一般遇到大便時候帶便血的問題，很多人都認為可能是痔瘡引起的，是但也不全是。因為引起便血的原因是多方面的，不單是痔瘡這方面，消化道的疾病也可以引起便血。那麼，大便時帶便血是怎麼回事呢?
大便帶血怎麼回事
1、便血鮮紅色量多：內痔。良性疾患，包括內、外痔，肛裂，大腸息肉，肛瘺等，便血顏色也不完全一樣。根據血的顏色及血量的多少也可以區分開。內痔出血量較多，顯鮮紅色，排便時出血，停止排便後出血一般也停止，並且敷在大便表面，或單獨是血，肛門不疼痛。
2、鮮便血紅色量少：肛裂。肛裂出血，呈鮮紅色，但量較少，肛門疼痛，血敷在大便表面，或手紙上有血。
3、膿血便：結腸炎、肛瘺：結腸炎引起的便血一般為膿血便，量可多可少，顏色不鮮、較暗，敷在便表面，膿與血相混。肛瘺引起的便血，也是膿血便，但它是間斷性的，不定期或定期發作，量可多可少，發作時或發作前有臀部、肛門內或肛旁疼痛感，也可以有發熱，不能坐等癥狀。
4、便血呈黑色：上消化道。常見出血部位：食道靜脈曲張出血、胃及十二指腸潰瘍出血、食道癌、賁門癌、胃癌、癌(腺)體破壞出血、膽道出血等。血量有多有少。便血的特點是顏色發黑，因為紅血球被消化液所破壞，如胃液、十二指腸液、膽汁、胰液等液體破壞、分解，變成瞭非血球的有機物質。它們再與被消化的食物相混，進入小腸及結腸被消化吸收。
5、便血呈果醬色：下消化道出血。腫瘤引起的便血，從顏色上看不是鮮紅色，而是像果醬色，顏色較暗。這是因為瘤體組織較脆，易爛，易脫落。在食物殘渣及大便通過時的阻力作用下，引起瘤體組織壞死、脫落，或與之相混，或敷於表面，一起排出體外。
大便帶血診斷
1.註意便血的特點(1)瞭解便血的發生和發展過程。內痔、肛裂常在大便後出血;慢性非特異性結腸炎、結腸息肉等常呈反復、間歇性少量便血;中晚期(結)直腸惡變可為持續性少量便血。
(2)分清便血性狀、出血方式、顏色和出血量。如內痔出血呈點滴狀或噴射狀;肛裂則是血附於糞便表面或手紙染血，出血量少;如出血較多，血液在腸腔內貯留，排出時可呈黑色，多考慮上消化道病變;若為紫紅色、暗紅色或有血塊;或血色鮮紅，則多來自下消化道;混有黏液並有臭味，應想到有直腸惡變的可能。
2.註意便血的伴發癥狀如直腸炎、直腸息肉(癌)等便血常伴有肛門下墜、裡急後重;內痔、息肉便血無肛門疼痛;肛裂則伴有肛門疼痛及便秘;慢性結腸炎常伴腹瀉、左下腹隱痛;出血性壞死性結腸炎、腸套疊伴有劇烈的腹痛甚至休克等。
大便出血或是肛裂引起
一提到便血，大傢馬上會聯想到痔瘡引起，可是也有可能是肛裂引發，特別是近日天氣幹燥，正是肛裂的高發時期。專傢表示，就診的患者多是不重視大便後滴血癥狀，導致急性肛裂轉慢性肛裂，排便會產生劇痛，最終要做手術。
肛裂大便出血一般伴有長時間疼痛
據瞭解，肛門由括約肌負責收緊和放松，控制糞便排出。肛裂就是肛門內層黏膜的括約肌收得太緊，即使在排便時也不懂完全放松，從而撕裂受損。醫學界暫時仍未能找出病因。
專傢表示，肛裂的癥狀跟痔瘡確實有相似之處，但兩者仍有不同，陳舊性肛裂大便出血、排便時及排便後數小時也感到疼痛，痔瘡的大便出血一般不痛，除非是外痔(即腫起的血管露於肛門外)。
急性肛裂可坐浴緩解
一般來說，肛裂剛形成時，若患者及時調整生活及飲食習慣，隨著大便性狀的改變，肛裂可自愈，一般一周左右，癥狀能消失。因而有肛裂的患者要改變急促的排便習慣，飲食規律，多喝水或多吃含水分高的食物，不久憋大便，及時排便，保持大便通暢。
除積極努力改變大便形態外，患者用溫鹽水坐浴可治療肛裂。具體方法是將鹽加入溫水中，讓水偏咸，再將臀部肛門浸入其中，每天一至兩次，一次10分鐘左右。鹽水的高滲透壓促進組織增生，引起自然愈合，而細菌遇到高滲的液體被殺滅，能消炎減輕水腫。此外，患者還可塗含有止痛成分能促進肌肉生長的藥膏，塗在肛門裂口的地方，肛裂好發位置在肛門的後正中線。
大便出血食療
一、藥茶
方1：松羅茶5g，烏梅肉1枚，劉寄奴25g，水煎代茶飲。
方2：老霜梅(5枚去核)，老茶葉15g，水煎代茶1次飲。
方3：荔枝6枚，核桃6個，大棗肉6個，黑茶葉9g，椿根白皮9g，水煎代服茶飲。用於痔瘡出血
方4：白雞冠花(帶籽)25g水煎代茶飲，連服3日。
方5：金針菜根、紅棗各50g，水煎代茶飲。
方6：嫩槐葉適量，茶葉3g，水煎代茶飲。
二、藥酒
方1：絲瓜絡適量繞存性，研末，酒沖服。
方2：胡豆葉半斤搗爛取汁，加酒沖服。
方3：仙人掌1000g，甘草適量浸酒，1日1～2次飲服。
方4：刺五加65g，白酒500m1，將刺五加浸入酒中10日，每次80m1，1日2～3次飲服。
方5：茄子種(大者3枚)，用濕紙包裹，於灶內煨熟，用酒1L半沃之，蠟紙封口，用時飲酒。
方6：椒目log(紗)，黃酒送下。三、藥粥
三、食療方
方1：新鮮紅薯250g，粳米200g，白糖適量，加水2000ml，煮粥早晚熱飲服。
方2：阿膠6g，糯米lOOg，水800ml。先將糯米煮粥，將熟時取搗碎阿膠放入鍋中，邊煮邊攪勻，粥稠膠化即可，早晚各1次溫服，3天1療程。
方3：鮮荷葉1張，粳米50g，冰糖適量。鮮荷葉切細，煎取濃汁150ml去渣，入粳米50g，冰糖適量，加水400ml，同煮為稀粥;或每次取幹荷葉末20g，粳米50g，冰糖適量，加水500ml，煮開將熟時入荷葉末，文火煮沸，每日2次溫服。
大便出血怎麼治療
便血西醫治療
便血的原因非常多，不可能每一種病因的治療都相同。但維持生命體征、對癥治療是總原則。努力尋找導致便血的病因才是最大的關鍵。下面簡單介紹接種常見的導致便血的疾病的治療。
(一)痔瘡便血
痔無癥狀不需治療，隻需註意飲食，保持大便通暢，保持會陰部清潔，預防並發癥的發生。隻有並發出血、脫垂、血栓形成及嵌頓等才需要治療。痔很少直接致死亡，但若治療不當，產生嚴重的並發癥，亦可致命。
內痔的各種非手術療法的目的都旨在促進痔周圍組織纖維化，將脫垂的肛管直腸粘膜固定在直腸壁的肌層，以固定松弛的肛墊，從而達到止血及防止脫垂的目的。
當保守療法失敗或三、四期內痔周圍支持的結締組織被廣泛破壞時才考慮手術。
根據以上觀點，內痔的治療宜重在減輕或消除其主要癥狀，而非根治術。因此，解除痔的癥狀較痔的大小變化更有意義，並被視作治療效果的標準。主要方法有註射療法、膠圈套紮療法、手術切除療法等。
(二)肛裂便血
肛裂的治療原則是急性肛裂以保守療法即非手術療法為主，宜止痛止血，防止出現疼痛惡性循環。對慢性肛裂或者Ⅲ期肛裂，要以手術治療為主，徹底消除肛裂的病因及加劇疼痛的因素。
保持大便通暢，防止便秘：多吃蔬菜、水果，增加飲水，糾正便秘。可口服緩瀉劑或石蠟油，使大便松軟、潤滑，以利排便。
局部坐浴：用熱水或高錳酸鉀溫水坐浴，溫度40℃～50℃(每天2～3次，每次～30分鐘。溫水坐浴可松弛肛門括約肌，改善局部血液循環，促進炎癥吸收，減輕疼痛，並清潔局部，以利創口愈合。坐浴後可以外敷消炎止痛藥物，以減輕癥狀。
封閉療法：疼痛嚴重者，用1%～2%普魯卡因註射於肛裂基底部及兩側肛門括約肌內，可緩解括約肌痙攣以止痛。
肛管擴張：適用於急性或慢性肛裂且未並發乳頭肥大及前哨痔者。在局麻或骶管麻醉下用手指擴張肛管，可解除肛管括約肌痙攣，達到止痛目的。
手術治療：對經久不愈，非手術治療無效的慢性肛裂，可采用手術治療。將肛裂及其周圍病變組織全部切除，使其成為新鮮創面，再行愈合。