高泌乳素血癥(Hyperpro-lactinemia,HPRL),系指由內外環境因素引起的,以PRL升高(≥25ng/ml)、閉經,溢乳、無排卵和不孕為特征的綜合征。近20幾年來,關於PRL的生理生化研究取得巨大的進展,而PRL放免測定、顱腦CT和MRI診斷技術的進步,提高瞭HPRL的診斷水平,其發生率也有增高趨勢。同時抗催乳素藥物溴隱亭(Bromocriptine,Parlodel)的問世和經蝶顯微手術的開展使HPRL的診治出現瞭新局面。

高泌乳素血癥能夠治好嗎

泌乳素高的癥狀能治好嗎?

我是一名20歲的女孩,現在處於閉經階段,今年2月份的時候打過黃體酮之後的泌乳素是259,請問大傢我這病通過服用溴隱亭能夠治療徹底嗎?

【診斷】

一、病史

重點瞭解月經史、婚育史、閉經和溢乳出現的始因、誘因、全身疾病及引起HPRL相關藥物治療史。

二、查體

全身查體。註意有無肢端肥大、粘液性水腫等癥象。婦科檢查瞭解性器和性征有無萎縮和器質性病變。乳房檢查註意大小、形態、有無腫塊、炎癥溢乳(雙手輕擠壓乳房)。溢出物性狀和數量。

三、內分泌功能檢查

(一)垂體功能:FSH、LH降低,LH/FSH比值升高。PRL升高≥25ng/ml。一般認為<;100ng/ml多為功能性。≥100mg/ml應註意排除PRL腺瘤。腫瘤越大PRL越高。如腫瘤直徑d≤5mm,PRL為171±38ng/ml;d=5~10mm 206±29ng/ml;≥10mm485±158ng/ml。巨大腺瘤出血壞死時PRL可不升高。

需指出:目前臨床所用PRL放射藥箱僅測定小分子PRL(MW25000),而不能測定大/大大分子(MW5~100000)PRL,故某些臨床癥狀明顯而PRL正常者,不能排除所謂隱匿型高泌乳素血癥(occult hyperprolactinemia),即大/大大分子高催乳素血癥。

(二)卵巢功能檢查:E2、P降低、T升高。

(三)甲狀腺功能檢查:HPRL合並甲低時TSH升高、T3、T4、PBI降低。

(四)腎上腺功能檢查:HPEL合並柯興氏癥和男性化癥候時,T、△4dione、DHT、DHEA、17KS升高、血漿皮質醇升高。

(五)胰腺功能檢查:HPRL合並糖尿病、肢端肥大癥時,應測定胰島素、血糖、胰高血糖素和糖耐量試驗。

四、泌乳素功能試驗

(一)泌乳素興奮試驗

1.促甲狀腺素釋放激素試驗(TRHtest):正常婦女1次靜註TRH100~400μg,15~30分鐘PRL較註藥前升高5~10倍、TSH升高2倍。垂體腫瘤時不升高。

2.氯丙嗪試驗(Chlorpromazine test):氯丙嗪經受體機轉,阻抑去甲腎上腺素吸收和轉化多巴胺功能,促進PRL分泌。正常婦女肌註25~50mg後60~90分鐘血PRL較註藥前升高1~2倍,持續3小時。垂體腫瘤時不升高。

3.滅吐靈試驗(Metoclopramide test):該藥物為多巴胺受體拮抗劑促進PRL合成和釋放。正常婦女靜註10mg後30~60分鐘,PRL較註藥前升高3倍以上。垂體腫瘤時不升高。

(二)泌乳素抑制試驗

1.左旋多巴試驗(L-Dopa test):該藥為多巴胺前體物,經脫羥酶作用生成DA而抑制PRL分泌。正常婦女口服500mg後2~3小時PRL明顯降低。垂體腫瘤時不降低。

2.溴隱亭試驗(Bromocriptine test):該藥為多巴胺受體激動劑、強力抑制PRL合成和釋放。正常婦女口服2.5~5.0mm後2~4小時PRL降低≥50%,持續20~30小時。功能性HPRL和PRL腺瘤時下降明顯,而GH、ACTH下降幅度低於前兩者。

【治療措施】

一、對因和原發病治療 如祛除不良精神刺激,停用致HPRL藥物,積極治療原發性疾病如垂體腫瘤、甲狀腺功能低下、柯興癥等。

二、抗泌乳素-溴隱亭療法

溴隱亭是一種半合成麥角堿衍生物,為多巴胺受體激動劑、可經受體機轉,促進PRL-IH合成和分泌,抑制PRL合成和釋放,並直接作用於垂體腫瘤和PRL細胞遏制腫瘤生長和阻抑PRL、GH、TSH和ACTH分泌。

溴隱亭療法適用於各種類型HPRL,也是垂體腺瘤(微/巨腺瘤)首選療法,尤以年輕不孕期盼生育者為然。劑量2.5~7.5mg/d,口服。其他抗泌乳素藥物包括:左旋多巴(Levo-Dopa)、八氫苯並喹啉(CV205-502)、維生素B6等。詳見內分泌治療章抗泌乳素節。

三、促排卵治療

適用於HPRL、無排卵性不孕、單純溴隱亭治療不能成功排卵和妊娠者。即采用以溴隱亭為主,配伍其他促排卵藥物的綜合療法:①溴隱亭-CC-hCG;②溴隱亭-hMG-hCG;③GnRH。脈沖療法-溴隱亭等。綜合療法可以節省抗泌乳素,縮短治療周期並提高排卵率和妊娠率。

四、手術療法

適合於巨腺瘤出現壓迫癥狀者,以及腫瘤抗藥、溴隱亭治療無效和嫌染細胞瘤多種垂體激素分泌者。

現行的經蝶顯微手術(trans-sphenoidal microsurgery)、安全、方便、易行,療效類似於溴隱亭療法。手術前後配伍用溴隱亭可提高療效。手術缺點是:垂體腫瘤無明顯包膜、邊界不清者,手術不易徹底或損傷,致成腦脊液鼻腔瘺,繼發垂體功能減退。

五、放射治療

適用於HP系統非功能性腫瘤,以及藥物和手術治療無效者。照射方法包括:深部X線、60Co、α粒子和質子射線。同位素90釔、198金垂體植入等。

高泌乳素血癥的預防保健

高泌乳素血癥患者主要為月經少、稀發、閉經、不孕、泌乳、頭痛、眼花、嘔吐、視野缺損、性功能減退等癥狀。

高泌乳素血癥的預防方法:

1、閉經的外治自療法:

臭梧桐皮1500克,阿魏90克,先將臭梧桐皮加水煎取濃汁,加入阿魏熬成膏狀,塗於一寸見方的紗佈上,貼於關元穴連敷2-3日為一療程,關元 穴:臍正中直下3寸,白胡椒,黃丹,火硝各9克,共研細末,做成3張餅頭,每取1張貼於臍下,24小時後換1張,連用3天,香附2克,桃仁1克,水蛭1 條,前藥研末再同水蛭搗成膏狀,敷於臍部,外貼傷濕止痛膏,2-3天換1次, 蒲黃,五靈脂,穿山甲各2克,共研末,敷於傷濕止痛膏上,貼於臍部。

2、閉經的傢庭治療措施:

飲食中應避免乳制品:酸奶,乳制品,糖,肉類易造成皮膚發熱,所以飲食中應盡量避免乳制品。

3、應少食多餐:

少食多餐有利於身體調節體溫,可以多吃生菜,海帶,鮭魚(含骨),沙丁魚等。

4、減少咖啡因和酒精:

含咖啡因,酒精的飲料將刺激某些荷爾蒙分泌,而誘發皮膚發熱。

高泌乳素血癥的保健常識:

1、多喝水:

多喝水或果汁,也可以有效地控制體溫。

2、樂觀面對人生:

雖然50歲左右的女性可能會面臨很多新問題,如子女長大成傢,可能會帶來一些孤獨,但是依然可以在這一段時間過充實的生活,比如不妨接 著去上學,學習那些年輕時想學又沒有時間學的東西,或者去做一些自己喜歡的運動,走路,慢跑,騎車,跳舞,跳繩,遊泳等都是不錯的選擇,這些會使人心情舒 暢,忘掉煩惱。

3、保持規律的性生活:

規律的性生活不易使皮膚發熱,而且能間接刺激退化的卵巢,以緩和荷爾蒙系統,且防止雌激素銳減。

預防閉經註意事項:

1、增強體質:

提高健康水平,平時加強體育鍛煉,常作保健體操或打太極拳等。

2、避免精神刺激:

穩定情緒,保持氣血通暢,經期要註意保暖,尤以腰部以下為要,兩足不受寒,不涉冷水,並禁食生冷瓜果。

3、勞逸適度:

經期身體抵抗力弱,避免重體力勞動,協調沖任氣血,經期不服寒涼藥,加強營養,註意脾胃,在食欲良好的情況下,可多食肉類,禽蛋類,牛奶以及新鮮蔬菜,不食辛辣刺激食品。

4、去除慢性病灶:

哺乳不宜過久,謹慎從事人工流產術,正確掌握口服避孕藥,肥胖病人應適當限制飲食及水鹽攝入。

高泌乳素血癥的中藥方

血液中泌乳素濃度高出正常標準好多倍可以在許多臨床疾病中發生。其中以不孕,閉經,經期延後(有時數月一潮),經血量少色淡,行經時間甚短(多為1—2天)為主,極少數有垂體肥大和垂體腫塊形成。

在當今生活工作節奏十分緊張快捷的形勢之下,許多育齡期婦女精神高度崩緊,心理壓力甚大,以至於造成內分泌失調。中醫以為本病屬鬱。鬱為本來病的起源。

長時間的心力疲憊,往往造成人體氣血虧損。中醫以為本病為虛。虛為本病發展過程中階段性的結果。

由鬱由虛造成氣血運行不暢,久而成瘀。瘀為本病發展的一個較為嚴重的後果。

西醫治療本病,苦無良法。中醫治療隻需遵循解鬱、補益和散瘀之宗旨,多可收到滿意療效。

藥用:當歸10克、白芍10克、川芎10克、生地15克、紅花6克、桃仁10克、高麗參10克、白術10克、茯苓10克、山藥20克、柴胡15克、鬱金10克、元胡10克、金鈴子10克、黃精10克、杞果10克、仙茅10克、巴戟天10克、甘草6克。

30劑為一療程。

閉經者,服至月經來潮,可暫停。月經幹凈後繼續服用。

月經不調者,在兩次月經之間服用,可連續服用2-3個月經周期,直至癥狀基本好轉。

當不孕者受孕、閉經者月經復至、月經不調者恢復正常月經後,血液中高出正常標準數倍之泌乳素濃度可以自然回歸正常。即使在核磁共振下查出已有垂體肥大或腫塊形成的患者,在多種臨床癥狀消失之後,原先出現之肥大或腫塊,也會消於無形。

高泌乳素血癥的推薦食譜

高泌乳素血癥患者在飲食上沒有特別要求,少吃辛辣酸食物,避免使用含激素食物即可。

推薦食譜:(以下資料僅供參考,詳細情況詢問醫生)

山楂麥芽茶:生山楂50克,炒麥芽30克;或單味炒麥芽60克。諸味煎水代茶飲,1劑/日。功能回乳。主治各種溢乳癥,包括高泌乳素血癥、產後回乳、人流後回乳等。

鱉甲滋腎湯:鱉魚1隻(300克以上)入沸水鍋燙死,取出後去頭、爪、鱉甲、內臟,切小塊。鱉塊再入鍋,入枸杞子30克、熟地15克,加水600毫升,文 少燉熟透。服1次/日。功能補肝腎滋陰。主治肝腎陰虛型高泌乳素血癥;癥見月經過多,或陰道出血不止,腰膝酸痛,煩躁易怒,失眠多夢,溢乳質稠,或有午後 潮熱,手足心熱。

烏雞湯:雄烏雞500克切塊,與陳皮、高良薑各3克,胡椒6克,蘋果2個同入鍋,加蔥、醋、醬各適量,加水沒過雞面燉熟。連湯服食,1~2次/日。功能補益氣血。主治氣血虛弱型高泌乳素血癥;癥見月經量少或閑經,或不孕,溢乳清稀色淡,面色不華,言語無力,疲倦少動。

益母草烏豆煎:益母草30克、烏豆60克入水500毫升同煎取汁,調紅糖、黃酒。能行氣活血。主治氣滯血瘀型高泌乳素血癥;癥見月經失調,閉經,不孕,溢乳,胸脅脹痛,煩躁易怒,經前乳房或下腹疼痛拒按。

黑豆蘇木飲:黑豆100克、蘇木10克同加水適量燉至黑豆熟透,去蘇木入紅糖適量溶化。能補腎活血。主治腎虛血瘀型高泌乳素血癥;癥見月經失調,閉經,不孕溢乳,煩躁易怒。

桃仁墨魚湯:墨魚1尾去內臟與桃仁6克加水400毫升同煮。能活血化瘀。主治血瘀型高泌乳素血癥;癥見月經失調,閉經,不孕,溢乳,胸脅脹痛,煩躁易怒。

鹿角膠粥:粳米100克加水600毫升煮粥,半熟入鹿角膠10克、生薑3片同煮稀粥食。能補益腎精。主治腎虛精虧型高泌乳素血癥;癥見月經過少或稀發,閉經,不孕,腰酸耳鳴,頭暈健忘,畏寒肢冷。

​高泌乳素血癥的危害是什麼

高泌乳素血癥的危害是什麼呢?這種疾病是非常難以治療的,高泌乳素血癥是一種對人體危害較大的一種疾病,尤其是對於女性來說,這種疾病是非常的影響生活的,而且這種疾病很難發現,為瞭能夠讓大傢更加準確的瞭解高泌乳素血癥的危害是什麼,下面就來看看高泌乳素血癥的危害介紹吧。

泌乳素增高,就是不孕的“罪魁禍首”。泌乳素升高,醫學上稱作高泌乳素血癥,這是一種下丘腦-垂體-性腺軸功能失調性疾病,其主要癥狀為月經量明顯減少,月經稀發甚至閉經,不孕,溢乳,更年期癥狀等。這種疾病約占內分泌因素不孕的20%左右。別看該病就這些簡單的癥狀,但產生的原因卻相當復雜。

泌乳素的分泌受多種因素的影響。此外,黃體酮、地塞米松、腎上腺皮質醇等藥物,劇烈的體力活動、創傷等急性應激情況都可以引起泌乳素的分泌增多。

部分藥物也可引起泌乳素升高。較長時期服用利血平、氯丙嗪、嗎啡等藥物可通過改變多巴胺的產生、吸收和代謝來抑制催乳素抑制因子的釋放,以致於泌乳素分泌過多,導致閉經溢乳。口服避孕藥可引起垂體分泌的泌乳素增高與促性腺激素減少,進而出現閉經溢乳,有些口服避孕藥者不能馬上懷孕,就是這個原因。

高泌乳素血癥的危害是非常多的,這種疾病對於人體的危害是非常大的,主要是影響內分泌的現象,所以,對於女性朋友們來說,積極的治療是非常關鍵的,希望有高泌乳素血癥的女性一定要積極的進行治療,以免病情惡化造成不良的影響。