子宮肉瘤是常見的子宮疾病之一，導致這一疾病的原因有很多，那麼子宮肉瘤該如何治療呢?子宮肌瘤與子宮肉瘤的診斷方法有哪些不同呢?子宮肉瘤的診斷方法有哪些?快速醫生健康百科為你一一解答!
子宮肉瘤的治療方法
1.手術治療
子宮肉瘤以手術治療為主，單純子宮全切除+雙側附件切除是其手術治療的標準術式，但關具體術式仍然存在一些爭議，主要體現在是否可以保留卵巢、淋巴結切除有何臨床意義、是否必須行淋巴結切除以及腫瘤細胞減滅術在晚期病變中的作用等方面。
(1)子宮平滑肌肉瘤手術切除是被證明具有治愈價值的惟一治療方法。經典的手術范圍包括經腹全子宮切除術+雙側附件切除術，如果術中發現有子宮外病變，則需行腫瘤細胞減滅術。
(2)低度惡性子宮內膜間質肉瘤標準手術術式包括經腹全子宮切除術+雙側附件切除術，有子宮外轉移病變者應行腫瘤細胞減滅術。對於子宮內膜間質肉瘤，雙側附件切除術已經成為標準手術的組成部分，因為雌激素可能是子宮內膜間質肉瘤的激動劑，具有刺激腫瘤生長的作用，可能增加腫瘤復發的風險。盡管如此，保留卵巢手術對早期患者生存的影響仍然是一個有爭議的問題。
(3)高度惡性子宮內膜間質肉瘤惡性程度高，容易發生子宮外轉移病變，預後差。手術范圍為全子宮切除術+雙側附件切除術，推薦行盆腔與腹主動脈旁淋巴結切除術。淋巴結轉移是一個明顯的預後影響因素，有淋巴結轉移者的預後明顯差於無淋巴結轉移者。
(4)子宮腺肉瘤子宮腺肉瘤是低度惡性潛能腫瘤，其遠處轉移的發生率僅為5%。標準的手術術式為全子宮切除術+雙側附件切除術，與其他病理類型的子宮肉瘤比較，具有較好的預後。但是，該類腫瘤具有晚期局部復發的趨勢，約20%的患者發生陰道、盆腔或腹腔復發，因此，患者需長期隨訪。
(5)子宮癌肉瘤其生物學行為高度惡性，具有癌與肉瘤的雙重生物學行為特征，極易隨淋巴與血循環發生子宮外轉移，淋巴結轉移率高達 20%～38%，預後極差。新的手術分期標準與子宮內膜癌相同，手術術式為全子宮切除術+雙側附件切除術+大網膜切除術+盆腔及腹主動脈旁淋巴結切除術，以及轉移病變切除的腫瘤細胞減滅術，切除淋巴結的數量與患者的生存相關。
2.放射治療
由於子宮肉瘤對放射線敏感性較低，文獻報道，單獨應用放療很少有5年生存者。放療對子宮內膜間質肉瘤及子宮混合性中胚層肉瘤的療效比平滑肌肉瘤為佳。
3.化療
許多細胞毒性抗癌藥對子宮肉瘤的轉移與復發有一定療效。化療藥物可單用或聯合，2012年NCCN指南推薦藥物包括多柔比星，吉西他濱/多西紫杉醇，其他可選擇的單藥有達卡巴嗪、多西紫杉醇、表柔比星、吉西他濱、異環磷酰胺、脂質體阿黴素、紫杉醇、替莫唑胺等。激素治療僅適用於子宮內膜間質肉瘤，包括醋酸甲羥孕酮，醋酸甲地孕酮，芳香酶抑制劑，GnRH拮抗劑，他莫昔芬。
子宮肉瘤的診斷方法有哪些
1.病史
(1)子宮平滑肌肉瘤的癥狀無特異性，與一般女性生殖系腫瘤癥狀類似，因此術前診斷很難。有子宮肌瘤病史，子宮增大迅速，尤其是絕經後不僅未縮小，反而不斷增大，絕經期前後或幼女不規則陰道流血伴子宮增大，既往曾接受過放射治療的患者，子宮突然增大，伴異常陰道流血;或伴腹痛等癥狀，應考慮子宮肉瘤的可能性。
(2)子宮增大，宮口有息肉樣、分葉狀壞死物應考慮有子宮內膜間質肉瘤及惡性苗勒管混合瘤的可能。
2.體征
(1)盆腹腔包塊，或有腹水、腹痛和腰痛。
(2)婦科檢查：子宮增大，常難與子宮肌瘤區別，腫塊可硬可軟，表面可不平或呈結節樣。
(3)晚期可轉移至盆腹腔各臟器，並伴血性腹水。
3.輔助檢查
(1)B超檢查可以顯示子宮腫瘤內部結構、邊緣情況以及低阻血流信號等。
(2)術前診刮對子宮平滑肌肉瘤診斷率低，對子宮內膜間質肉瘤及子宮惡性中胚葉混合瘤有較高的診斷價值。
(3)術中剖視標本子宮平滑肌肉瘤術前診刮確診較少，術中剖視若發現肌瘤與肌層界限不清，旋渦狀結構消失，呈生魚肉樣，組織糟脆則應送快速冰凍切片，但仍依靠術後石蠟病理確診。
鑒別診斷
1.子宮肌瘤
子宮肌瘤患者無明顯癥狀，僅在婦科檢查，或手術時被偶然發現。子宮肌瘤的主要癥狀可有月經改變(月經量增多，周期縮短或經期延長等，亦可有不規則出血)、疼痛(一般無，但子宮肌瘤發生紅色變性或帶蒂肌瘤發生扭轉及黏膜下肌瘤刺激子宮發生痙攣性收縮時，可引起急性腹痛)、壓迫癥狀(肌瘤壓迫膀胱，發生尿頻、排尿障礙、尿瀦留等。子宮肌瘤壓迫輸尿管時可導致腎盂積水。子宮後壁肌瘤可擠壓直腸，引起大便困難)、陰道分泌物增多、不孕癥、貧血(長期月經量多可導致繼發性貧血)等。
2.其他
子宮內膜間質肉瘤與子宮內膜息肉、黏膜下肌瘤鑒別，以及與靜脈內平滑肌瘤病、惡性潛能未定型平滑肌瘤等鑒別，最終依靠石蠟病理檢查進行鑒別。
子宮肉瘤為什麼會影響分娩
子宮是孕育胎兒的地方，因此它是女性懷孕和分娩所必不可少的器官，那麼如果這裡出瞭問題是不是會影響到女性的懷孕和分娩呢?宮頸息肉，實際上是慢性子宮頸炎的一種表現。由於慢性炎癥的刺激，頸管黏膜局部增生，逐漸向外口突出，便形成息肉，這就是宮頸息肉。息肉的根部大多附著在子宮頸外口或者在頸管內。息肉一般較小，直徑多在1厘米以下，一個或多個，色鮮紅，質軟，蒂細長，易出血。治療方法是手術摘除息肉。不過，這是“頭疼醫頭，腳疼醫腳”的對癥治療。隻是治標，並非治本。如果宮頸慢性炎癥未根除，那麼息肉摘除後常會復發。宮頸息肉有惡變可能(惡變率為0。2%～0。4%)，所以摘除後應送病理科檢查。
宮頸息肉對懷孕自然會有影響。因為位於宮頸口的息肉，猶如柵欄一樣，會阻礙部分精液入宮。精液少瞭，精子量必然減少，那就會降低受孕率。再說，宮頸息肉的本質是慢性子宮頸炎癥。既然是炎癥，勢必會有許多炎性分泌物。分泌物中含有大量的紅、白細胞和致病菌。這些分泌物破壞瞭陰道的生理環境，使精子活力降低，生存時間縮短，而且，宮頸口的黏液形成黏液栓，阻礙精子進入宮腔。精、卵不遇，受孕從何談起?當然，息肉摘除，宮頸炎癥程度較輕，治療既及時又徹底，又不留任何後遺癥的話，那麼，懷孕的可能性也並非是絕對沒有的。
那麼，懷孕以後是否會影響分娩?當然，這分娩指的是經陰道的自然分娩，並非是剖宮產分娩。一般來講，發現宮頸息肉以後，醫生總會施行摘除術的，既然息肉摘除瞭，對分娩當然也就不會有影響瞭。不過，若摘除不久便懷孕分娩，初愈的傷口會因宮頸口擴張而發生輕微的出血。若摘除時間較大，傷口愈合好，則不會出血。另外，提醒女性朋友們一句話，“防患於未然”。要預防宮頸息肉，應做好局部清潔衛生，還要定期做婦科檢查，以便及時發現及時治療。
子宮肉瘤有什麼發病特點
子宮肉瘤(sarcoma of uterus)是女性生殖道惡性腫瘤中較為罕見，但惡性程度很高的腫瘤。多見於絕經前後的婦女。子宮肉瘤可原發於子宮頸或子宮體，發生於宮體者約為宮頸的5～15倍。
【發生率】 據國內外多數資料統計，子宮肉瘤約占所有子宮惡性腫瘤的2.6～9.7%及生殖道惡性腫瘤的1%，子宮平滑肌瘤約有0.5～1%的惡變為肉瘤。山東醫科大學附屬醫院16年內(1964～1979年)共收治各類子宮肉瘤31例，占所收治的子宮惡性腫瘤的0.97%;子宮平滑肌瘤的惡變率為0.6%。
子宮肌瘤與子宮肉瘤的診斷方法有哪些不同
子宮肌瘤是子宮內的良性腫瘤，30歲以上的女性中，有20%至30%會出現子宮肌瘤。雖然子宮肌瘤會導致痛經等癥狀，但沒有生命危險，所以一般采用保留子宮的激素療法。而子宮肉瘤卻是惡性腫瘤，如果擴散到其他組織，患者的5年生存率隻有10%至20%，因此早期發現非常重要。
迄今對子宮肉瘤進行診斷時，都使用磁共振成像或者PET診斷技術。磁共振成像診斷的準確率受醫生水平和經驗影響，最高準確率約為80%。進行PET診斷時，利用的是子宮肉瘤細胞會吸收更多葡萄糖的性質，但子宮肌瘤有時也吸收很多葡萄糖，所以較難準確判斷。
福井大學的研究人員註意到，子宮肉瘤細胞中接受雌激素的受體會出現異常，導致細胞吸收雌激素的能力降低。研究小組著眼於這一點，通過處理雌激素制作出名為“FES”的藥劑。這種藥劑會集中到子宮肌瘤而不是子宮肉瘤上，然後利用PET成像，就可以確認是子宮肌瘤還是子宮肉瘤。試驗顯示，利用原有的磁共振成像或PET診斷後，再用上述新方法進一步檢查，在24名患者中有22人的診斷結果準確，準確率達到90%以上。
以前，如果有子宮肉瘤嫌疑，一般是用手術取得活體組織樣本進行病理診斷，但這樣做有時確診過晚。新方法不僅能迅速診斷，而且可避免身體創傷。不過，由於穩定制造FES藥劑比較困難，目前隻有福井大學能夠進行這類檢查。為推廣這種治療方法，研究人員正在開發更加簡單的藥劑制造技術。