

臨床上對一些不明原因的肝功能異常者,應及早進行丙肝檢查,隻要有過輸血史,靜脈內吸毒、賣淫嫖娼者、性亂者、及有過公用剃須刀,牙具,紋身用具等的人都應該進行丙肝檢查,此外,牙醫,護士,美容師和經常接觸血液俄醫務工作者也屬於HCV感染的高危人群。多次受血和靜脈內註射吸毒者是丙肝感染最危險的飲食。有關資料表明,患有艾滋病的人幾乎一半以上都同時患有丙肝性亂者和紋身的兩類人群中患丙肝的可能性也很大。應對這些高危人群重視和警惕。

2、經常腸道外暴露血液者

經常腸道外暴露血液者是丙肝的高危人群,如血友病患者、靜脈內濫用藥物成癮者、血液透析患者、骨髓和腎移植患者、心外科患者以及經常經皮註射的患者。據來自西班牙的報告,血友病患者、靜脈內濫用藥物成癮者及血液透析患者,丙肝病毒抗體陽性率分別為64%、70%及20%,較一般人群明顯為高。