肺是人們呼吸時必不可少的一個器官，如果發生癌變會給人們的呼吸帶來很大的不利影響，而肺癌就是嚴重的肺部癌變，會給患者帶來致命的威脅，需要盡早的接受治療。那較為常見的肺癌的癥狀有哪些呢?怎麼才知道肺癌？一起來看下。
怎麼才知道肺癌
檢查項目：胸片、CT、痰細胞學檢查
1.X線檢查
通過X線檢查可以瞭解肺癌的部位和大小，可能看到由於支氣管阻塞引起的局部肺氣腫、肺不張或病灶鄰近部位的浸潤性病變或肺部炎變。
2.支氣管鏡檢查
通過支氣管鏡可直接窺察支氣管內膜及管腔的病變情況。可采取腫瘤組織供病理檢查，或吸取支氣管分泌物作細胞學檢查，以明確診斷和判定組織學類型。
3.細胞學檢查
痰細胞學檢查是肺癌普查和診斷的一種簡便有效的方法，原發性肺癌病人多數在痰液中可找到脫落的癌細胞。中央型肺癌痰細胞學檢查的陽性率可達70%～90%，周圍型肺癌痰檢的陽性率則僅約50%。
4.剖胸探查術
肺部腫塊經多種檢查和短期診斷性治療仍未能明確病變性質，肺癌的可能性又不能除外者，應作剖胸探查術。這樣可避免延誤病情致使肺癌患者失去早期治療的機會。
5.ECT檢查
ECT骨顯像可以較早地發現骨轉移灶。X線片與骨顯像都有陽性發現，如病灶部成骨反應靜止，代謝不活躍，則骨顯像為陰性，X線片為陽性，二者互補，可以提高診斷率。需要註意的是ECT骨顯像診斷肺癌骨轉移的假陽性率可達20%～30%，因此ECT骨顯像陽性者需要作陽性區域骨的MRI掃描。
6.縱隔鏡檢查
縱隔鏡檢查主要用於伴有縱隔淋巴結轉移，不適合於外科手術治療，而其他方法又不能獲得病理診斷的病人。縱隔鏡檢查需在全麻下進行。在胸骨上凹部做橫切口，鈍性分離頸前軟組織到達氣管前間隙，鈍性遊離出氣管前通道，置入觀察鏡緩慢通過無名動脈之後方，觀察氣管旁、氣管支氣管角及隆突下等部位的腫大淋巴結，用特制活檢鉗解剖剝離取得淋巴結組織送病理學檢查。
原發性支氣管肺癌的診斷依據包括：癥狀、體征、影像學表現以及痰癌細胞檢查。
肺癌有哪些表現
常見癥狀：刺激性咳嗽、痰中帶血
(一)局部癥狀
局部癥狀是指由腫瘤本身在局部生長時刺激、阻塞、浸潤和壓迫組織所引起的癥狀。
1.咳嗽
咳嗽是最常見的癥狀，以咳嗽為首發癥狀者占35%～75%。肺癌所致的咳嗽可能與支氣管黏液分泌的改變、阻塞性肺炎、胸膜侵犯、肺不張及其他胸內合並癥有關。腫瘤生長於管徑較大、對外來刺激落敏感的段以上支氣管黏膜時，可產生類似異物樣刺激引起的咳嗽，典型的表現為陣發性刺激性幹咳，一般止咳藥常不易控制。腫瘤生長在段以下較細小支氣管黏膜時，咳嗽多不明顯，甚至無咳嗽。對於吸煙或患慢支氣管炎的病人，如咳嗽程度加重，次數變頻，咳嗽性質改變如呈高音調金屬音時，尤其在老年人，要高度警惕肺癌的可能性。
2.痰中帶血或咯血
痰中帶血或咯血亦是肺癌的常見癥狀，以此為首發癥狀者約占30%。由於腫瘤組織血供豐富，質地脆，劇咳時血管破裂而致出血，咳血亦可能由腫瘤局部壞死或血管炎引起。肺癌咳血的特征為間斷性或持續性、反復少量的痰中帶血絲，或少量咯血，偶因較大血管破裂、大的空洞形成或腫瘤破潰入支氣管與肺血管而導致難以控制的大咯血。
3.胸痛
以胸痛為首發癥狀者約占25%。常表現為胸部不規則的隱痛或鈍痛。大多數情況下，周圍型肺癌侵犯壁層胸膜或胸壁，可引起尖銳而斷續的胸膜性疼痛，若繼續發展，則演變為恒定的鉆痛。難以定位的輕度的胸部不適有時與中央型肺癌侵犯縱隔或累及血管、支氣管周圍神經有關，而惡性胸腔積液患者有25%訴胸部鈍痛。持續尖銳劇烈、不易為藥物所控制的胸痛，則常提示已有廣泛的胸膜或胸壁侵犯。肩部或胸背部持續性疼痛提示肺葉內側近縱隔部位有腫瘤外侵可能。
4.胸悶、氣急
約有10%的患者以此為首發癥狀，多見於中央型肺癌，特別是肺功能較差的病人。引起呼吸困難的原因主要包括：①肺癌晚期，縱隔淋巴結廣泛轉移，壓迫氣管、隆突或主支氣管時，可出現氣急，甚至窒息癥狀。②大量胸腔積液時壓迫肺組織並使縱隔嚴重移位，或有心包積液時，也可出現胸悶、氣急、呼吸困難，但抽液後癥狀可緩解。③彌漫性細支氣管肺泡癌和支氣管播散性腺癌，使呼吸面積減少，氣體彌散功能障礙，導致嚴重的通氣/血流比值失調，引起呼吸困難逐漸加重，常伴有發紺。④其他：包括阻塞性肺炎。肺不張、淋巴管炎性肺癌、腫瘤微栓塞、上氣道阻塞、自發性氣胸以及合並慢性肺疾病如COPD。
5.聲音嘶啞
有5%～18%的肺癌患者以聲嘶為第一主訴，通常伴隨有咳嗽。聲嘶一般提示直接的縱隔侵犯或淋巴結長大累及同側喉返神經而致左側聲帶麻痹。聲帶麻痹亦可引起程度不同的上氣道梗阻。
(二)全身癥狀
1.發熱
以此首發癥狀者占20%～30%。肺癌所致的發熱原因有兩種，一為炎性發熱，中央型肺癌腫瘤生長時，常先阻塞段或支氣管開口，引起相應的肺葉或肺段阻塞性肺炎或不張而出現發熱，但多在38℃左右，很少超過39℃，抗生素治療可能奏效，陰影可能吸收，但因分泌物引流不暢，常反復發作，約1/3的患者可在短時間內反復在同一部位發生肺炎。周圍型肺癌多在晚期因腫瘤壓迫鄰近肺組織引起炎癥時而發熱。二為癌性發熱，多由腫瘤壞死組織被機體吸收所致，此種發熱抗炎藥物治療無效，激素類或吲哚類藥物有一定療效。
2.消瘦和惡病質
肺癌晚期由於感染、疼痛所致食欲減退，腫瘤生長和毒素引起消耗增加，以及體內TNF、Leptin等細胞因子水平增高，可引起嚴重的消瘦、貧血、惡病質。
得瞭肺癌怎麼辦
1.手術治療：外科手術治療是肺癌治療中的首選方法和基本手段。早期肺癌的術後五年生存率達到80%～85%。
肺癌外科手術目的：各期肺癌外科手術可達到以下目的：①切除早期局限性癌腫、達到臨床根治目的;②相對徹底切除全部癌組織及胸內淋巴結.爭取臨床治愈：③切除大部分癌組織，為放療、化療、免疫和中醫藥等治療創造有利條件;④緩解患者繼發和並發的癥狀，減少痛苦，改善患者生活質量，延長生命。
手術適應癥：(1)臨床分期為I期、II期及部分IIIA期非小細胞肺癌患者，有根治性切除可能且全身情況可耐受者：(2)臨床分期為I期小細胞肺癌可行根治性切除者;II期小細胞肺癌化療後可行根治性切除者;(3)肺內孤立性球形病灶性質尚未確定，臨床高度懷疑為肺癌或不能排除肺癌的可能者，應積極手術探查，術中作冰凍切片定性再決定手術方式;(4)對肺內孤立的轉移性或復發性病灶，而無其他臟器轉移的病例，應積極手術。對伴有阻塞性肺炎或肺不張，而無組織學和細胞學診斷的，臨床診斷為肺癌的病例，也應考慮手術切除。
2.放射治療：對於不能手術切除的局部進展期非小細胞肺癌，或由於機體狀況較差不能耐受手術，或不願接受手術的早期肺癌，胸腔放射治療可以明顯提高患者的近期生存率.同時改善患者生存質量。對於晚期肺癌發生骨、腦等遠處轉移和上腔靜脈壓迫癥、惡性胸水等患者，局部放射治療可以起到減輕癥狀的作用。近年來開展的放射治療和化療的聯合應用，放療、化療和手術的聯合應用.更是擴大瞭放療在原發性肺癌治療中的應用范圍。
3.細胞毒化學藥物治療：治療非小細胞肺癌的細胞毒化學藥物治療可以劃分為三代。以甲氨碟呤、阿黴素、環磷酰胺為代表的第一代化療藥，因很少有延長生存期作用，目前已較少使用;以鉑類為代表的第二代化療藥物顯示較好的抗腫瘤活性，使大部分Ⅲ、Ⅳ期非小細胞肺癌病人的生存期得以延長：上世紀90年代以來產生的包括紫杉醇、泰索蒂、異長春花堿、吉兩他賓等第三代抗腫瘤化療藥物，比單獨使用第二代化療藥物有更長的生存期獲益和更低的細胞毒性.目前臨床上多以第二代聯合第三代組成治療方案應用。
對於小細胞肺癌，各種化療藥物都可產生較高的治療反應率.即使70年代應用的化療藥物目前仍在臨床使用。有研究提示.拓撲替康作為二線化療藥物具有更好的作用。
4.介入放射學精療：隨著介入放射學技術的發展.選擇性支氣管動脈灌註化學藥物治療中、晚期肺癌是近年來肺癌治療的新途徑。目前臨床上以DDP60mg;MMC60mg為基本藥物，如為肺腺癌則加表阿黴素20～30mg或環磷酰胺60mg.將上述藥物分別用生理鹽水100ml稀釋以5～10mg/分鐘的速度從導管註入，每次間隔4周，治療2～3次後全部或部分緩解率達50%左右。
肺癌會轉移嗎
骨是肺癌轉移的好發部位，肺癌骨轉移的發生率與部位和原發癌的病理類型有關。腺癌骨轉移發生率最高，其次為小細胞肺癌和鱗癌。骨轉移的病灶以多發為主。其好發部位依次為：肋骨、胸椎、腰椎、骨盆;腺癌以胸部及骨盆轉移為主。肺癌骨轉移以腺癌為主，又常侵犯肋骨及胸椎。其原因可能與腺癌多發生於肺的周邊，易造成直接侵犯而累及肋骨及胸椎。另外，腫瘤細胞經血液循環到達骨骼，也易在含紅骨髓的軀幹骨生長和繁殖，而較少在含黃骨髓的四肢長骨生長。
肺癌骨轉移多為溶骨性破壞，小細胞未分化癌及少數腺癌可表現為成骨性破壞。病人中，86%為溶骨性破壞，6.9%為成骨性破壞，6.9%為混合性破壞。原發性肺癌並發高鈣血癥的發生率為26%。癌患者的高鈣血癥主要並非由於骨轉移所致的破骨細胞活性增大引起骨骼中鈣進入細胞外液所致，可能是由腫瘤所分泌的PTHrP等所致，與骨轉移無關。因而在伴有骨轉移的肺癌患者中，高鈣血癥的發生率並不高。
骨轉移早期一般無任何癥狀，骨同位素掃描可發現有病變的骨骼。骨轉移癥狀與腫瘤轉移的部位、數量有關，如肺癌肋骨轉移引起的胸痛，多表現為胸壁部位局限的、有明確壓痛點的疼痛。脊髓轉移引起後背部正中或病變部位疼痛，而四肢或軀幹的骨轉移引起該部位的局限性疼痛。骨轉移並非威脅肺癌病員生命的直接原因，但如腫瘤轉移到機體承重骨如頸椎、胸椎、腰椎等部位則可造成癱瘓的嚴重後果。因此對肺癌出現骨轉移患者應及時治療。
肺炎與肺癌如何鑒別
典型的肺癌和肺炎臨床上鑒別並不困難，通過影像學檢查即可鑒別。一般來說，肺癌影像上多表現為團塊狀陰影，邊界清楚，邊緣有毛刺，可伴偏心空洞等;而肺炎多呈片狀陰影，邊界不清，其中，大葉性肺炎多以葉段分佈，小葉性肺炎多沿支氣管走行分佈。
而不典型肺炎，與肺癌鑒別起來則有一定難度，這就需要結合臨床表現和其他實驗室檢查。對於“肺部陰影”性質待查的患者，醫生的診斷不能過於武斷。經皮肺穿刺活檢術創傷小，病人較易耐受，診斷準確率高，對於“肺部陰影”鑒別診斷具有重要意義。
臨床表現上，肺炎多數起病急驟，常有受涼、淋雨、勞累等誘因，約1/3有上呼吸道感染病史，常以咳嗽、咳痰為主要癥狀，咳白色粘液痰或帶血絲痰，有些可咳出鐵銹色痰，或膿性痰;累及胸膜時，可出現胸痛;嚴重感染者可出現神志模糊、煩躁、嗜睡、昏迷等。