心力衰竭分為左心衰竭、右心衰竭及全心衰竭,又稱為心肌衰竭,是指心臟不能搏出心臟需要供應的血液而引發的疾病,在此過程中,心肌收縮能力減弱,心臟血液輸出量減少。那麼,心力衰竭有哪些癥狀該怎麼辦?下面為大傢做出詳細的介紹。

心力衰竭有哪些癥狀

(一)按心力衰竭發展的速度可分為急性和慢性二種,以慢性居多。急性者以左心衰竭較常見,主要表現為急性肺水腫。

(二)根據心力衰竭發生的部位可分為左心、右心和全心衰竭。左心衰竭的特征是肺循環淤血;右心衰竭以體循環淤血為主要表現。

(三)收縮性或舒張性心力衰竭 因心臟收縮功能障礙致收縮期排空能力減弱而引起的心力衰竭為收縮性心力衰竭。臨床特點是心腔擴大、收縮末期容積增大和射血分數降低。絕大多數心力衰竭有收縮功能障礙。充血性心力衰竭時舒張功能異常的重要性,近年來日益受到重視。它可與收縮功能障礙同時出現,亦可單獨存在。舒張性心力衰竭是由於舒張期心室主動松弛的能力受損和心室的順應性降低以致心室在舒張期的充盈受損,心室壓力—容量曲線向左上方移位,因而心搏量降低,左室舒張末期壓增高而發生心力衰竭,而代表收縮功能的射血分數正常。舒張性心力衰竭的發生機制有:①左室松弛受損。特別如在心肌缺血時,心肌肌漿網攝取ca2+的能力減弱,心肌細胞內遊離ca2+的水平降低緩慢,致主動松弛受損;②心肌肥厚和心肌僵硬度增加(伴有心肌纖維化),舒張期心肌擴張能力減弱(順應性降低)。單純舒張性心力衰竭常見於有顯著心肌肥厚、心腔大小正常並心率增快者,如高血壓心臟病的向心性肥厚期;主動脈瓣狹窄;肥厚型心肌病和缺血性心肌病等。

(四)按癥狀的有無可分為無癥狀性(asymptomatic)心力衰竭和充血性心力衰竭。無癥狀性心力衰竭是指左室已有功能不全,射血分數降至正常以下(<50%)而尚無心力衰竭癥狀的這一階段。可歷時數月到數年。業已證實,這一階段已有神經內分泌的激活。

心力衰竭該怎麼辦

1.急性左心衰竭的處理

如果患者發生急性左心衰竭,可以取坐位,然後雙腿下垂,再用面罩或氣管插管加壓給氧;如果患者昏迷或者休克,不可註射嗎啡;如果患者肺部有感染、呼吸困難,不可肌註哌替啶;如果患者為老年人,則不要註射嗎啡,也不要肌註哌替啶;如果患者急性發病,也可以用毛花甙丙、葡萄糖液等強心劑或者呋塞米等利尿劑或者硝酸甘油等血管擴張劑;如果患者出現肺水腫,可用山莨菪堿、阿托品等。

2.充血性心力衰竭的處理

充血性心力衰竭的患者要先查找自身發病病因,然後再根據病因對癥下藥。洋地黃制劑、利尿劑、血管擴張劑、轉換酶抑制劑都可治療此病。洋地黃制劑適合一般心力水解患者,劑量為0.1mg,3/d,若患者病情不是很急,可用0.25mg/d,2~6d的地高辛。常用的治療此病的利尿劑有很多,比如利尿酸鈉、氨苯喋啶、螺內酯,這些藥物具有一定的毒性,因此要謹慎選用。常用的治療此病的血管擴張劑有硝酸異山梨醇酯、硝酸甘油、肼屈嗪,用藥時需註意血壓變化。常用的轉換酶抑制劑有依拉普利、卡托普利,用藥時需註意劑量。

3.妊娠合並心力衰竭的處理

妊高癥並發心力衰竭非常危險,會影響婦女和胎兒,因此治療時註意的事項比較多,在治療過程中,可使用酚妥拉明及硝普鈉。酚妥拉明具有增加心肌耗氧的功效,硝普鈉也具有此功效,但功效過強,不利於患者。另外,患者也可以在醫生指導下給予血管擴張藥物,並緩慢靜脈輸液,及低納飲食。

如何警惕心力衰竭的發生

1、營養均衡,盡量做到少食多餐:心衰的患者肝臟和胃腸道都有淤血,食欲以及消化吸收能力都比較差,因此應采取定時定量少食多餐的方法,每日最好吃4~5餐,每餐吃八分飽,以流質或半流質食物為宜。在不增加心臟負擔的同時,應該多吃些營養豐富的食物,如瘦肉、魚類、蛋類、乳類、豆類,以及新鮮蔬菜和瓜果,以補充富含各種必需氨基酸的優良蛋白質、維生素B族、C等。 允許攝食的食物糧食類 大米、面粉、小米、玉米、高粱。豆類 各種豆類及其制品,如豆漿、豆腐等。禽、畜肉類 雞肉、鴨肉(瘦)、豬肉(瘦)、牛肉。油脂類 植物油為主,動物油少用。水產類 淡水魚及部分含鈉低的海魚。奶、蛋類 牛奶(250毫升),雞蛋或鴨蛋(<1個/日)。蔬菜類 含鈉量高者除外。水果 各種新鮮水果。飲料 淡茶、談咖啡。

2、控制鈉鹽的攝入:鈉鹽在某些內分泌素的作用下,引起小動脈痙攣,使血壓升高。鈉鹽還有吸附水分的作用,每1克食鹽在體內可攜帶水分200~250毫升。如果體內攝入鈉鹽過多,全身血液容量也就隨之增多,心臟的負擔也隨之增加,使本來已經衰竭的心臟,病情程度更加重。因此,一定要限制食鹽的食用量,輕度心力衰竭的患者,每日食鹽量應限制在3克以內,飲水量控制在每天1500毫升以內。如全身浮腫明顯,每日的飲水量更應嚴格控制,一般是按照昨天的總尿量加500毫升給予。

3、多休息,少做劇烈活動:休息的意義在於使人體的需氧代謝率降低,使心臟供血、供養的負擔減輕,心率因此而減慢,預防心衰的加重或復發。對輕度心衰的患者,隻需臥床休息幾天,就可以使心衰得到控制。對於休息時仍有心悸、心率快的病人,除瞭需要較長時間的休息外,還要輔以強心、利尿的藥物治療。對於病情好轉的人,可以下床做一些輕微的活動,但以不引起心悸、氣急作為活動的限度。

心力衰竭是怎麼回事

引起心力衰竭的病因很多,當心肌梗塞、心肌缺血、彌漫性心肌損害如心肌炎、擴張型心肌病、主動脈瓣狹窄、肺動脈高壓、肺動脈狹窄、二尖瓣關閉不全、主動脈關閉不全、三尖瓣關閉不全、房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導管未閉等,甲狀腺功能亢進、慢性貧血、動靜脈瘺、腳氣病等都可引起心力衰竭。

呼吸道感染、心內感染以及嚴重的全身性感染、心律失常、體力過勞、精神壓力過重、情緒激動、妊娠和分娩以及氣候的急劇變化也可誘發心力衰竭。某些治療不當時,如洋地黃用量不足或過量,利尿過度等,貧血或肺栓塞也可導致心力衰竭。慢性心力衰竭是臨床常見的綜合癥,其發病率高,死亡率也高,男性高於女性。

在我國引起充血性心力衰竭的病因以瓣膜疾病居首,其次為高血壓和冠狀動脈粥樣硬化,擴張型心肌病有升趨勢。

心力衰竭的飲食禁忌

1.戒刺激性食飲和興奮性藥物:

辣椒、生薑、胡椒、煙、酒和大量飲濃茶,服咖啡因、苯丙胺等興奮藥對心臟也會帶來負擔,在風心病患者心功能不佳時,尤當註意。

2.適量的限制食鹽的攝入:

與限制食鹽道理相同,風心病患者應少吃含鈉豐富的食品如香蕉等,以免引發水腫。

3.緩進飲料:

一次喝大量的水、茶、湯、果子汁、汽水或其他飲料時,會迅速增加血容量,進而增加心臟負擔。因此進食飲料不要太多,最好一次不超過500毫升。需要多喝水時,分成幾次喝,每次少一點,相隔時間長一些。

4.少量多餐:

心臟病病人不宜吃得過多,每日總熱能分4~5次攝入,以減少餐後胃腸過度充盈及橫膈抬高,避免心臟工作量增加。晚飯應早些吃,宜清淡,晚飯後不進或少進任何食品和水分。

5.適當限制蛋白質和熱能的攝入:

心力衰竭時,每日蛋白質可控制在25~30克,熱能600千卡;2~3日後,蛋白質可加至40~50克,熱能1000~1500千卡。病情好轉後漸增蛋白質和熱能,但不宜太高,以免增加心臟的負荷。

6.應吃易於消化的食物:

心臟病病人由於血液循環功能減退,胃腸道瘀血、水腫,影響食物的消化、吸收。因此,所進食物應易於消化。開始可用流質、半流質飲食,然後改用軟飯。

7.應供給充足的維生素和適量的無機鹽:

如維生素B1及維生素C,以保護心肌,供給適量的鈣,以維持正常的心肌活動。鉀對心臟有保護作用,不足時引起心律失常。用利尿藥時,除補鉀外,還應註意鎂、鋅的供給。