多囊卵巢綜合征

多囊卵巢綜合征是以稀發排卵或無排卵、高雄激素或胰島素抵抗、多囊卵巢為特征的內分泌紊亂的癥候群。病征包括月經稀發或閉經、慢性無排卵、不孕、多毛及痤瘡等。因持續無排卵，嚴重情況下會使子宮內膜過度增生，增加子宮內膜癌的風險。那麼，引起多囊卵巢綜合征的原因有哪些呢?下面我們就來為大傢詳細的介紹一下。

引起多囊卵巢綜合征的原因有哪些

PCOS的病因尚不清楚，涉及的病理機制非常復雜。一般認為與下丘腦-垂體-卵巢軸功能失常、腎上腺功能紊亂、遺傳、代謝等因素有關。

1.遺傳學因素

PCOS是一種常染色體顯性遺傳，或X—連鎖(伴性)遺傳，或基因突變所引起的疾病。多數患者染色體核型46，XX，部分患者呈染色體畸變或嵌合型如46，XX/45，XO/46，XX/46，XXq和46，XXq。

2.腎上腺初現假說

PCOS起源於青春期前腎上腺疾病，即當受到強烈應激刺激時網狀帶分泌過多雄激素，並在性腺外轉化為雌酮，反饋性地引起HP軸GnRH-GnH釋放節律紊亂，LH/FSH比值升高，繼發引起卵巢雄激素生成增多，即腎上腺和卵巢共同分泌較多雄激素致高雄激素血癥。高雄激素血癥在卵巢內引起被膜纖維化增厚、抑制卵泡發育，造成卵巢囊性增大和慢性無排卵。

中醫認為本病主要是因腎虛、痰濕、氣滯血瘀、肝經濕熱等導致的腎-天癸-沖任-胞宮軸功能失調，致使月經停閉、不孕等。

在臨床醫學上多囊卵巢綜合征都有哪些癥狀表現呢

月經失調

主要是閉經，絕大多數為繼發性閉經，閉經前常有月經稀發或過少，偶有月經頻發或過多者。

不.孕

由於月經失調和無排卵，常致不.孕，月經失調和不.孕常是就診的主要原因。

多毛與肥胖

由於體內雄激素分泌過多，可伴有多毛和肥胖，毛發分佈有男性化傾向，多毛現象常不為病人註意，僅在體格檢查時發現。

雙側卵巢增大

少數病人可通過婦科檢查發現雙側卵巢比正常大1～3倍，有堅韌感。大多數病人增大的卵巢需經輔助檢查如B超等發現，不易為臨床檢查所觸及。

多囊卵巢綜合征的檢查項目有哪些

1.激素測定

睪酮增高和(或)血清LH/FSH≥2.5～3：約75%患者LH升高，血LH與FSH比值與濃度均異常。

2.影像學檢查

(1)盆腔B超卵巢增大，每平面至少有10個以上2～6mm直徑的卵泡，主要分佈在卵巢皮質的周邊，少數散在於間質中，間質增多。

(2)氣腹攝片雙側卵巢增大2～3倍，若雄激素的主要來源為腎上腺，則卵巢相對較小。

(3)腹腔鏡(或手術時)見卵巢形態飽滿、表面蒼白平滑、包膜厚、有時可見其下有毛細血管網。因外表顏色呈珍珠樣，俗稱牡蠣卵巢，表面可見多個囊狀卵泡。

(4)經陰道超聲經陰道超聲100%可探測多囊卵巢，而經腹部有30%的病人漏診。對於未婚肥胖的患者可應用肛門超聲來檢測，可見一側或兩側卵巢各有10個以上直徑為2～9mm無回聲區，圍繞卵巢邊緣，呈車輪狀排列，稱為項鏈征。連續監測未見優勢卵泡發育及排卵跡象。部分PCOS患者的超聲相可正常。

(5)其他腹部肥胖者應測空腹血糖及口服葡萄糖耐量試驗，還應測空腹胰島素及葡萄糖負荷後血清胰島素。肥胖型患者可有甘油三酯增高。

3.剖腹探查

擬診卵巢腫瘤或欲行卵巢楔切時施行。

4.其他檢查

(1)陰道脫落細胞成熟指數是初步瞭解體內性激素狀況的簡易方法。睪酮過多的塗片往往出現3層細胞同時存在的片型，明顯增高時3層細胞數幾乎相等，但必須與炎癥相區別。雌激素水平可以從表層細胞百分比來估計，但不能反映血液中激素的含量。

(2)基礎體溫測定判斷有無排卵，排卵者呈雙相型，無排卵者一般為單相型。

在日常生活中我們應該如何預防多囊卵巢綜合征的發生

1.專傢提醒：多囊卵巢綜合癥”是以內分泌紊亂、卵巢排卵異常為主要表現的疾病，不論是遏制病情的發展，還是防患於未然，飲食起居都要註意，盡量避免各種誘因。

2.關註你的飲食結構

你的體內堆積的脂肪越多，危險系數越大。低脂低糖低熱量飲食，優化飲食結構，均衡營養才有助於健康。

3.提高運動指數

適當運動促進人體的血液循環，提高機體免疫力，有利於內分泌協調。最新的研究表明，長期缺乏運動的女性，發生內分泌紊亂的幾率也明顯增高。

4.好心情關愛健康

抑鬱、憤怒和恐懼等不良情緒會刺激脆弱的神經，破壞內分泌的調節，降低機體免疫力，直接影響到女性的身體健康。

多囊卵巢綜合征容易與哪些疾病相混淆

PCOS應註意與引起閉經、多毛和卵巢增大的其他疾病相鑒別：

一、卵巢男性化腫瘤

包括支持一間質細胞瘤、門細胞瘤、類脂細胞瘤、性母細胞瘤、腎上腺殘跡瘤、黃體　瘤、畸胎瘤和轉移癌。以上除性母細胞瘤外，其他腫瘤多呈單側生長實質性腫瘤，雄激素分泌呈自主性，男性化癥候明顯，並常伴有腹水及轉移灶。

二、腎上腺疾病

包括先天性腎上腺皮質增生、腺瘤和腺癌。後二者主要分泌雄烯二酮和DHEA，亦為自主性分泌，不受ACTH促進和地塞米松抑制。而先天性腎上腺皮質增生癥，21羥化酶缺陷者，有典型外陰-泌尿生殖竇畸形伴性器發育不良。

三、甲狀腺疾病

包括甲亢和甲低。甲亢時T3、T4、SHBG增高，雄激素代謝清除率降低，使血漿睪酮升高致男性化和月經失調。甲低時，雄激素向雌激素轉化增加致無排卵。

四、遺傳性多毛癥

有傢族史，僅單純性多毛而無PCOS癥狀和體征。生育力正常。

五、卵巢卵泡膜細胞增生癥(ovarian hyperthecosis)

該癥促性腺激素分泌正常，卵巢不增大，但卵泡膜細胞呈巢(島)性增生，血漿雄激素升高明顯，伴嚴重男性化。對氯?酚胺治療不敏感。

六、胰島素拒抗綜合征和黑色素棘皮瘤

為一種脂島素受體缺陷性疾病(A/B型)，可出現類似於PCOS癥狀體征。其顯著特征是，高胰島素血癥和頸、腋部黑色素棘皮瘤。

七、高催乳素血癥