對於子宮內膜不典型增生的治療，首先要明確診斷，查清原因，若伴有多囊卵巢、卵巢功能性腫瘤、其他內分泌功能紊亂，應行針對性治療。同時對診斷為子宮內膜不典型增生者即刻開始對癥治療，采用藥物治療或手術治療。那麼子宮內膜增厚的治療是怎樣的?如何鑒別診斷子宮內膜增厚?子宮內膜增厚對懷孕有影響嗎?讓我們一起來瞭解吧。
子宮內膜增厚的治療
一、子宮內膜增厚的藥物治療原則為規范用藥、長期檢查、定期檢測、及時助孕。用藥種類：①促排卵藥物氯米芬，每天一次，周期第5-9天服用，必要時用 藥期可延長2-3天。②孕激素類藥物：根據內膜不典型程度不同而有區別，輕度不典型增生可以黃體酮肌註，周期第18天或第20天開始，共用藥5-7天。中 度及重度不典型增生者連續性應用甲羥孕酮，以3個月為一個療程，每完成一個療程即刮宮或取子宮內膜組織作組織學檢查，根據對藥物的反應，選擇停止治療或對 藥物的劑量酌情增減。亦可宮腔內放環。
二、子宮內膜單純增生及復雜增生的治療
1.年輕患者采用促排卵治療：年輕患者多為不排卵性功血，應測基礎體溫，確為單相不排卵者，可采用促排卵治療。促排卵藥物有舒經酚及絨促性素，一般多用於子宮內膜輕度不典型增生患者，氯米酚用量50～100mg，1次 /d，周期第5～9天服用，必要時用藥期也可延長2～3天。
2.生殖期女性刮宮治療：一般刮宮一次即可控制出血，如刮宮後仍有出血，應行宮腔鏡檢及B 超以除外黏膜下肌瘤或其他器質性病變，生殖期也可能有不育並臨床表現為不排卵的多囊卵巢綜合征者，則按多囊卵巢綜合征治療。
3.絕經過渡期：常屬不排卵功血，若刮宮止血後月經稀發且血量多或流血時間長，則每兩個月周期性孕酮治療，共3個周期後隨診觀察。
4.絕經後期：應詢問是否用單純雌激素替代療法，刮宮後可暫停替代療法或加用孕激素。孕激素類藥物可以抑制雌激素引起的子宮內膜增生。
三、自宮內膜不典型增生：
1.絕經過渡期或絕經後期，子宮切除：既然年齡是內膜增生惡變的主要高危因素，對於這一組年齡患者以切除子宮為宜。
2.年輕或生殖期盼生育者，藥物治療：不典型增生是潛在惡性的癌前病變，如果不治療，20%將發展癌，但癌發生在年輕患者較為少見，而且，對年輕及生殖期患者，藥物治療效果好，故可選擇藥物治療，以保留生育機能。
如何鑒別診斷子宮內膜增厚
一、.病理形態的鑒別
自從ISGP國際婦科病理協會對內膜增生的分類標準被廣泛采納後，原來內膜增生與癌的診斷中存在的混亂現象有瞭不少改進。但是，內膜增生及其癌變被過分診斷的情況仍時有報道。雖然都是經過病理專傢診斷，原來診斷癌者，經復核診斷，其中有一些病例並非癌，而是各種類型的增生性病變。不符合率少者 8.8%，多者50%，多屬於過分診斷。不同專傢閱片，其診斷結果互不相同，重復性差。甚至同一個人在不同的時間閱片，其結果也可能有出入，不符合率 10%～50%。易於混淆診斷者多在以下幾點：
①對於細胞異型性的診斷各作者所取標準不一致。
②用以鑒別不典型增生與高分化腺癌的間質浸潤不易確定。
③內膜間質肌纖維母細胞或平滑肌的化生易誤診為癌的肌層浸潤。
④息肉樣腺肌瘤Polypoid adenomyoma也易誤診為間質浸潤。
診斷的困難可通過不斷探索研究、對診斷標準的繼續完善、再加上分子生物學基因方面的發展，使診斷準確性提高。作為臨床醫師應對內膜增生性病變診斷及鑒別診斷所面臨的困難要有足夠的認識和重視，遇到診斷問題，應與病理醫師密切配合，供給詳細的有關臨床資料，作為診斷的參考。必要時，與病理醫師協同商討診斷問題。現在，有不少醫院已形成常規，即接受任何轉院會診治療的患者，其刮宮內膜的診斷必須經過復核審定，以避免誤診，特別要防止過分診斷，過分處理。
二、.臨床特點的鑒別
當組織學鑒別診斷遇到困難時，可結合臨床特點綜合考慮。根據北京協和醫院的臨床資料與病理材料相結合的分析，對於子宮內膜不典型增生與內膜腺癌的鑒別，以下兩點有參考價值。
1 年齡：年齡有重要的鑒別意義。內膜腺癌患者中年齡小於40 歲者非常少見。挪威癌瘤登記中心收集的1566 例子宮內膜樣癌中，平均年齡62 歲36～91歲，其中0.6%<40 歲，8.4%<50 歲。所以，對於年輕的婦女，特別是切盼生育的婦女，如果刮宮材料不能肯定見到間質浸潤的特點，雖有腺體明顯增生及細胞異型性，仍應傾向於不典型增生的診斷。但是，這種年齡的規律是對子宮內膜樣癌而言。那些較少見的其他組織類型的子宮內膜癌，即非雌激素依賴性的Ⅱ型內膜癌，包括漿液性乳頭狀癌及透明細胞癌等，並不具備年齡輕的特點。有學者曾報道5 例較年輕的非雌激素依賴性內膜癌的患者，其年齡分別為28、34、37、41、43 歲。
2藥物治療的反應：對藥物治療的反應也有助於子宮內膜不典型增生和內膜腺癌的鑒別診斷。前者對藥物治療的反應較敏感，在用藥後短時間內其內膜即有明顯逆轉，而且用藥劑量也可偏小。北京協和醫院的病例中，輕度不典型增生者，如果用小劑量孕激素周期性治療每個周期用藥8～10 天，一般在3 個月內顯出療效。中度或重度不典型增生者，所用孕激素劑量須要增加並且須不間斷的連續應用3～6 個月。停藥後，雖然可能復發，但多數經過相當一段時間緩解後才會復發。而內膜腺癌患者一般對藥物治療反應慢，並需要更大劑量才能使內膜有轉化反應。一旦停藥亦有很快復發的特點。所以藥物治療的反應可作鑒別診斷的參考。
子宮內膜增厚對懷孕有影響嗎
子宮疾病對女性懷孕是有很大影響的，子宮內膜增厚就是其中的一種，子宮內膜之所以會增厚是根據卵巢排卵之後發生的變化，如果不及時的確診治療，那就會產生嚴重的傷害，等到您想要寶寶的時候卻遲遲不能懷孕。
子宮內膜增厚是婦科的常見疾病，女性子宮內膜增厚是由於大量雌激素刺激子宮內膜所致。臨床表現為不規則的多量的異常子宮出血，它的主要癥狀為月經不規則、經期延長和月經量過多。子宮內膜增厚是隨著卵巢的周期性變化，生殖器其他部分也產生相應的周期性變化。其中以子宮內膜的變化最為顯著，包括內膜的增生、分泌、脫落和修補各階段。
如果卵巢激素紊亂，易導致子宮內膜異常增厚，即子宮內膜增值癥，它是由於大量雌激素刺激子宮內膜所致。子宮內膜增厚為什麼會導致不孕，臨床表現為不規則的多量的異常子宮出血，患者可以在長時間閉經後出現持續的出血，臨床上可能疑為流產，也可表現為周期縮短、經期延長，出血時間可達1個月。因此，子宮內膜增厚會影響懷孕的。
子宮內膜增厚一般是在女性的青春期和更年期兩個階段發病率最高，更年期還好，不會擔心影響懷孕，可是青春期正是女性的大好時光，是要寶寶的最佳時期，如果被子宮內膜增厚導致不孕那就太不值瞭，因此專傢建議：女性為瞭自己的子宮健康一定要每年定期的做婦科檢查，這樣可以防止一些婦科疾病的發生，還能及時的治療疾病，避免耽誤病情。
子宮內膜增厚和功血有關系嗎
子宮內膜增厚是功血的一種表現。一般年輕女性的功血多為無排卵性的，多見增生期的變化。子宮內膜增厚的原因主要由於大量雌激素刺激子宮內膜所致。子宮內膜增厚是疾病的一種表現，需要積極治療子宮內膜增厚背後的疾病——功血。如果得不到積極治療，在很大程度上會影響受孕。因為70%左右的功血都伴有無排卵，沒有排卵，更談不上懷孕瞭。
一般正常子宮內膜厚度在5—10mm。子宮內膜的厚度是隨著月經周期不斷變化的，在卵巢周期中，當卵巢內有卵泡發育及成熟時，在卵巢分泌雌激素的作用下，子宮內膜出現增生現象即增生期內膜，排卵後，在卵巢黃體分泌孕激素和雌激素的作用下，使增生的子宮內膜有分泌現象即分泌期內膜，卵巢內黃體退化後，由於雌激素及孕激素量的減少，子宮內膜失去瞭支持出現壞死和剝落，表現為月經來潮，此時稱月經期內膜，子宮內膜厚度並不是恒定不變的。
如果子宮內膜不隨這樣的周期變化而變化，有增厚的表現，說明有某些疾病存在，最可疑的就是功血。卵巢激素紊亂，大量雌激素刺激子宮內膜，容易導致子宮內膜增厚異常。臨床表現為不規則的多量的異常子宮出血，患者可以在長時間閉經後出現持續的出血，臨床上可能疑為流產，也可表現為周期縮短、經期延長，出血時間可達1個月。
子宮內膜增厚易導致什麼並發癥
肥胖：
在肥胖婦女，腎上腺分泌的雄烯二酮，經脂肪組織內芳香化酶作用而轉化為雌酮;脂肪組織越多，轉化能力越強，血漿中雌酮水平越高，因而造成持續性雌激素的影響。
內分泌功能性腫瘤：
內分泌功能性腫瘤是罕見的腫瘤，內分泌功能性腫瘤的占7.5%。垂體腺的促性腺功能不正常，卵巢顆粒細胞瘤也是持續性分泌雌激素的腫瘤。
不排卵：
在青春期女孩、圍絕經婦女、下丘腦-垂體-卵巢軸的某個環節失調、多囊卵巢綜合征等，都可有不排卵現象，使子宮內膜較長期地持續性受雌激素作用，無孕激素對抗，缺少周期性分泌期的轉化，長期處於增生的狀態。某醫院41例40歲以下子宮內膜不典型增生患者中，其內膜除瞭有灶性不典型增生以外，其他內膜80%以上無分泌期;基礎體溫測定結果70%為單相型。故大多數患者無排卵。