我想知道藥物性肝炎能夠治好嗎

由藥物引起並具有病毒性肝炎的癥狀者稱為藥物性肝炎(DILD)，占臨床肝炎的10%左右。肝臟是藥物代謝的主要器官，因此極易受到藥物本身或其代謝產物的損害。藥物性肝炎能夠治好嗎？藥物性肝炎患者有哪些表現？一起來看下。

藥物性肝炎能夠治好嗎

治療主要有立即停用肝損害藥物、休息、應用保肝藥物及加強支持治療等。

(1)確診為藥物性肝炎，藥物性肝炎的治療應立即停用已知或可疑的致病藥物。

(2)加強支持治療。

(3)給予還原型谷胱甘肽解毒;還原型谷胱甘肽參與三羧酸循環，促進能量代謝，能激活各種酶，也能影響細胞代謝，具有解毒、保護肝臟、抗過敏作用。還原型谷胱甘肽600 mg加入1%葡萄糖液250 ml內，每日1次靜脈滴註，15日為一療程。

(4)硫普羅寧為含遊離巰基的甘氨酸衍生物。藥物性肝炎的治療能降低肝細胞線粒體的ATP酶活性，升高細胞內ATP的含量，改善肝細胞功能;參與肝細胞物質(蛋白質、糖)代謝，維持肝細胞內谷胱甘肽濃度，抑制線粒體過氧化脂質形成，保護肝細胞膜和線粒體膜;同時可通過提供巰基產生多種藥理作用，增加肝臟解毒功能.對抗肝損害。在體內，其通過參與嘌呤類核苷酸的合成促進肝細胞再生。

(5)黃疸者應用門冬氨酸鉀鎂：門冬氨酸鉀鎂註射液20 ml加入5%～10%葡萄糖註射液250 ml中靜脈滴註，每日1次;茵梔黃5 ml，每日2次。藥物性肝炎的治療期間監測每日膽紅素變化。

(6)對淤膽型者，於思美泰、糖皮質激素、血漿置換等治療。

藥物性肝炎患者有哪些表現

1.臨床表現與損肝藥物的種類及引起肝病的機制有關，根據藥物性肝炎的臨床特征可以分為急性和慢性兩類。急性肝細胞損害中，急性藥物性肝炎最為多見，以肝細胞壞死為主時，臨床表現酷似急性病毒性肝炎，藥物性肝炎的癥狀常有發熱、乏力、納差、黃疸和血清轉氨酶升高(為正常值的2～30倍)，ALP和白蛋白受影響較小，高膽紅素血癥和凝血酶原時間延長與肝損嚴重度相關。病情較輕者，停藥後短期能恢復(數周至數月);重者發生肝功能衰竭，出現進行性黃疸，出血傾向和肝性腦病，常導致死亡。

2.以過敏反應為主的急性藥物性肝炎常有發熱、皮疹、黃疸、淋巴結腫大，伴血清轉氨酶、膽紅素和ALP中度升高，藥物接觸史常較短(4周以內)。

3.以膽汁淤積為主的藥物性肝炎，其臨床與實驗室表現與肝內淤膽、肝外膽道梗阻、急性膽管炎相似，有發熱、黃疸、上腹痛、瘙癢、右上腹壓痛及肝腫大，藥物性肝炎的表現伴血清轉氨酶濃度升高。ALP明顯升高(2～10倍)，結合膽紅素明顯升高(34～500 μmol/L)，膽鹽、脂蛋白X，GGT及膽固醇升高，而抗線粒體抗體陰性。一般於停藥後3月到3年恢復，少數出現膽管消失伴慢性進展性過程。偶有膽管損害為不可逆，進展為肝硬化。

4.藥物引起的慢性肝炎與自身免疫慢性肝炎的臨床表現相似，可以輕到無癥狀，而重到發生伴肝性腦病的肝功能衰竭。藥物性肝炎的生化表現與慢性病毒性肝炎相同，有血清轉氨酶、GGT的升高，進展型導致肝硬化伴低蛋白血癥及凝血功能障礙。

引起藥物性肝炎的常見藥物

1.化療藥物：氨芐青黴素、阿莫西林/ 克拉維酸鉀、頭孢氨芐、安滅菌、氨曲南、無味紅黴素、乙酰螺旋黴素、酮康唑、四環素、氯黴素、磺胺甲基異唑、乙胺丁醇、呋喃妥因、呋喃唑酮、兩性黴素B、5-氟尿嘧啶、6-巰基嘌呤、酒石酸銻鉀、異煙肼、利福平(異煙肼和利福平同時使用時比單獨使用異煙肼時更容易引起肝功能異常)、米諾環素等。

2.解熱鎮痛消炎藥物：乙酰水楊酸、對乙酰氨基酚、保泰松、別嘌呤醇、散利痛等，曾有患者由於對鎮痛藥哌替啶過敏而導致藥物性肝炎。

3.中樞神經系統藥物：氟烷、氯丙嗪、苯巴比妥、丙戊酸鈉、苯妥因鈉等。

4.激素類藥物：甲苯磺丁脲、格列本脲、氯磺丙脲、丙基硫氧嘧啶、達那唑等。

5.維生素及酶類藥物：維生素A、煙酸、天門冬酰胺酶等。

6.其他藥物：乙酰唑胺、奎尼丁、硝苯地平、西咪替丁、雷尼替丁、考來烯胺等。

7.中草藥及中成藥：據統計，近年來報道的中草藥所引起的肝損害占所有藥物性肝損害的20%-30%，並呈逐年上升的趨勢。單味中藥有雷公藤、黃獨、何首烏、斑蝥、娛蛤粉、蒼耳子、白果、大黃、澤瀉、黃藥子、相思子、野百合、天花粉、千裡光、川楝子、貫眾、艾葉、芫花、常山、藤黃等。中成藥中壯骨關節丸、消核片、逍遙丸、消銀片、消癬寧、消石丹、天麻丸、首烏片、消咳喘、安絡丸、華佗再造丸、大活絡丹、小柴胡湯、白蝕丸、補腎益壽膠囊、復方青黛丸、消核片等均可引起肝損害。

8.肝病治療藥物：一些治療肝病的抗病毒藥物(如幹擾素)和免疫調節劑也可引起藥物性肝炎。部分保肝藥物、降酶藥物同樣可以引起藥物性肝炎，例如聯苯雙酯僅能夠降低ALT，而不能使原有肝損害的病理改變得到改善，反而可加重肝損害，引起AST升高及黃疸。

藥物性肝炎會傳染嗎

藥物性肝炎是因藥物所導致的肝損傷，表現為肝細胞壞死、膽汁瘀積、細胞內微脂滴沉積或慢性肝炎、肝硬化等，可有肝區不適、腹脹、食欲減退、惡心、乏力等臨床癥狀。實驗室檢查，最早最常見的為血清轉氨酶增高，也可以發生黃疸，血膽紅素增高，其他有血堿性磷酸酶、谷氨酰轉肽酶增高。

由於藥物性肝炎臨床表現與急性病毒性肝炎相似，常會被誤認為藥物性肝炎也具有傳染性。事實上，病毒性肝炎表示體內感染瞭乙肝、丙肝或甲肝等病毒，引起的肝臟受損，而藥物性肝炎是由於用藥經過肝臟代謝解毒，造成瞭肝臟損害，並不具有傳染性。

很多藥物都會引起肝毒性，對於因服用藥物造成的藥物性肝炎患者，一定要及時的到正規的專業用藥去進行科學的治療。早期發現肝損害，及時停用有關藥物，大多數病人可恢復，隻有很少的藥物性肝炎，可演變為慢性肝炎。

容易患肝炎的5大類人群

長期飲酒人群

肝臟是酒精和脂肪酸代謝分解的場所，由於酒精介入，脂肪酸分解和代謝受到影響，長期飲酒致使肝內酒精增多，肝內脂肪酸不能正常分解代謝，堆積於肝臟，引起酒精性脂肪肝，給肝臟造成危害。

年齡較大人群

隨著年齡增長，人體代謝功能逐漸減退，加上年齡大的人群運動量減少，增加瞭脂肪沉積的幾率。此類人群多患有內分泌疾病，如糖尿病，造成體內代謝紊亂，脂肪分解代謝受到影響，最終使脂肪堆積在肝臟內。

喜歡葷食人群

葷食中含有高脂肪，長期進食葷食人群體內脂肪量高於平常人，給肝臟增加負擔，最終導致肝臟中堆積大量脂肪。

運動量少人群

運動可以促進脂肪分解代謝，運動量少的人群會導致脂肪沉積在體內，並且多於的物質轉化為脂肪，脂肪存積於肝臟，使肝臟受累。

營養不良人群