做媽媽是每個女性朋友的權利,但是過瞭最佳生育年齡後,再懷孕如果不當的話會讓孕婦和寶寶都大受危險,但是高齡產婦越來越多不僅在生育時候會困難,而且晚婚晚育會增加患卵巢癌、子宮內膜異位癥以及乳腺癌等婦科疾病的風險,那麼高齡產婦如何安全備孕呢?

高齡產婦如何正確備孕

有研究顯示,高齡孕婦更易患妊娠糖尿病,而母親血糖高,胎兒患心臟病風險增加!正常情況下,女性在進入青春期後,卵巢每月均有排卵並產生雌激素、孕激素。在懷孕和哺乳期,卵巢、子宮內膜都處於休息狀態,等於“放瞭個大假”,而高齡不育則沒有這樣的機會,卵巢即使再“勞累”,也隻好“強打精神幹活”,自然更容易累倒、病倒。此外,懷孕時黃體酮的分泌會大量增加,對於遏止子宮內膜癌有一定的作用。而在生育過程中,隨著胎盤的娩出,子宮“得到瞭清理”,也能起到防癌的作用。

在城市中,乳腺癌已經成為“富貴病”。日本有一項調查顯示,未曾生育的女性患乳癌風險比生育過的女性高70%。為什麼會這樣?經歷過足月分娩的女性,妊娠時血中的雌三醇含量增高,而雌三醇對機體有明顯的保護、防癌作用。此外,妊娠時血中絨毛促性腺激素可激活體內的抗癌物質,可起到抑制乳腺癌發生的作用。與此同時,產後哺乳也有利於保持乳腺管通暢,減少乳腺疾病的發生。

別讓卵子錯過最佳“保質期”

生育太遲也會影響胎兒。在我國,35歲以上的初產婦屬於“高齡初產”。產婦年齡越大,卵細胞受各種射線和有害物質的影響會越多,其遺傳物質發生突變的機會也會增多。一個人的卵細胞是生來就有的,卵子在嬰兒期發生第一次減數分裂之後,其靜止期可長達幾十年,而生育時間太遲,意味著卵子已經過瞭最佳“保質期”,質量會下降,發生自然流產、早產、死胎以及先天畸形的可能性會成倍增加。“有研究顯示,35歲以上產婦,自然流產率會3倍於25~29歲的孕婦。35歲懷孕,胎兒患唐氏綜合征的幾率為1/350,而到瞭48歲,唐氏綜合征發生率變為1/10。”

高齡初產還會增加胎兒宮內窘迫、巨大兒等的風險。有研究發現,35歲以上的孕婦母子圍產期發病率及死亡率明顯上升,高齡初產婦是新生兒死亡率升高的主要原因之一。專傢指出,高齡孕婦骨盆和韌帶功能退化,軟產道組織彈性減弱,子宮收縮乏力,胎位不正,容易導致產程延長而引起難產,造成胎兒窘迫,增加瞭剖宮產率。

風險:高齡初產婦易患妊娠期並發癥

“年齡是妊娠期糖尿病的高危因素。”深圳市寶安區婦幼保健院副主任醫師郭華指出,妊娠期糖尿病在高齡初產婦中的發生率是一般產婦的2~7倍。母親患上妊娠期糖尿病,不僅自己會增加患妊娠期高血壓、酮癥酸中毒的風險,胎兒也會增加患心臟病、畸形、早產乃至死亡的風險。

此外,高齡初產婦合並子宮肌瘤的比例為8%~14%,遠高於一般產婦的3%~5%。隨著孕婦年齡增大,體內激素水平不穩定,會引起生殖道腫瘤的發生率增高。而妊娠合並子宮肌瘤在早孕時可引起流產,中孕期可引起肌瘤變性,晚孕期可引起早產等一系列並發癥。

產婦年齡大產後易抑鬱

“產後抑鬱癥的發病越來越多,與人們普遍推遲生育時間不無關系!”郭華說,高齡初產婦往往是第一次懷孕,常常會過度擔心因高齡發生不測,尤其是快要臨產的時候。從臨床來看,初產婦年齡越大,會越緊張、恐懼,抑鬱和焦慮的比例和程度越高。再加上高齡產婦妊娠期並發癥以及合並癥發生率高,剖宮產率高,都會極大地增加她們的心理負擔。而研究顯示,孕婦心理壓力可影響到嬰兒健康,使得不良妊娠的發生率明顯增高。

提醒:高齡產婦要積極“備戰”

盡管高齡初產的不利影響很多,可是對於一些因為各種原因不得不加入“高齡初產”行列的孕婦,也不要過於緊張。隻要從孕前開始做好各種準備,還是能夠把“高齡初產”的消極影響降到最低:

高齡產婦一定要記住從孕前三個月開始就補充葉酸片,這樣可有效降低胎兒神經管畸形的風險。孕前最好檢測血糖,明確是否患有糖尿病。此外,在懷孕過程中積極調整好心理狀態,不要整天自己嚇唬自己。

在懷孕期間,要重視先天畸形的篩查,具體如下:在懷孕12~13周時,做一期彩超進行排查。懷孕14~20周時,抽血做唐氏綜合征的篩查。在懷孕20~22周時,做二期彩超,以排除先天畸形的可能。到懷孕20~24周時,做羊膜腔穿刺篩查。

對於高齡初產婦來說,尤其要防止高糖高脂飲食,預防妊娠期高血壓、糖尿病。平時保持均衡的營養就可以瞭,不要一味加餐。多吃蔬菜水果,保持適度運動,如餐後散步等,不要整天窩在傢裡不動。此外,市場上賣的孕婦奶粉多數口味太甜,建議不要多吃。

在分娩的時候,不要老想著自己“高齡”,就放棄自己分娩的機會。建議沒有剖腹產指征的話,還是先嘗試一下陰道分娩。在生完寶寶之後,要做好避孕措施,防止子宮在短時間內再次受創。

高齡產婦需要註意的六個事項

一、充足睡眠

充足睡眠是高齡孕婦提高免疫力,保證母子身體健康良好狀態的重要保障。除每天夜間保證8~9小時睡眠外,中午還應當保證1小時午睡,膳食中增加核桃、酸棗仁等食品。

二、備足營養

高齡孕婦為防止胎兒神經管畸形,應在孕前預先服用葉酸1個月以上,胎兒出生缺陷的發生率可減少50%。補充維生素是身體獲得足夠葉酸最快捷、最經濟的途徑。富含葉酸的食物有動物肝臟、甜菜、花椰菜、綠葉蔬菜和橙汁,多吃水果和蔬菜都能補充葉酸。胚胎發育最初階段必須有足夠的鋅。在牛肉、海產品、動物肝臟當中還含有較多的鋅。

三、滋補腎氣

從中醫角度來看,高齡孕婦比較容易流產。年齡大者難免腎氣衰,或氣血不足,因此,孕婦有必要用中藥安胎和調養。另外還可采取食療與藥療相結合以保持腎精的充足。

食療方:黑大豆30克,黑芝麻30克,新鮮豬腰一雙,或豬尾骨60克同煲食,可放少許食鹽調味,每天1劑,或3天1劑,連服1個月。

藥療方:杜仲15克,桑寄生15克,女貞子10克,山藥10克,山萸肉10克,杞子10克,核桃肉10克,灸甘草6克,黃芩6克等配伍。每日1劑,水煎服。

四、預防感染

孕婦接觸化學藥物、感染病毒等很有可能導致新生兒出現先天畸形或異常。懷孕後汗腺、皮脂腺分泌增多,應經常洗澡,每天洗外陰部,勤換內衣,保持清潔,促進皮膚的排泄功能。

五、孕期保健

高齡初產婦難產率高,應縮短檢查間隔時間。另外要特別註意血壓和尿液的變化,防止出現異常情況。

六、節欲保胎

孕期過頻不科學性交,是導致流產、早產、早期破水和產褥感染的重要原因。我在北京曹開鏞中醫院門診時,就有一些高齡產婦不註意保胎細節而多次流產,從而造成不孕癥,現在每天服藥,用中藥調理。雖然我們都能成功,但是卻延長瞭懷孕的時間,同時也造成瞭經濟上的浪費,更重要的是造成瞭心理負擔!

高齡產婦的三大危害性

1、30歲以後懷孕是否非常辛苦?

老輩人總是擔心地說,30歲以後懷孕會非常辛苦,這主要指的是30歲以上的孕婦的孕期癥狀相比更年輕的孕婦來說會更明顯。

確實,由於身體機能會在30歲以後有所下降,高齡產婦的孕期癥狀可能更為明顯,比如更容易感到疲憊,妊娠期的水腫、疼痛也更為嚴重,而且孕期妊娠性糖尿病、妊娠高血壓的發生率也相對高一些。不過對於大部分孕婦來說,隻要定期接受檢查並在生活方式上予以註意,或者在需要的情況下進行藥物的控制,這些癥狀是完全可以得到良好控制的,並不會影響到胎兒。所以,保持健康的生活方式,同樣可以像二十幾歲的孕婦那樣,享受快樂的孕期生活。

2、30歲以後懷孕的身材是否更難恢復?

女性在30歲以後,無論懷孕與否,都會進入一個體重開始增長的時期,而且減肥也會較之十幾歲和二十幾歲時更為艱難。因此,對於30歲以上的女性而言,懷孕時增加的體重,在生產之後當然會比二十幾歲的女性更難減少,不過隻是更難而已,而不是絕對不可能,很多三十歲以上的“名星媽媽”不也一樣在生產後減肥成功,隻要有足夠的決心和耐力。

3、30歲以後懷孕是否意味著流產、胎兒畸形的幾率更大?

30歲以後懷孕,孕婦最擔心的問題就是寶寶是否能夠健康地出生。不可否認,孕婦年齡越大,生育畸形兒的危險系數就越高。同時,因為自身身體條件往往不如二十幾歲時,所以流產的幾率當然也有所增長。

作為主要生育缺陷指標的唐氏綜合征在25~34歲之間的產婦中比例差不多,為1/2000,而超過這一年齡段,在35~44歲之間的產婦比例則猛增至1/250。不過即使有這樣的比例也不必過分擔心,因為分解到個體上,可能性還是非常小的。而且,除瞭唐氏綜合征等染色體異常畸形外,其他類型的畸形與孕婦年齡並沒有直接關系,所以30歲以後懷孕做媽媽也沒有必要為此過多憂慮,目前就臨床來看,30歲以上的孕婦產下健康嬰兒的比例比起30歲以下的孕婦沒有明顯區別。

高齡產婦別放棄純母乳喂養

誤區1

母親年齡大,奶水偏少

其實一些大齡媽媽們不用太操心,除瞭一些身體的特殊情況,比如體質太弱,有基礎疾病等,母乳都應該是母親的第一選擇。媽媽們要註意身體、精神雙調養。母親要分泌乳汁,及時排空和寶寶吸吮也是重要因素,早接觸、早吸吮、早開奶很重要。

產後半小時是早開奶的黃金時機,首次哺乳晚乳汁易少。早接觸、早吸吮是多泌乳的基礎,充足的睡眠和均衡的營養也是必須的。此外,產婦若抑鬱、疲勞、少食、情緒不佳易出現泌乳減少。所以生育過的女性,註意調養身體和精神狀態,保證營養,盡量不要過度勞累,保持平和的心情,就算年齡大瞭母乳喂養也不是問題。

誤區2

媽媽奶水稀沒有營養,寶寶容易餓

母乳珍貴原因之一正是隨孩子在成長不同時期的需求而變化。新生兒時期奶水偏黃且濃稠是初乳,雖然量少但營養價值極高,對正常嬰兒來說已足夠。產後5至14天,“初乳”向“成熟乳”過渡,呈半透明色,蛋白質的含量逐漸減少,脂肪、乳糖量逐漸增加。大約2周後乳汁分泌量會增加,其外觀與成分隨之變化。另外每次哺乳都分為前奶和後奶,前奶有足夠的礦物質和水分,所以比較稀,顏色發灰,隨著寶寶吃,後奶中的脂肪,蛋白質和碳水化合物逐漸增才逐漸變白。其實母乳是寶寶最容易消化的食物,含有80%左右的水分,具有和血液一樣的高滲透性,會有喝母乳容易餓的感覺,但絕對不是沒有營養。

誤區3

媽媽剖宮產還沒下奶,先喂寶寶奶粉

一些大齡的二胎媽媽,選擇剖宮產。其實剖宮產也是可以做到早喂養,按需喂養。現在剖宮產的母乳喂養成功率較低,是因為母親產後傷口疼痛和腹脹會影響情緒和無法方便地進行吸吮。其實嬰兒的天性就會吸吮,傢屬也應多幫助讓寶寶吸吮乳頭,不僅可增進感情,也會促進乳汁分泌,促進母親子宮的復舊。哺乳期,媽媽要有勝任哺乳嬰兒的信心和熱情,切忌憂思惱怒或著急給嬰兒吃奶粉。另外,多食用一些黑芝麻、花生、金針菜、茭白、萵筍、豆腐等食物及稀汁類如魚湯、雞湯、豬腳湯等,也有一定的催乳作用。

高齡產婦增缺陷兒風險

唐氏綜合征即21-三體綜合征,又稱先天愚型或Down綜合征,是由染色體異常(多瞭一條21號染色體)而導致的疾病。60%患兒在胎內早期即流產,存活者有明顯的智能落後、特殊面容、生長發育障礙和多發畸形。

產婦年齡越大越會增加生育“糖寶寶”的風險

“25歲婦女孕育唐氏兒童的風險為1/1350,35歲婦女孕育唐氏兒童的風險為1/355,45歲婦女孕育唐氏兒童的風險為1/23。但是,近年來也有不少低齡產婦生出‘糖寶寶’,因此母親年齡過高(35歲以上)或過小(20歲以下)都是生育‘糖寶寶’的危險因素。”建議孕婦,尤其是高齡孕婦要提前做好唐氏篩查,避免生出“糖寶寶”。

傢住重慶沙坪壩區的肖女士今年38歲,她和丈夫一直想要個女兒,“單獨兩孩”實施後她就積極備孕。去年夏天,她順利產下一名女嬰。遺憾的是,肖女士不久後就發現,她的女兒和別的孩子不一樣,雙眼的距離很寬,兩眼的外眼角向上斜,經常半張著嘴巴或者將舌頭伸出口外。於是她趕緊帶孩子到兒童醫院兒檢查,結果發現孩子竟患有唐氏綜合征。

數據顯示,我國新生兒出生缺陷發生率約為5.6%。自從2014年“單獨二孩”放開政策以來,孕產婦和高齡產婦數量的增加,也導致產前篩查出缺陷兒的比例有所增加。隨著無創DNA產前基因檢測已獲批重出江湖,許多準媽媽益發關心孕期篩查是否能對新生兒缺陷進行有效篩查? 專傢指出,新生兒缺陷的致病原因目前尚不十分明確,婚檢、孕檢及新生兒疾病篩查是預防新生兒出生缺陷的三道防線,但目前孕檢僅能夠篩查出部分疾病,有些缺陷目前還無法進行篩查。而基因技術可用於疾病的診斷,但並不作為常規手段推薦使用。

但目前孕檢僅能夠篩查出部分疾病,有些缺陷目前還無法進行篩查

生一個健康寶寶是所有傢庭的共同期望,但根據衛生部發佈的數據及世界衛生組織的估計,我國新生兒出生缺陷發生率約為5.6%。自從2014年年初“單獨二孩”政策實施以來,不論是孕產婦的總數,還是高齡產婦的數量都有所增加,產前篩查出缺陷兒的比例也有所增加。

據瞭解,2013年10月~2014年9月,杭州地區因21—三體、18—三體高風險行羊水穿刺1019例、臍血穿刺5例。經診斷,確診21—三體綜合征31人,18—三體綜合征7人,神經管畸形9人,其他畸形66人,檢出率比往年有所上升。而在2014年,杭州市婦產科醫院共做瞭1379例的羊水穿刺,就包括700例唐篩結果高風險的人、544位高齡產婦。

那麼,影響新生兒出生缺陷發病概率的原因有哪些?新生兒缺陷種類繁多,孕期篩查是否能夠進行有效篩查?DNA產前基因檢測對於孕產婦來說究竟又有什麼意義?

新生兒出生缺陷尚無明確病因,先天性心臟病、唇腭裂等孕檢可篩查

首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院產科主任於莎莎在接受記者采訪時表示,引起新生兒出生缺陷的原因是多種多樣的,目前也沒有定論,環境污染、藥物因素等都有可能導致新生兒出生缺陷。另外,隨著技術的進步,對新生兒出生缺陷的診斷手段及治療手段也都得到瞭改善,一些之前並未被發現的疾病逐漸被發現;臨床中一些保胎治療措施也使得一些原本有可能被自然淘汰的胎兒順利出生,這也在一定程度上影響著新生兒出生缺陷率。

而且,新生兒出生缺陷本身有幾千種之多,包括形態學、形體、智力等諸多癥狀,各自的致病原因也比較復雜,包括染色體、基因等缺陷。從臨床角度看,新生兒缺陷也有不同類別。另外,胚胎在發育過程中也有可能會受到外界因素的影響而導致出生缺陷。

“比較常見的新生兒出生缺陷,如先天性心臟病、唇腭裂、胎兒神經管畸形、21-三體綜合征等,這些疾病在孕檢排畸檢查中是可以篩查出的”,北京市朝陽區婦幼保健院兒童早期綜合發展中心主任張國輝在接受記者采訪時介紹,但由於其他因素導致的輕度腦癱等,則很難通過孕期的B超檢查進行篩查。

表示,有些產婦不夠重視產檢,以為第一胎寶寶是正常的,就不認真做二胎的檢查,這是不科學的。高齡產婦生育“糖寶寶”的風險較高,產婦要細致的檢查。

稱,盡管唐氏綜合征是染色體異常導致的疾病,但不良的環境因素也可增加染色體變異的發生率。孕婦在懷孕期間要按照醫生的建議合理用藥,避免大量用藥。此外,孕婦在生活中盡量不要進行X線檢查,看電視也不要距離過近、時間過長。生活在農村的育齡婦女應做好對各種農藥和一些化學物質的防護,避免直接接觸。