肛裂與其他疾病的區別,肛裂多伴有哨兵痔,特別是長期忽視肛裂病癥的患者,發展為陳舊性肛裂後,常同時伴有內痔、外痔,這時兩者在肛門外的癥狀表現基本相同。所以,瞭解肛裂和痔瘡的區別,提高肛腸異常的警惕意識對治療大有裨益。

怎麼區分痔瘡和肛裂

肛裂與痔瘡的不同點:

1、癥狀體征不同。痔瘡後期痔核會脫出肛門,用手可觸及感覺直觀;肛裂後期還是以肛門處疼痛為主,疼痛加深如刀割般難耐。

2、還可采用肛門局部檢查加以鑒別。

3、癥狀先期表現不同。痔瘡一般是先期便血、無痛;肛裂一般是先期疼痛、偶有便血;

肛裂與痔瘡的相似點:

1、兩者都有便血癥狀出現;

2、兩者都伴有便後疼痛癥狀;

3、兩者都是在排便時表現癥狀。

綜上所述,希望大傢對於這些有很好地掌握之後,可以更好地判斷和認識肛裂疾病,一旦出現以上癥狀應及時到專業的肛腸外科就診,避免自己的疏忽造成更嚴重的一些危害後果。

痔瘡的治療方法

痔瘡的發病原因有很多,而且痔瘡的類型也很多,每天在電視廣告的轟炸下我們可能瞭解的僅僅就是痔瘡有內痔外痔混合痔,不知道得是不同的類型也有不同的治療方法,那麼我們來瞭解下治療痔瘡具體方法吧。

1、內痔的治療--智能PPH手術:該術式是在脫垂內痔的上方近內痔上緣的地方環形切除直腸下端腸壁的粘膜和粘膜下層組織,並在切除的同時對遠近端粘膜進行吻合,使脫垂的內痔及粘膜被向上懸吊和牽拉,不再脫垂。

優點:手術時間短、出血少、痛苦小、恢復快,被國內外醫學專傢廣泛推崇。

2、外痔的治療--HCPT微創術:不同類型痔瘡要如何治療?采用微創的小切口,從痔瘡的基底部潛行剝離,徹底祛除結締組織病灶,避免瞭對組織造成大的損傷,減少瞭出血量,從而達到瞭最大限度保護患者肛門功能的目的。

優點:創傷小,整個過程痛苦小,出血少,恢復快,治療徹底。

3、混合痔的治療--痔動脈結紮術:通過多普勒超聲引導,對病變組織的供應血管進行精確阻斷,使病變組織細胞缺血凋亡,自然脫落或萎縮不再出現臨床癥狀,是目前歐洲治療肛周疾病最先進的技術。

優點:治療時間短、治療過程簡單,無需住院,門診便可輕松完成,節約患者時間,不影響正常工作和生活。

有瞭以上的知識,是不是感覺對痔瘡的瞭解又更進一步瞭呢?而且相對的也沒有那麼害怕痔瘡瞭,很多痔瘡的出現原因都是因為便秘,所以要遠離痔瘡,首先要調理好自己的作息時間,不然就隻能像以上內容一樣進行治療瞭。

痔瘡的針灸治療

1.基本治療

治法 清熱利濕,化瘀止血。以足太陽經及督脈穴為主。

主穴 承山 次髎 二白 長強

配穴 便秘者,加支溝、大腸俞;脾虛氣陷者,加脾俞、百會。

操作 諸穴均針用瀉法,脾虛氣陷者宜用補法,可灸。

方義 承山、次髎均為膀胱經穴,足太陽經別自承山穴處上行入於肛中,故取之用瀉法,既能調理膀胱氣化以清濕熱,又能疏導肛門局部氣血,屬“經脈所過,主治所及”。督脈亦過肛門,長強穴屬督脈,位近肛門,刺之可直達病所,清利濕熱。二白為治療痔瘡的經驗用穴。

2.其他治療

三棱針法 在第7胸椎兩側至腰骶部范圍內尋找痔點,其狀為紅色丘疹,一個或數個不等,出現的部位亦不一致。每次選一個痔點,用粗針挑刺,並擠出血珠或粘液,7天左右1次。

痔瘡的鑒別診斷

痔瘡是人體直腸末端粘膜下和肛管皮膚下靜脈叢發生擴張和屈曲所形成的柔軟靜脈團。多見於經常站立者和久坐者。痔瘡包括內痔、外痔、混合痔,是肛門直腸底部及肛門粘膜的靜脈叢發生曲張而形成的一個或多個柔軟的靜脈團的一種慢性疾病。痔瘡給患者的身體帶來很大的不便,日常如果出現該病的癥狀時,還需盡早診斷,及時治療。

常見的檢查方法

一、肛門視診

首先應查看肛門周圍有無血、膿、糞便、粘液、腫塊及瘺管外口等,以便判斷病變性質。如肛門周圍有無內痔、息肉脫出,有否外痔、瘺管外口及濕疹等。然後囑病人象解大便便一樣下掙,醫生用雙手的食、中指將肛門輕輕地自然向兩邊分開,使肛門外翻,觀察有無病變,如內痔位置,數目,大小,色澤,有無出血點,有無肛裂等情況或用特制的玻璃吸肛器將內痔吸出檢查,這種視診對診斷肛裂及環狀痔,有時比肛門鏡檢查更為確切。

二、肛門觸診

要觸摸肛門周圍皮膚溫度,彈性是否正常,在病變情況下,如肛癰可觸到肛門周圍腫脹,皮膚灼熱,腫塊呈漫腫,平坦,軟陷及質地硬度等,中央是否有應指感等,如肛瘺是否可觸及條索狀硬結,外口距肛門長度,大小,深度等。

三、直腸指診

直腸指診的意義是肛門直腸疾病檢查方法中最簡便、最有效的方法之一。

四、肛門鏡檢查

檢查內痔的主要方法,可看清內痔的部位、大小和形態。同時還可鑒別直腸下端腫瘤和慢性結腸炎。

鑒別診斷

根據內痔的典型癥狀和檢查,診斷一般無困難,但需與下列疾病鑒別。

1、直腸癌

臨床上常將下端直腸癌誤診為痔,延誤治療。誤診的主要原因是僅憑癥狀診斷,未進行直腸指診及肛門鏡檢查,因此在痔診斷中一 定要做以上兩種檢查。直腸癌在直腸指診下可捫到高低不平硬快,表面有潰瘍,腸腔常狹窄,指套上常染有血跡。特別要註意的是內痔和環狀痔可與直腸癌同時並存,絕不能看到有內痔或環狀痔,就滿足於痔的診斷而進行痔的治療,直至病人癥狀加重才進行直腸指診或其他檢查而明確診斷,這種誤診、誤治的慘痛經驗教訓,在臨床上並非少見,值得重視。

2、直腸息肉

低位帶蒂的直腸息肉,若脫出肛門外有時誤診為痔脫垂,但息肉多見於兒童,為圓形、實質性、有蒂、可活動。

3、肛管直腸脫垂

有時誤診為環狀痔,但直腸脫垂粘膜呈環形,表面平滑,直腸指診時括約肌松弛;環狀痔的粘膜呈梅花瓣狀,括約肌不松弛。

根據病史和肛門物理檢查,肛管直腸指檢和肛門鏡檢,參照痔的分類作出診斷。如不能確診應進一步檢查,以除外結、直腸、肛管的良、惡性腫瘤及炎性疾病。

痔瘡的病理病因

痔瘡是日常生活中常見的疾病,痔瘡給患者帶來瞭極大的不便,甚至影響到瞭患者的生活質量。對於痔瘡應采取早發現早治療的原則。而更好的瞭解痔瘡的病理病因有助於更好的治療預防,其意義重大。

痔的病因並不完全瞭解,可由多種因素引起,目前有下列幾種學說:

一肛墊下移學說

肛管血管墊是位於肛管和直腸的一種組織墊,簡稱“肛墊”,系出生後就存在的解剖現象。當肛墊松弛、肥大、出血或脫垂時,即產生痔的癥狀。肛墊由 3部分組成:①靜脈,或稱靜脈竇;②結締組織;③Treitz肌,該肌是指介於肛門襯墊和肛管內括約肌之間的平滑肌,它具有固定肛墊的作用,當 Treitz肌肥厚或斷裂時,肛墊則脫垂。Goligher認為,若在痔切除時保留Treitz肌,則可防止損傷括約肌,減少手術創面,有利傷口愈合。他報告100例,80%創口一期愈合,術後疼痛輕,多數人排便無痛苦。正常情況下,肛墊疏松地附著在肌肉壁上,排便後借其自身的纖維收縮作用,縮回肛管。當肛墊充血或肥大時,即易受傷而出血,並可脫出於肛管外;肛墊充血的程度除受肛管壓力影響外,如便秘、妊娠等,還與激素、生化因素及情緒有關。

二靜脈曲張學說

從解剖上看,門靜脈系統及其分支直腸靜脈都無靜脈瓣,血液易於淤積而使靜脈擴張,加之直腸上、下靜脈叢壁薄、位淺、抵抗力低,末端直腸粘膜下組織又松弛,都有利於靜脈擴張,若加上各種靜脈回流受阻的因素,如經常便秘、妊娠、前列腺肥大及盆腔內巨大腫瘤等,都可使直腸靜脈回流發生障礙而擴張彎曲成痔。肛腺及肛周感染也可引起靜脈周圍炎,靜脈失去彈性而擴張成痔。

三遺傳、地理及食物因素

遺傳是否可致痔的發生,目前無確切證據,但痔患者常有傢族史,可能與食物、排便習慣及環境有關。多數人相信發展中的國傢痔的發病率低,如在非洲農村患痔者少見,可能與高纖維食物飲食有關。目前,在發達國傢多食高纖維飲食,除瞭預防大腸癌的發生,也可減低痔的發病率。

我國目前多數醫傢認為,痔的發生原因,有以下幾個方面:

一、解剖學原因:人在站立或坐位時,肛門直腸位於下部,由於重力和臟器的壓迫,靜脈向上回流頗受障礙。直腸靜脈及其分枝缺乏靜脈瓣,血液不易回流,容易瘀積。其血管排列特殊,在不同高度穿過肌層,容易受糞塊壓迫,影響血液回流。靜脈又經過粘膜下層的疏松組織,周圍缺乏支架固定,容易擴張屈曲。

二、遺傳關系:靜脈壁先天性薄弱,抗力減低,不能耐受血管內壓力,因而逐漸擴張。

三、職業關系:人久站或久坐,長期負重遠行,影響靜脈回流,使盆腔內血流緩慢和腹內臟器充血,引起痔靜脈過度充盈,靜脈壁張力下降,血管容易瘀血擴張。又因運動不足,腸蠕動減少,糞便下行遲緩,或習慣性便秘,可以壓迫和刺激靜脈,使局部充血和血液回流障礙,引起痔靜脈內壓力升高,靜脈壁抵抗力降低。

四、局部刺激和飲食不節:肛門部受冷、受熱、便秘、腹瀉、過量飲酒和多吃辛辣食物,都可刺激肛門和直腸,使痔靜脈叢充血,影響靜脈血液回流,以致靜脈壁抵抗力下降。

五、肛門靜脈壓力增高:因肝硬變,肝充血和心臟功能代償不全等,均可使肛門靜脈充血,壓力增高,影響直腸靜脈血液回流。

六、腹內壓力增加:因腹內腫瘤、子宮腫瘤、卵巢腫瘤、前列腺肥大、妊娠、飲食過飽或蹲廁過久等,都可使腹內壓增加,妨礙靜脈的血液回流。

七、肛門部感染:痔靜脈叢先因急慢性感染發炎,靜脈壁彈性組織逐漸纖維化而變弱,抵抗力不足,而致擴大曲張,加上其它原因,使靜脈曲張逐漸加重,生成痔塊。

痔塊主要由擴張靜脈、海綿狀組織和結締組織間質構成。靜脈擴張彎曲,其壁變薄,外膜和中層萎縮,靜脈內可有血栓形成,靜脈外有血塊。常有急慢性炎癥,可見因細胞浸潤,有時形成小膿腫。海綿狀組織,叫直腸海綿體,由很多血管小球組成,球內有短小並能彎曲的小動脈。有時有動靜脈瘺,在痔塊內可摸到動脈搏動。內痔表面是柱狀上皮,外痔表面是鱗狀上皮。

這裡主要簡單講述瞭痔瘡的病理病因,通過掌握痔瘡的病理病因,能夠幫助人們更好的瞭解該病,進而幫助我們更好的治療乃至預防痔瘡的發生。希望這裡講述的能夠對大傢有所幫助。