腎衰竭後導致心力衰竭,這通常是由於腎功能不好,腎排尿能力下降,出現液體隻進不出,所以血管內血液增多,血壓升高,所以會導致心力衰竭,心力衰竭和腎功能衰竭都會出現水腫,腹水,出現尿毒癥時可以有胸水,心力衰竭是出現咳嗽並痰中帶血,食欲下降,嘔吐,血管內液體增多後出現貧血等等,當然可能還會有其他的一些表現如呼吸困難,下肢水腫等等.
腎衰引起心衰怎麼治療呢
1.控制心力衰竭的話可以用強心藥,如洋地黃類的地西泮及毒K等等.
2.嚴格控制血壓,可用ACEI類如依那普利及血管緊張素受體阻滯劑纈沙坦等,對保護腎臟和心臟有好處.
3..嚴格控制水鹽的攝入,並檢測電解質,隨時調整電解質紊亂.
4.可用利尿藥如呋塞米,安體舒通等等.
5.有條件的話可以進行人工透析.
1.繼續監測血壓和電解質,並嚴格控制.
2.繼續服用依那普利和纈沙坦.
3.避免勞累和劇烈運動,低脂低鹽飲食.
腎衰容易並發心衰的原因
心功能不全是慢性腎衰的嚴重並發癥和重要死因，它的發生是多種因素作用的結果，主要包括以下幾個方面：
(1)高血壓：高血壓可引起心室肥厚、心臟擴大、心肌氧耗量增加，導致心力衰竭。
(2)容量負荷：使心臟前負荷加重，左室舒張末容量增加，心搏出量及心排血量增加，增加心臟做功和心肌耗氧，均可促發心肌肥厚，久之導致心力衰竭。
(3)貧血：長期缺血使心肌缺血、缺氧，心肌功能減退，當紅細胞比積低於0.20時易發生左室功能減退。由於代償性心率增加，使心排血量增加，久之心臟因負荷過重和心肌缺血、缺氧可導致心功能不全。
(4)透析用動靜脈瘺：由於動靜脈瘺口過大，使瘺的血流速度增加，使心排血量增加，周圍組血管阻力降低，左室作功指數增加，增加心臟負荷，久之可導致心功能不全。
(5)甲狀旁腺機能亢進：因鈣磷乘積增加，鈣鹽沉積於心肌，可使心肌功能減退，射血分數降低，促使心功能不全。此外鈣鹽沉積於心肌和傳導系統，可導致心律失常，誘發心功能不全。
(6)電解質紊亂及酸中毒：慢性腎衰常因電解質紊亂而誘發心律失常和心功能不全。酸中毒可抑制心肌收縮力，且使鉀自細胞內向細胞外轉移，加重高鉀血癥對心肌的影響。
(7)細菌性心內膜炎：慢性心功能衰竭患者因免疫力低下而頻發感染。細菌可經動靜脈瘺進入血循環，引起敗血癥或細菌性心內膜炎，病毒感染亦可引起心肌炎或心包炎，均可導致心功能不全。
腎衰竭的早期癥狀
腎病專傢指出，在腎衰竭在最初期，一般不會影響到人們正常生活，因為腎臟代謝功能強大，所以並不會出現明顯的癥狀，這也是為什麼建議人們經常進行尿液和血液檢查非常重要的原因。中醫中，“水腫”、“關格’、“癃閉”、“腰痛”、“虛勞”、“腎風”等范疇常被認為是患上腎衰後的表現。患者隻有根據自身病癥正確治療，才能更好的擺脫腎衰的困擾。
腎衰竭是各種慢性腎臟病發展到後期引起的腎功能部分或全部喪失的病理狀態。腎衰竭可分為急性及慢性，急性腎衰竭的病情進展快速，通常是因腎臟血流供應不足(如外傷或燒傷)、腎臟因某種因素阻塞造成功能受損或是受到毒物的傷害，引起急性腎衰竭的產生。而慢性腎衰竭主要原因為長期的腎臟病變，隨著時間及疾病的進行，腎臟的功能逐漸下降，造成腎衰竭的發生。
關於腎衰的表現，患者由於病情不同，病癥也會不同的，一般來說，消化系統有厭食、惡心、嘔吐、口有尿臭味。神經系統有疲乏、頭痛、頭暈，重者嗜睡、煩躁、淡漠、驚厥、昏迷等。心血管系統有高血壓、左心室肥大，心肌炎、心包炎、視力障礙，視網膜出血;造血系統有貧血、出血傾向。呼吸系統有代謝性酸中毒時呼吸深長，可有胸膜炎的癥象。皮膚瘙癢伴色素沉著，水電解質平衡紊亂。當腎臟損害到一定程度，病人的身體變化和患病癥狀就會很明顯。腎衰竭病人的病癥會有所不同。
急性腎衰竭的癥狀表現：
急性腎衰竭發病很快，最早出現的是尿量突然減少，一天的尿量不到400毫升，之後相繼出現水腫、惡心、嘔吐、虛弱、肌肉麻痹、心律不整、呼吸困難或血壓改變。當腎臟這一重要器官出現問題時，還會影響其他器官的正常工作，結果引發肺功能衰竭、心、血管功能衰竭、肝功能衰竭、上消化道出血等嚴重並發癥。
尿量減少持續時間長短不一，一般為1~2個星期，持續時間越長，預後也越差。之後尿量開始增多，可達到每天1000毫升。尿量增多持續1~3星期後，腎功能開始逐漸恢復正常，患者也感覺舒服瞭許多，這時病情開始恢復，3~12個月後，腎臟可恢復正常，但如果治療不及時可發展為慢性腎衰。
慢性腎衰竭的癥狀表現：
慢性腎功能衰竭早期癥狀並不明顯，隻有當腎臟即使全力以赴也不足以維持人體所需時才會出現尿毒癥的表現。尿毒癥可牽連到多個器官、系統，呼吸系統、心血管系統、神經系統、胃腸道等都可受累，而且癥狀也比較復雜。
尿毒癥患者最早感覺的不適是不想吃飯、肚子不舒服，之後出現惡心、嘔吐、口腔潰爛、嘴裡有一股尿臭味，甚至出現消化道大出血。逐漸出現明顯的貧血，而且比較容易出現出血，如流血鼻、牙齒出血、黑便等。隨著病情發展，患者感覺疲乏、精神萎靡、頭暈、頭痛、記憶力下降、四肢發麻、皮膚發癢等，晚期患者還會出現嗜睡、煩躁、抽搐、昏迷等癥狀。
腎衰竭的科學診斷措施是什麼
在臨床上，腎衰竭疾病分為瞭少尿期、非少尿期等幾個時期。在不同的時期，患者的身體狀況是有差異的。為此，大傢一定要對腎衰竭的相關病因進行瞭解，然後遠離此病。下面小編就帶大傢一起來瞭解一下腎衰竭疾病的常見診斷方法是什麼。
1.診斷要點
(1)存在引起急性腎衰竭的病因，如血容量減少、腎毒性藥物使用、重癥感染。
(2)尿量顯著減少：突發性少尿(<250ml/m2)或無尿(<50ml/m2)及水腫、血壓升高、血尿等臨床表現。個別尿量不減少者為非少尿型急性腎衰。
(3)尿液檢查可有蛋白尿、血尿及尿比重降低。
(4)氮質血癥：血尿素氮、肌酐進行性升高，通常每天尿素氮可升高3.6～10.7μmol/L，血肌酐可增加88.4～176.8μmol/L。常有酸中毒、水電解質紊亂等表現。
(5)B超提示雙腎多彌漫性腫大或正常。
(6)ARF臨床分期及表現：
少尿期：少尿或無尿，伴氮質血癥，水過多(體重增加，水腫、高血壓、腦水腫)，電解質紊亂(高血鉀、低血鈉、高血磷、低血鈣等)，代謝性酸中毒，並可出現循環系統、神經系統、呼吸系統和血液系統多系統受累的表現。
多尿期：尿量漸多或急劇增加(>2500ml/m2)、水腫減輕，氮質血癥未消失，甚至輕度升高，可伴水、電解質紊亂等表現。
恢復期：氮質血癥恢復，貧血改善，而腎小管濃縮功能恢復較慢，約需數月之久。以上是診斷急性腎衰竭的可靠依據。
2.AFP的診斷思路 臨床上要正確診斷AFP還應參考按下列思路進行：
(1)區分急性腎衰竭與慢性腎衰竭：如臨床上病史不清，缺乏動態觀察資料，就診時即表現為腎衰竭者，需認真鑒別是急性腎衰竭(ARF)還是慢性腎衰竭(CRF)。下列方法對鑒別有益。
①病史資料：夜尿量增多超過全天量的1/2，或夜尿次數增多(此種情況需除外前列腺肥大等影響因素)，既往腎臟病、高血壓、蛋白尿史，往往提示慢性腎衰竭。
②化驗檢查：貧血可見於慢性腎衰竭，也可見於腎小球性或腎血管性急性腎衰竭，而腎小管性ARF多無貧血，因此不伴貧血的腎衰竭多為腎小管性ARF。急性腎衰竭多無明顯的鈣磷代謝異常。
③B超檢查：腎臟體積大小對鑒別ARF和CRF意義重大，操作方便。一般情況下，腎臟體積增大提示為ARF，此時需除外早期糖尿病腎病、腎臟淀粉樣變等;若腎臟體積明顯縮小，診斷CRF無疑。腎實質厚度、腎實質回聲及腎內結構對鑒別診斷亦有重要參考價值，須註意超聲檢查主觀性較強，應由操作熟練、經驗豐富者完成，必要時應重復此項檢查。若腎臟體積及腎實質厚度接近正常，鑒別困難，須借助其他檢查。
④指甲肌酐測定：指甲肌酐可反映近3個月來的血肌酐水平，對鑒別急、慢性腎衰竭有重要參考價值，適用於腎臟體積正常，從病史資料又難以鑒別的腎衰竭患者。指甲肌酐升高提示為慢性腎衰竭。
⑤腎活檢：腎衰竭時行腎穿刺活檢應嚴格把握指征，充分評估腎穿刺的獲益和風險，操作前充分控制血壓，糾正凝血功能異常。病理診斷對鑒別急、慢性腎衰竭，明確急性腎衰竭的類型，指導治療、判斷預後有非常重要的意義。慢性腎衰竭表現為硬化性腎炎，腎小球硬化、腎間質纖維化;急性腎衰竭則可有新月體腎炎、腎小管壞死或間質性腎炎等表現。
(2)區分腎實質性ARF與腎前性、腎後性ARF：因3種ARF的治療、預後截然不同，鑒別診斷十分重要。
①腎前性ARF具有以下特點：A.存在脫水、失血、休克、心衰的基礎病因。B.尿素氮/肌酐比值升高，這是由於兩種代謝產物在腎臟排泄的機制不同所致。C.尿量減少，尿比重升高，尿鈉排泄減少。D.補液試驗，具體方法為1h內給予5%的葡萄糖註射液1000ml靜脈滴註，觀察2h若尿量增至40ml/h，提示為腎前性ARF。
尿診斷指數對鑒別腎前性ARF與急性腎小管壞死有一定幫助，應用尿診斷指數進行鑒別診斷時，應註意以下兩點：應用利尿藥後可使尿鈉排出增多，故此時不可依靠尿鈉排出量及鈉排泄分數作為診斷依據;有蛋白尿或糖尿者及應用甘露醇、右旋糖酐或造影劑後，均可使尿比重及尿滲透壓升高，故不應作為診斷依據。
②腎後性ARF的特點：A.存在尿路梗阻因素。B.表現為突然無尿或無尿與多尿交替出現。C.影像學檢查發現結石、梗阻、反流等表現。
若能除外腎前性及腎後性ARF，則為腎實質性ARF。
③腎實質性ARF的特點：首先要明確其病變部位。常見的腎實質性ARF根據病變部位可分為4種。
A.腎小球性ARF：見於急進性腎炎及重癥急性腎炎。表現為大量蛋白尿、鏡下血尿，腎功能惡化的進展速度相對較慢，常伴有高血壓。病史中往往缺少腎缺血或藥物過敏等誘發因素。
B.腎血管性ARF：見於腎臟小血管炎或微血管病，可表現為血尿、蛋白尿，但腎外表現常見，如肺部病變、外周神經損害等，常有發熱、乏力等非特異癥狀，血沉增快、貧血。
C.腎小管性ARF：即急性腎小管壞死，常有腎臟缺血、中毒等明顯誘因，如脫水、休克、應用腎毒性藥物等，腎功能惡化迅速，常在數小時至數天發展為ARF，多無血尿、蛋白尿、貧血等表現。
D.腎間質性ARF：多由藥物過敏或感染引起，常有明確的用藥史，可伴有全身過敏表現，腎小管功能損傷較重，常伴有腎性糖尿、尿比重下降、白細胞尿等表現。另外，腎皮質壞死、妊娠脂肪肝、急性腎乳頭壞死常有明確誘因，診斷不難。
腎衰竭疾病隻有經過瞭診斷工作才能夠得到確診，相信大傢都是瞭解的。腎衰竭疾病影響到的不隻是患者本人，而是整個傢庭。許多人面對腎衰竭疾病的發病率往往是戰戰兢兢地的。為瞭避免傷害加劇，最好是做好提前的預防工作。
腎衰心衰最佳治療時間
心力衰竭是一種心功能障礙所致的臨床綜合征，是由於心肌功能障礙或心肌丟失，致左心室發生擴張和(或)肥厚性重塑，神經內分泌失常、出現全身組織器官灌流不足和淤血等循環功能異常，並出現典型臨床癥狀和體征，如體液瀦留、呼吸困難、乏力等.心瓣膜疾病、冠狀動脈硬化、高血壓、內分泌疾患、細菌毒素、急性肺梗塞、肺氣腫或其他慢性肺臟疾患等均可引起心臟病而產生心力衰竭的表現.妊娠、勞累、靜脈內迅速大量補液等均可加重有病心臟的負擔，而誘發心力衰竭.
導致腎積水的常見病因為腎結石,腎腫瘤,腎結核等疾病. 腎積水的治療上主要是治療導致腎積水的原發病,如腎結石等,一般情況下解除梗阻後積水會慢慢消失.建議進一步查尿常規,泌尿系造影看看.待診斷明確後做針對性治療,切莫盲目用藥,以免延誤病情.