帕金森病又稱特發性帕金森病(idiopathic Parkinson’s disease,PD),簡稱Parkinson病,也稱為震顫麻痹(paralysis agitans,shaking palsy),是中老年人常見的神經系統變性疾病,也是中老年人最常見的錐體外系疾病,主要病變在黑質和紋狀體通路,多巴胺生成減少。65歲以上人群患病率為1000/10萬,隨年齡增高,男性稍多於女性。那麼帕金森治療的七大誤區?帕金森性癡呆患者飲食上應註意什麼?下面為大傢帶來介紹。

帕金森治療的七大誤區

一、一發病就該吃藥

帕金森病病人不是吃幾個療程藥後癥狀緩解就可停服,而是如果一旦吃上,需要終身吃藥。需要提醒的是,藥物治療最有效的時間一般隻有4—6年,隨著吃藥時間延長,療效越來越低,劑量越來越大。長期吃藥後會出現肢體、頭部不自主舞蹈樣動作和藥效作用來去無蹤的副作用。因此,過早或過晚服用藥物都是錯誤的,而應適當推遲吃藥時期。如果癥狀輕微,對工作和生活沒有影響,可以暫時不吃藥;但如果癥狀明顯,就應該及時吃藥,以控制癥狀。

二、藥物首選多巴胺制劑

有的病人一開始吃藥就選擇效果最明顯的多巴胺制劑。但殊不知,該類藥物效果明顯,但可能讓副作用提早出現。因此,對年齡較輕的早期病人,應選擇多巴胺受體激動劑,該類藥物效果雖然欠佳,副作用明顯,但可推遲藥物副作用的出現;對年齡較大的早期病人,可一開始就應用多巴胺類藥物。隨著病情發展,需要的藥物劑量會越來越大,因此吃藥需要做到“細水長流,不求全效”,即劑量盡可能小,長期規律地服用,能達到80%左右效果即可。

三、吃藥無效 才選擇外科治療

到中晚期,藥物副作用較大,或吃藥效果不理想,即使藥量加大,藥物療效也不滿意,癥狀影響到工作和生活,應考慮用外科治療。在早期,癥狀較輕,吃藥效果又好,不需要手術;在很晚期,藥物治療已經無明顯效果,這時即使手術,效果也不理想,並且手術並發癥也大大增加,也就是錯過瞭手術時期。因此,外科治療通常在發病後5年進行,對以震顫為主要癥狀的病人因為震顫對外科治療反應比較好,在發病3年後也可以進行手術。

四、毀損術應做雙側

帕金森病最早的外科治療方法是毀損術,即通過射頻熱凝腦內異常興奮神經核團,來消除帕金森病癥狀。平時我們聽說的“細胞刀”就是這種方法。毀損術治療較經濟,如果做一邊,可控制對側肢體癥狀。但它是一種破壞性手術,約4%—10%病人術後出現腦出血、靶點偏差等並發癥。毀損術一般隻能做一側,如果做雙側,並發癥高達30%。因此毀損術國外已經很少有人做,國內做的人數也在大大減少,但單側毀損術還是比較適合由於經濟原因不能進行腦起搏器治療的單側癥狀帕金森病病人。

五、腦起搏器裝不得

腦起搏器是近40年來帕金森病治療上的最大進展,是目前世界上最有效的外科治療方法,2014年9月法國的Benabid和美國的DeLon就因為腦起搏器治療帕金森病的成就獲得具有諾貝爾獎風向標的拉斯克臨床醫學獎。腦起搏器手術是在腦內神經核團植入電極,把脈沖發生器埋藏在胸部皮下,脈沖發生器發出電刺激,通過皮下導線,傳到腦內電極,抑制不正常的神經放電,使其消除癥狀。目前全球有12萬的帕金森病病人接受瞭腦起搏器治療,美國帕金森病腦起搏器治療率達8%,而僅為0.3%。我們自2000年開始進行腦起搏器手術,目前已經成功治療700餘例帕金森病病人。

六、定期更換電池需開顱

腦起搏器治療不破壞腦組織,是一種可逆性的神經調控治療,且不影響今後新的方法治療,最能體現現代的微創手術理念,但是費用較高,起搏器電池耗完後(不可充電電池一般在5年左右,可充電可用9年)需要更換脈沖發生器。在更換脈沖發生器時,不需要對腦部進行任何手術,隻要把胸口皮下組織電池取出更換即可,不需要更換顱內電極和皮下導線。

七、動瞭手術就無需吃藥

吃藥與外科手術治療兩者互不對立。吃藥不是為瞭不手術,手術也並不為瞭不吃藥。因為帕金森患者在中晚期,即使加大藥物劑量,療效持續時間也很短,病人大部分時間處於無藥性作用狀態。而起搏器治療主要目的是改善病人的無藥性作用時的癥狀,大大提高生活質量,減少吃藥劑量,減輕藥物副作用。因此,對中晚期病人而言最佳的治療手段應是“一手拿著多巴胺藥物,一手拿著腦起搏器”。

帕金森性癡呆患者飲食上應註意什麼

帕金森病患者飲食沒有禁忌,一天中的食物應多種多樣,如谷類、蔬菜、瓜果類、奶類或豆類、肉類等,既保證瞭營養,也促進排便。應在輕松和愉快的環境和氣氛中進餐。但是食物中的蛋白質能影響左旋多巴類藥物的吸收,建議與食物隔開1-1.5小時。早餐宜食高碳水化合物、高脂肪的飲食,晚餐宜用高蛋白飲食。

是否應限制帕金森患者的活動范圍

如果運動功能和認知功能無明顯障礙,患者的活動范圍不應受到限制。如果患者的運動功能改善不理想,認知功能尚正常,應該在傢屬的攙扶或監管下進行活動,避免意外跌傷等情況出現。如患者的認知功能不正常,應該由傢屬監護,避免患者走丟或出現其它意外情況。

帕金森的護理措施是什麼

1、帕金森的初期護理

此病初起時患者可以進行一些活動,經常活動有助於緩解關節的靈活度,爬山、打太極拳、做操等運動都是可以的。但是活動時需要註意進行自我保護,患者傢屬必要時,要註意看護患者,以防發生意外。

2、帕金森的中後期護理

在中後期患者就出現行動遲緩、生活不便的狀態,患者若單獨行動就容易出現碰傷、摔傷及其他意外傷害,因此應該給患者準備一些幫助活動的用具,如手杖等,這也是必不可少的帕金森的護理措施。

3、帕金森的晚期護理

此階段患者的癥狀較為嚴重,活動起來有障礙,甚至連生活自理能力都喪失瞭,患者傢屬就要幫助患者進行活動,可以適當的幫助患者按摩,但是要註意力度。

4、飲食上的護理

飲食是帕金森的護理措施中必不可少的,患者的日常飲食上應盡可能的多吃谷類和蔬菜瓜果。為瞭不影響白天的用藥效果,建議喝牛奶安排在晚上睡前,要限制病人蛋白質的攝入。

帕金森患者疾病早期宜勤鍛煉

1、堅持運動

堅持適當的運動鍛煉,對於改善病情大有好處。可做一些有氧運動如散步、坐保健操、打太極拳等。運動要講科學,如著衣要寬松、舒適和吸汗,並隨季節變化及時增減衣服,運動中要定時補充水分,飯後不宜馬上進行鍛煉,運動量要適宜,不要感覺太累。

2、平衡鍛煉

指導病人兩腳分開25~30公分,向左右、前後移動重心,保持平衡,軀幹和骨盆左右旋轉,並使兩個胳膊隨之進行大幅度擺動。在鍛煉中傢屬可使用語言指令、音樂、拍手等手段,輔助進行有節奏的運動,增加趣味性。

3、姿勢步態鍛煉

步態鍛煉時要求病人雙眼直視前方,身體直立,保持軀體直立和四肢的良好姿態,以矯正身體的不良姿勢。步行時要讓病人雙眼正視前方,先足跟著地再足尖著地,跨步要盡量慢而大,兩腳分開,擺動雙臂,兩上肢與下肢要保持協同合拍動作。起步時要使足尖盡量抬高,以腳跟先著地,盡量邁開步伐行走。鍛煉時最好有其他人在場,可以隨時提醒和改正異常的姿勢。

4、面部動作鍛煉

皺眉動作:盡量皺眉,然後用力展眉,反復數次。鼓腮鍛煉:首先用力將腮鼓起,隨之盡量將兩腮吸入。露齒和吹口哨動作:盡量將牙齒露出,繼之做吹口哨的動作。對著鏡子,讓面部表現出微笑、大笑、露齒而笑、撅嘴、吹口哨、鼓腮等。