很多人對便血隻是表面上的理解，並沒有認識到便血的深處原因，血液從肛門內流出，糞便顏色有暗紅、鮮紅、黑色，這種情況都稱之為便血，不少患者在發現有便血現象時，都非常驚慌，誤以為是很嚴重的病情，產生心理陰影。那麼，直接便血是怎麼回事呢?下面我們就來為大傢詳細介紹一下。
直接便血是怎麼回事
(1)消化道潰瘍 最為多見，常有中上腹痛、燒心、吐酸水等表現，出血後這些癥狀反而有所減輕。由於出血量少，出血速度慢，所以表現為便血。也有部分消化道潰瘍病人在嘔血的同時出現黑便。
(2)急性出血壞死性腸炎 發病前有不潔飲食史者多見。先出現腹痛，為逐漸加劇的臍周或左上腹陣發性絞痛，逐漸轉為全腹持續性痛，並陣發性加劇，伴腹瀉、大便為糊狀或血水樣，惡臭，同時有惡心、發熱和嘔吐，輕者1～3周可治愈，重者可因大量便血而休克。
(3)小腸腫瘤 可有長期臍周疼痛，腹部可捫及腫塊，合並惡心嘔吐、無便、無肛門排氣等腸梗阻癥狀，也可有腹脹、食欲減退、體重下降等癥狀。當腫瘤侵蝕破壞腸壁血管時，即可出現便血。
(4)腸套疊 多見於2歲以下健康嬰幼兒，男性多見。起病突然，突發腹痛，疼痛劇烈，為陣發性絞痛，惡心嘔吐，大便為粘液血性，可有腹部包塊。
(5)腸結核 起病緩慢，右下腹持續性隱痛或脹痛，進食後加重，大便為糊狀或粘液膿血便，伴有午後低熱、盜汗、乏力、消瘦等癥狀。
(6)潰瘍性結腸炎 起病緩慢，反復發作，多以精神刺激、過度疲勞、飲食失調和繼發性感染為誘因，表現為腹瀉，大便為粘液膿性或血性，左下腹或下腹部痙攣性絞痛，痛後有便意，排便後疼痛可以暫時緩解。
(7)結腸息肉 多發於青年成人，有傢族性，平時多無癥狀或長期腹部隱痛，腹脹或大便習慣改變，反復發作性腹瀉，大便帶鮮血和粘液。有高度惡變傾向。
(8)結腸癌直腸癌 中年以上原因不明的下腹痛、腹脹、貧血、大便習慣改變、呈粘液便或血便。
(9)痔與肛裂 多見於長期便秘，年老或體質虛弱者，表現為無痛性便後滴鮮血或便紙帶血。
(10)鉤蟲病 早期患者常有食欲亢進，勞動力減退或有上腹部不適、隱痛，後期食欲下降、惡心、嘔吐，腹瀉或頑固性便秘，常有小量隱性出血，表現為面色蒼白、四肢無力、心悸、頭暈等。肉眼觀察大便顏色無明顯變化，但大便潛血試驗陽性。這類病人有些喜食生米、生豆、甚至泥土、瓦片等，醫學上稱為“異食癥”。
(11)其他 引起便血的原因還有很多，比較常見的有細菌性痢疾、傷寒與副傷寒、類風濕性關節炎等。口服某些藥物也會損傷消化道粘膜，例如腎上腺皮質激素、阿司匹林等會誘發消化道粘膜損傷出血或出血性糜爛性胃炎，從而引起便血。
出現便血需要到醫院做哪些檢查
1.實驗室檢查
包括血、尿、便常規;無肉眼血便但不能除外隱血便可以查糞便隱血試驗。根據原發病不同，可以進行糞便細菌培養、寄生蟲檢測;生化學檢查，包括肝腎功能、電解質、血糖、血脂、凝血功能、腫瘤標志物等。
2.病因學檢查
(1)影像學檢查腹部超聲、CT、MRI、PET-CT、胃/腸鏡、小腸鏡、膠囊內鏡、十二指腸鏡等以明確消化道病變的部位、性質等。
(2)骨髓穿刺檢查，除外血液系統疾病。
(3)肛門指診有助於發現直腸腫瘤。
哪些疾病會引發便血
一、痔瘡，尤其是內痔。一般表現為無痛的噴射狀出血，色鮮紅。也可點滴而下或糞便外附有血液。
二、肛裂的重要表現之一是便血，但肛裂往往伴有排便時和排便後的肛門疼痛，血色鮮紅。
三、直腸及肛門部位的腫瘤也是導致便血的重要原因，表現較復雜，以暗紅色及紫色或醬色血為多見，常常附在大便的表面，早期不痛，出血不易止血，常伴有貧血。
四、息肉也是便血的原因之一。血色鮮紅無痛，可能會有圓形腫物從肛內脫出。腺瘤性息肉，多發性息肉是癌前病變，盡早治療為是。
五、結腸炎、克隆氏病等大腸炎性疾病的便血，往往是粘液血便，常有腹痛、腹瀉等表現。便血的原因雖然不同，但直接的後果是導致貧血，慢性長期的便血可導致重度的貧血。
便血如何鑒別診斷
由於引起便血的疾病甚多，以下僅就常見的疾病作簡要的鑒別。
1.痔核或肛裂、肛瘺
(1)是便血常見病因之一，尤其是內痔出血甚為多見。
(2)血色一般為鮮紅，且與糞便不相混，也不含有黏液，多數情況下表現為大便後滴鮮血，尤在硬結大便時更易發生。
(3)肛裂患者排便時常有疼痛感。
(4)肛門視診及指檢常可確診。
(5)肛門鏡或直腸鏡檢查有利於診斷，可直接窺視到痔核等出血灶。
2.細菌性痢疾
(1)急性期常有畏寒、發熱、下腹部隱痛等癥狀。大便常為膿血樣，每次量不多，常伴有裡急後重感;慢性期為間斷性發作的黏液、膿血便。
(2)大便常規檢查可發現大量膿細胞、紅細胞及巨噬細胞;大便培養可發現致病菌(痢疾桿菌)，但慢性期大便培養的陽性率不高，僅15%～30%。
(3)結腸鏡檢查可見病變黏膜呈彌漫性充血、水腫，潰瘍多較表淺，且邊緣常不整齊。
3.阿米巴痢疾
(1)大便多呈果醬樣，或呈暗紅色，量較多，常伴有膿性黏液，患者多有發熱、腹脹、腹痛及裡急後重表現。
(2)大便常規檢查可發現成堆的紅細胞及少量白細胞，如找到溶組織阿米巴滋養體或包囊有確診價值。
(3)結腸鏡檢查可見黏膜充血，但水腫不顯著，潰瘍一般較深，常為口小底大的燒瓶樣潰瘍，潰瘍間黏膜正常。病變可發生在大腸的任何部位。
4.血吸蟲病
(1)有疫水接觸史，常表現為慢性腹瀉，大便呈膿血樣或為大便帶血。
(2)常有血吸蟲病的其他臨床表現，如肝脾腫大、全血細胞降低等。
(3)B型超聲波檢查可發現肝纖維化。
(4)結腸鏡檢查可見直腸黏膜有粟粒樣黃色結節，有時還可見到潰瘍或息肉等，直腸黏膜活檢可發現有血吸蟲卵。
5.潰瘍性結腸炎
(1)是一種病因未明的非特異性結腸炎癥，病變呈反復發作、緩解過程，遷延不愈。發作期有腹痛、腹瀉，常伴有裡急後重。本病常最早侵犯直腸與乙狀結腸，爾後病變可向上逐步漫延，直達回盲部;少數患者其病變可從右半結腸開始，再逐漸向左半結腸蔓延。大便一般為黏液膿血樣便，重者可為血水樣便。
(2)大便常規檢查可見紅細胞、白細胞，但糞便多次反復培養無致病菌生長。
(3)病變活動期，結腸鏡檢查可見黏膜呈彌漫性充血、水腫、淺表小潰瘍，黏膜脆性增加，觸之易出血;黏膜活檢，病理如發現腺體杯狀細胞減少及發現隱窩膿腫，對診斷有幫助。慢性期者腸道有時可發現炎性息肉，病程長者腸壁有增厚表現。
(4)X線鋇劑灌腸對診斷也有幫助，可見到黏膜皺襞消失、結腸袋消失等表現。
(5)抗菌治療效果差，而柳氮磺胺吡啶或5-氨基水楊酸、腎上腺糖皮質激素治療有效，可緩解病情。
6.腸套疊
(1)排出黏液血便，常不含大便。腹部有時可觸及套疊的包塊。
(2)X線鋇劑灌腸檢查不僅可明確診斷，還可達到治療的目的。
7.直腸癌
(1)是常見的癌腫之一。凡35歲以上的患者，患有慢性腹瀉或有反復發作的黏液膿血樣便，伴有裡急後重，經一般抗炎等治療無效時，應考慮有直腸癌的可能。
(2)直腸指檢可發現病灶，對診斷甚有幫助。直腸癌多表現為腸壁上有不規則、質硬的腫塊，具有壓痛，腫塊表面常凹凸不平;指套上常帶有黏液、膿血。絕大多數的直腸癌可被指檢所發現。
(3)結腸鏡檢查可以直接觀察癌腫的形狀、范圍，結合活檢可明確組織學診斷。
8.結腸癌
(1)中年以上患者，有大便習慣的改變，腹瀉或便秘，大便變細，糞便伴有黏液膿血時應疑及結腸癌的可能，少數患者可僅表現為固定性的腹部疼痛。
(2)右半結腸癌多以腹痛、腹瀉為主要表現，大便常規檢查可發現有膿細胞、紅細胞，或者隱血試驗呈陽性;左半結腸癌多為大便變細或發生便秘的表現，同時大便也可伴有黏液或膿血。少數患者發生腸梗阻癥狀。
(3)部分病例可捫及腹部固定性包塊，且有壓痛。
(4)晚期病例有消瘦、貧血等表現。
(5)結腸鏡檢查可發現癌腫部位、大小及病變范圍，結合活組織檢查可確定診斷。
(6)X線鋇劑灌腸對診斷也甚有幫助，尤其是對因癌腫浸潤而致腸腔狹窄的診斷更較結腸鏡檢查優越。
9.直腸、結腸息肉
(1)是引起便血的常見原因之一，尤其是兒童及青少年。
(2)直腸、乙狀結腸或降結腸息肉時，表現為大便外附有新鮮血液，血液與糞便不相混為其特點。如果是右半結腸息肉，則血液可與大便相混，但當出血量大時，血液可為暗紅色，出血量較小時可呈黑便樣表現。
(3)少數患者有傢族史。
(4)X線鋇劑灌腸檢查可見到圓形或橢圓形充盈缺損，對診斷有幫助。
(5)結腸鏡檢查可發現息肉的部位、形狀與數量，並可行活檢，以確定息肉的病理類型。
便血患者的飲食禁忌
1、忌飲酒
認為痔瘡多屬濕熱，飲酒可助其濕熱，而且酒(特別是烈性酒)可使直腸靜脈充血，誘發或加重痔瘡。
2、忌食味濃及香料多的食物
容易令腸道不適，同時令肝臟充血、下腹腔壓力加大，可導致痔瘡發生或使痔瘡加重。
3、忌食肥甘厚味、炙烤食物
這些食品可刺激直腸肛門部的黏膜皮膚，使充血明顯，導致痔瘡發生。
4、忌食壯陽火的水果
如芒果、榴蓮、荔枝、龍眼等。
5、忌食難於消化、堅硬的食物
食物難以消化會導致便秘，從而使直腸血管曲張。
6、忌食辛辣刺激性食物
辛辣刺激性食物，如辣椒、胡椒、生蔥、生蒜、芥末、薑等，能刺激直腸肛門部位血管充血和擴張，造成排便時刺痛和墜脹感，從而誘發痔瘡。