新生兒黃疸是剛出生嬰兒常見的疾病之一，從字面瞭解到此種癥狀的首要癥狀就是嬰兒一些身體部位出現異常的黃色，不過新生兒黃疸很好治療的，需要醫護人員的細心的照顧才能更好的恢復。那麼，小兒黃疸都有哪些癥狀表現呢?下面我們就來為大傢詳細的介紹一下。
小兒黃疸有什麼癥狀
1、黃疸伴發熱見於急性膽管炎、肝膿腫、鉤端螺旋體病、敗血癥、大葉性肺炎。病毒性肝炎或急性溶血可先有發熱而後出現黃疸。
2、皮膚、鞏膜等組織的黃染，黃疸加深時，尿、痰、淚液及汗液也被黃染，唾液一般不變色。
3、尿和糞的色澤改變。
4、患者可以表現出食欲減退、惡心、厭油膩、疲乏無力、尿黃如茶、肝區疼痛、發熱、少數重型肝炎病例可見腹脹、少尿、出血傾向等癥狀
5、膽鹽血癥的表現，主要癥狀有：皮膚瘙癢、心動過緩、腹脹、脂肪泄、夜盲癥、乏力、精神萎靡和頭痛等。
6、黃疸伴上腹劇烈疼痛可見於膽道結石、肝膿腫或膽道蛔蟲病;右上腹劇烈疼痛、寒戰高熱和黃疸為charcot三聯癥，提示急性化膿性膽管炎。持續性右上腹鈍痛或脹痛可見於慢性膽囊炎、病毒性肝炎、肝膿腫或原發性肝癌等。
7、黃疸伴肝大，若輕度至中度腫大，質地軟或中等硬度且表面光滑，見於病毒性肝炎急性膽道感染或膽道阻塞。明顯腫大質地堅硬表面凸凹不平有結節見於原發性或繼發性肝癌。肝腫大不明顯而質地較硬邊緣不整表面有小結節者見於肝硬化。
引起小兒黃疸的原因有哪些
1.膽紅素生成過多
因過多的紅細胞的破壞及腸肝循環增加，使血清未結合膽紅素升高。常見的病因有：紅細胞增多癥、血管外溶血、同族免疫性溶血、感染、腸肝循環增加、紅細胞酶缺陷、紅細胞形態異常、血紅蛋白病。
2.肝臟膽紅素代謝障礙
由於肝細胞攝取和結合膽紅素的功能低下，使血清未結合膽紅素升高。常見的病因有：缺氧和感染、Crigler-Najjar綜合癥、Gilbert綜合癥、Lucey-Driscoll綜合癥、藥物如磺胺、水楊酸鹽、吲哚美辛、毛花苷丙等。
3.膽汁排泄障礙
肝細胞排泄結合膽紅素障礙或膽管受阻，可致高結合膽紅素血癥，但如同時伴肝細胞功能受損，也可有未結合膽紅素的升高。常見的病因有：新生兒肝炎、先天性代謝性缺陷病、綜合癥、膽管阻塞。
新生兒黃疸常用的治療方法
1.光照療法
是降低血清未結合膽紅素簡單而有效的方法。 將新生兒臥於光療箱中，雙眼用黑色眼罩保護，以免損傷視網膜，會陰、肛門部用尿佈遮蓋，其餘均裸露。用單面光或雙面光照射，持續2～48小時(一般不超過4天)，膽紅素下降到7毫克/分升以下即可停止治療。
2.換血療法
換血能有效地降低膽紅素，換出已致敏的紅細胞和減輕貧血。但換血需要一定的條件，亦可產生一些不良反應，故應嚴格掌握指征。
3.藥物治療
供應白蛋白，糾正代謝性酸中毒，肝酶誘導劑(如苯巴比妥)，靜脈使用免疫球蛋白。
4.現代的中藥制劑
如：茵梔黃口服液，其主要成分為茵陳、梔子、黃芩、金銀花，已經成為治療新生兒黃疸的首選安全制劑，被廣大患者接受，聯合光療。
小兒得瞭黃疸需要到醫院做哪些檢查
實驗室檢查
1.尿液檢查 主要是檢測尿中尿膽原與膽紅素。溶血性黃疸時，尿膽原顯著增加而尿膽紅素陰性;肝細胞性黃疸時，尿膽原增加、正常或減少(視有無肝內膽汁鬱積而定)，而尿膽紅素陽性;阻塞性黃疸時，尿膽原一般減少甚至缺乏(視梗阻程度而定)，而尿膽紅素則顯著增加。
2.血液檢查 溶血性黃疸時，血紅蛋白與紅細胞均降低，末梢血中網織紅細胞及晚幼紅細胞增加，骨髓象中紅細胞系統顯著增生旺盛;地中海貧血時，紅細胞脆性常降低;遺傳性球形紅細胞增多癥時，則紅細胞脆性增加;自身免疫性溶血性貧血或新生兒溶血性貧血時，抗人體球蛋白試驗(Coombs Test)呈陽性反應。
3.肝功能試驗
(1)血清膽紅素測定：1分鐘膽紅素(l’B)相當於結合膽紅素(是血清與試劑混合後於1min時測定的膽紅素含量)一般占總膽紅素(TB)的20%。溶血性黃疸時，l’B/TB的比值一般<20 l="" b="" tb="" 20="" 60="">60%。3種黃疸的膽紅素代謝實驗鑒別見表1。
(2)血清蛋白測定與蛋白電泳：在肝細胞性黃疸的中、晚期，血清總蛋白及白蛋白減少，球蛋白增高，白蛋白/球蛋白比值降低甚至倒置(正常時比值為2∶1)。少數情況下，如球蛋白顯著增高時，則總蛋白可正常或超過正常。蛋白電泳測定在急性黃疸型肝炎者，其β及γ球蛋白輕度升高;而肝硬化時β及γ球蛋白明顯增高;梗阻性黃疸的中、晚期，α2 及β球蛋白升高;在原發性膽汁性肝硬化時，則α2、β及γ球蛋白增高。
(3)血清酶學檢查：
①主要反映肝細胞損害的血清酶，有丙氨酸氨基轉移酶(ALT)、門冬氨酸氨基轉移酶(AST)及腺苷脫氨酶(ADA)。ALT與AST活力升高是肝細胞損害最敏感的指標，常超過正常值的5～10倍。但在重癥肝炎時，如發現轉氨酶(ALT及AST)的活力反而降低，而血清膽紅素濃度明顯升高，呈“膽酶分離”現象，多提示患者預後不良;ADA對慢性肝病時的肝細胞損害更有診斷意義，尤其是其同工酶ADA2。
②主要反映膽汁鬱積的血清酶，有堿性磷酸酶(ALP)、 γ-谷氨酰轉肽酶(γ-GT)、5’-核苷酸酶(5’-NT)及乳酸脫氫酶(LDH)等。ALP在肝內、肝外阻塞性黃疸，肝內膽汁鬱積時均顯著升高，當其升高值大於正常值的3倍以上時，如無骨病存在，則高度提示有膽道梗阻存在。
在肝細胞性黃疸時ALP大多正常或僅輕度升高，一般不會超過正常值的2～3倍。 γ-GT在急性肝炎者僅輕度或中度升高，而在梗阻性黃疸及原發性肝癌者可顯著性升高一般不會超過政黨值的2～3倍。γ-GT的同工酶γ-GT2可作為原發性肝癌的標志物，國內報道其陽性率可達90%。
5’-NT是ALP的一種同工酶，其診斷意義與ALP相同，但在骨病及妊娠期則5’-NT不受影響，其酶的活力仍然正常。LDH在多數急性肝炎者，其活力升高;在癌腫阻塞所致的黃疸時，LDH可顯著增高;良性膽汁鬱積時，LDH僅輕度升高。
(4)血清總膽固醇、膽固醇酯及脂蛋白-x(LP-X)測定：在梗阻性黃疸，總膽固醇增高;肝細胞性黃疸，尤其是肝細胞有廣泛壞死時，膽固醇酯降低。正常人血中無LP-X，而在肝外阻塞性黃疸及肝內膽汁鬱積時則LP-X呈陽性，其陽性率達90%～100%。單純肝細胞性黃疸時，LP-X極少陽性。
(5)凝血酶原時間測定：凝血酶原在肝細胞內生成，當肝細胞出現損害及腸內缺乏膽汁，使維生素K的吸收發生障礙時，則凝血酶原生成減少，故肝細胞性與膽汁鬱積性黃疸時，凝血酶原時間均延長。註射維生素K1 10mg或K3 8mg後，24～48h復查凝血酶原時間，如較註射前顯著縮短，表示肝功能正常(制造凝血酶原正常)，黃疸可能為阻塞性;如註射後凝血酶原時間無變化，提示無膽汁鬱積，而是肝細胞功能受損。
(6)血清鐵、銅含量測定：正常血清鐵與血清銅的比值為0.8～1.0，梗阻性黃疸或肝內膽汁鬱積時，鐵/銅比值<0 5="">1。
(7)靛氰綠(ICG)試驗：靜脈註射ICG(按0.5mg/kg體重計算)後，15min抽血檢查。正常人ICG的平均瀦留量為註射劑量的10%，肝臟有實質性損害時ICG的瀦留量增加。此法已基本上替代瞭傳統的磺溴酞鈉(BSP)排泄試驗。
4.免疫學檢查 甲、乙、丙、丁、戊、己、庚型病毒性肝炎的抗原-抗體系統(病原標志物)檢測有助於各型肝炎病原學的診斷。甲胎蛋白(α-FP)的檢測對原發性肝細胞性肝癌的診斷有很高的敏感性和特異性。原發性膽汁性肝硬化時IgM明顯升高，且血清內抗腺粒體抗體(AMA)及抗平滑肌抗體(SMA)絕大多數可呈陽性。肝細胞性與膽汁淤積性黃疸的鑒別見表2。
影像學檢查
1.B型超聲波檢查 是一種安全、方便、無痛苦、無創傷性且可反復進行的檢查，在黃疸的鑒別診斷中已成為十分重要的檢查方法，甚至是首選的檢查方法。B超顯像對鑒別肝細胞性黃疸與阻塞性黃疸頗有幫助。肝外膽道梗阻時，可見到膽總管及肝內膽管均表現為擴張，且可見到腫大而表面光滑的膽囊，同時對肝外膽道梗阻的原因、部位等可作出較準確的診斷。
2.經十二指腸乳頭逆行胰膽管造影(ERCP) 對診斷膽道、膽囊病變及診斷慢性胰腺炎、胰腺癌等病變有重要幫助。並能觀察十二指腸乳頭區域有無病變，且可取活組織檢查。
3.經皮肝穿刺膽道造影(PTC) 適宜於深度黃疸的肝外梗阻患者。PTC可清楚顯示肝內、肝外整個膽道系統，對膽管阻塞的部位、程度、引起阻塞的病變性質、范圍等均有診斷價值。
4.電子計算機斷層掃描(CT)或磁共振成像(MRI)檢查 兩者均可清晰顯示肝臟、膽道、胰腺及這些臟器鄰近部位的病變，MRI還可進行膽道成像，從而對黃疸的病因診斷提供重要的信息，進而可作出準確的診斷。 CT、MRI與B型超聲波檢查有相輔相乘的作用或互補作用。
5.X線檢查 食管吞鋇發現食管靜脈曲張時，有助於肝硬化或門靜脈高壓的診斷。鋇劑檢查發現十二指腸框增寬時，有助於胰頭癌的診斷;十二指腸低張鋇劑造影時，如發現降部有充盈鐵損時，應考慮有Vater壺腹癌可能。如需瞭解膽囊及膽管情況還可進行膽囊或膽道造影術。
6.放射性核素掃描 近年來用於診斷肝膽疾病和鑒別黃疸的核素掃描技術發展十分迅速，常用的有將標記99mTc的吡哆醛氨基酸類化合物註入外周靜脈，作肝膽動態顯像(ECT) 觀察，可鑒別肝外膽管梗阻性黃疸與肝細胞性黃疸(核素經肝細胞攝取後經膽道排泄)。
腸腔內無或很少核素進入時，證明系肝外膽管完全性或不完全性阻塞。單光子發射計算機斷層掃描(SPECT)，對肝臟占位性病變的部位、大小及形態均有較高的分辨力，故有一定的診斷價值。
7.腹腔鏡檢查與肝穿刺活體組織檢查 急性肝炎時，在腹腔鏡下肝臟呈紅色(大紅肝)，膽囊松弛，脾臟腫大;肝外膽管梗阻時，肝臟呈綠色，膽囊腫大;肝內膽汁鬱積時，肝臟呈綠色花斑狀，膽囊松弛。
在腹腔鏡直視下作肝活組織檢查對肝細胞性黃疸、肝炎、肝癌及肝內膽汁鬱積等診斷極有幫助。非直視下的肝活組織檢查也可進行，但應小心謹慎，以避免發生大出血。
小兒黃疸應該如何預防呢
1、胎黃常因孕母遭受濕熱侵襲而累及胎兒，致使胎兒出生後出現胎黃，故妊娠期間，孕母應註意飲食衛生，食飲有節，不過食生冷，不過饑過飽，並忌酒和辛熱之品，以防損傷脾胃。
2、婦女如有肝炎史或曾生病理性黃疸嬰兒者，產前宜測定血中抗體及其動態變化，並采取相應預防性服藥措施。在分娩時應加強監護，產後也應對嬰兒進行嚴密的監護，一旦出現癥狀及時治療。
3、夫妻雙方如血型不合(尤其母親血型為O，父親血型為A、B或AB)，或者母親RH血型呈陰性，應定期做有關血清學和羊水檢查，並在嚴密監護下分娩，以防止新生兒溶血癥的發生。
4、嬰兒出生後就應密切觀察其鞏膜黃疸情況，及時瞭解黃疸的出現時間及消退時間，發現黃疸應盡早治療，並觀察黃疸色澤變化以瞭解黃疸的進退。
5、新生兒註意保暖，早起開奶。