引起不孕的發病原因分為男性不孕和女性不孕，1992年被世界衛生組織在診斷和治療不孕癥最廣泛應用該分類。首要的病因診斷依次是：排卵障礙、精液異常、輸卵管異常、不明原因的不孕、子宮內膜異位癥和其他如免疫學不孕。另外因素是宮頸因素，包括占所有宮頸因素超過5%的宮頸狹窄。女性不孕主要以排卵障礙，輸卵管因素，子宮內膜容受性異常為主，男性不孕主要是生精異常及排精障礙。
不孕癥有哪些癥狀
女性不孕的檢查
1.輸卵管性不孕的檢查
(1)輸卵管通液術有較大的盲目性，難以對輸卵管形態功能做出較為正確的判斷，但由於方法簡單可作為篩選試驗。檢查時間應安排在月經幹凈後3～7天，無婦科炎癥及性生活的情況下進行。
(2)B超監視下輸卵管通液術(SSG)可在超聲監視下觀察到液體(也可選用特殊的超聲診斷造影劑)註入後流經輸卵管出現的聲像變化。無傳統輸卵管通液術的盲目性，與腹腔鏡檢查符合率達81.8%;且對子宮、輸卵管黏膜無損害，副作用輕。操作方法與輸卵管通液術相似，在註入液體前後及過程中采用B超全程監視。結果評定：通暢：見宮腔內形成無回聲區並向雙側輸卵管方向移動，後穹隆可見液性暗區。通而不暢：推註液體時有阻力，反復稍加壓推註見液體流經輸卵管，後穹隆可見液性暗區。梗阻：推註阻力大，並見宮腔暗區擴大，患者訴腹痛，後穹隆未見液性暗區。
(3)子宮輸卵管造影術(HSG)對子宮腔也有比較全面的瞭解，能判斷宮腔內5mm大小的病變，操作簡便。造影劑可采用40%碘化油或76%泛影葡胺;有出現碘過敏可能，術前需做皮試。患者仰臥於X線檢查臺，宮腔內註入泛影葡胺造影劑。先拍攝第一張片以瞭解宮腔及輸卵管，繼續註入造影劑同時攝第二張片，觀察有無造影劑進入盆腔及在盆腔內彌散情況;若是采用碘油則 24小時後攝第二張片。根據攝片所示分析輸卵管通暢情況，準確率達80%。
(4)宮腔鏡下輸卵管插管通液術間質部常因痙攣、組織碎屑殘留、輕度粘連和瘢痕而在通液試驗時出現梗阻的假象，在宮腔鏡直視下從輸卵管向宮腔開口處插管通液或造影能對間質部直接起疏通和灌洗作用，是診斷和治療輸卵管間質部梗阻的可靠方法。
(5)腹腔鏡檢查可直視盆腔內臟器，能全面、準確、及時判斷各器官病變的性質和程度。通過鏡下通液試驗能動態觀察輸卵管通暢程度，同時起著疏通輸卵管腔的作用，是女性不孕檢查的最佳手段之一。
2.排卵功能障礙性不孕的檢查
確定無排卵及其病因。基礎體溫(BBT)測定表可幫助判斷，基礎體溫升高 0.5～1.0度提示有無排卵及黃體期的長短。這項測試雖然簡易、費用低，但患者花費的精力較大，並且約20%單項體溫的病例經其他方法測試有排卵。判定有無排卵的第二種方法是尿LH測定，在月經的第10～16天期間測試(絕大多數患者在這一窗口期排卵)，檢測LH峰比BBT測定的準確性高，但測定LH花費較大，出現LH表示有排卵可能，但也有的患者出現LH峰卻不排卵，可能與未破裂卵泡黃素化綜合征有關。檢測排卵的其他方法有：測定黃體中期孕酮(P大於 3ng/ml)水平、月經中期成熟卵泡出現(1.6～2.2cm)、排卵期盆腔遊離液體、內膜活檢(月經第1天或周期23天)子宮內膜呈分泌期改變。
3.免疫性不孕的檢查
(1)精子免疫檢測分AsAb檢測、精漿免疫抑制物質檢測和精子的細胞免疫檢測三部分，臨床上比較常用的仍是AsAb的檢測。檢測AsAb的方法有很多，目前的手段隻是有限的集中在檢測免疫球蛋白(IgG、 IgA和少數IgM)上。一是檢測附著在精子上的AsAb(直接法);二是檢測血清、精液、女性生殖道分泌物中的AsAb(間接法)。直接法比較可靠，間接法得出的結果往往有效性偏低而變異性偏高。
(2)精子宮頸黏液試驗性交後試驗(PCT)：在預測的排卵期進行，試驗前3日禁性交，避免陰道用藥或沖洗，若宮頸有炎癥，黏液黏稠並有白細胞時，不適做此試驗，需治療後再做。性交後2～8小時內，吸取受試者宮頸黏液塗於玻片上檢查。若每高倍視野有20個活動精子即為正常;若精子穿過黏液能力差或精子不運動為異常。PCT正常時說明夫妻性生活正常，卵巢雌激素分泌和宮頸黏液反應性正常，精子可以穿透宮頸黏液，該對夫妻有生育能力，可排除女方宮頸因素和男方精子成活率和穿透力等相關因素導致的不孕。
4.不明原因性不孕的檢查
在診斷不明原因的不孕之前，基本不孕評估應證實有排卵、輸卵管通暢、正常子宮腔和正常的精液分析，在這些都正常的情況下的不孕才歸為不明原因性不孕。
男性不孕的檢查
1.體格檢查
(1)全身檢查血壓，身高、體重，營養狀況及第二性征，包括體型、骨骼、脂肪分佈、體毛分佈、有無男性乳房發育(提示Klinefelter綜合征)，有無嗅覺異常(提示Kallman綜合征)等。
(2)生殖器官檢查檢查睪丸大小、質地、壓痛等;附睪有無壓痛、硬結，輸精管的有無;精索靜脈有無曲張及其曲張程度;陰莖大小及發育等。直腸指診應註意前列腺的大小和質地，正常情況下不能觸及精囊，當精囊病變時，可能觸及。
(3)實驗室檢查①精液檢查：包括對精子和精漿兩方面的評估。精液常規是評價不育夫婦中男性生育力的最常用和最重要的檢查，正常精液是睪丸和附睪分泌物和精子的混合物，射精時混合瞭前列腺、精囊腺及尿道球腺的分泌物，最後形成粘稠的射出物。分析指標包括：精液體積，精子密度，活率，活力，形態，有無白細胞等。②精液生化檢查：精漿中的α-葡萄糖苷酶、肉毒堿是附睪的特征性產物;果糖是精囊的特征性產物;酸性磷酸酶、檸檬酸、鋅等是前列腺的特征性產物。對這些項目檢測有助於判斷男性附屬性腺的功能狀態。③病原體檢查：在前列腺液或精液中查出病原菌或支原體、衣原體對治療有指導意義。④精液細胞學檢查：根據各級生殖細胞的比例和形態，可以獲得有關睪丸生精功能的有價值的信息。如發現較多的精原細胞和精母細胞而未見精子，提示生精過程障礙。
(4)內分泌檢查包括T、FSH、LH、PRL等，通過測定對下丘腦、垂體、睪丸功能做出評估，並為分析睪丸功能衰竭的原因提供依據。①高FSH和低T水平提示睪丸源性的性腺功能低下，見於 Klinefelter綜合征、嚴重精索靜脈曲張、放線病、藥物損傷等引起的無精子癥。②FSH低於正常，說明存在中樞性病變，是丘腦病變還是垂體病變，需作垂體檢查、GnRH激發試驗或睪丸活檢來進行鑒別。③PRL明顯升高，FSH、LH正常值低限或低下，並伴有性功能減低、少精、陽痿等，為高泌乳素血癥，有垂體腺瘤或微腺瘤可能。④由於睪丸體積與FSH負相關，T和LH則反映睪丸間質細胞的功能，而與睪丸體積不成正比，因此，性激素測定也為睪丸活檢提供依據。盡管FSH和LH呈脈沖式分泌，但FSH血清水平波動小，所以從某種程度上講：血清FSH水平可以反映睪丸的生精功能，但FSH測定不能完全代替睪丸活檢。
高FSH水平、小而硬睪丸(<6ml)和無精癥是 Klinefelter綜合征的重要診斷指標;如睪丸體積﹥6ml，則可能為原發性或特發性生精障礙;這有兩種可能，一為睪丸生精上皮損傷，一為丘腦下部釋放促性腺激素釋放因子(GnRH)脈沖效率降低。若FSH正常，睪丸體積小，應行垂體檢查、GnRH激發試驗或睪丸活檢來進行鑒別。若睪丸體積正常的無精癥可能有多種原因，檢查射精後尿液標本，以除外逆行射精。檢查精漿果糖，若精漿果糖陰性，考慮是否有輸精管及精囊缺如;也見於唯支持細胞綜合征。若輸精管正常，則可能為獲得性射精管梗阻。若無精道梗阻，則需進一步作睪丸活檢，以明確是否為原發性睪丸生精障礙。
(5)免疫學檢查當遇到不明原因的精子活力差、自發性精子凝集現象、慢性生殖系統感染等病例，可檢測夫婦雙方血清及精液、宮頸黏液中的抗精子抗體。
(6)遺傳學檢查下列患者應考慮做遺傳學檢測，常規使用染色體顯帶技術、FISH技術、Y染色體微缺失檢查。①有先天性生殖系統異常者;②阻塞性或非阻塞性無精子癥或嚴重少精癥者;③夫妻有多年不明原因的不育;④FSH水平升高，伴有小睪丸者;⑤需接受ICSI技術助孕者。
(7)影像學檢查懷疑顱內垂體病變，可行CT或MRI檢查。多普勒超聲檢查有助於確認精索靜脈曲張。輸精管造影術、精囊造影術：是一個有創性檢查，不僅會給患者帶來痛苦，而且檢查中的不慎操作甚至可引起梗阻加重病情，因而應嚴格選擇適應證。對無精子或精子極少的患者，體檢時如無異常發現，而睪丸活檢又顯示生精功能存在時。需進一步瞭解輸精管道的情況，可進行此檢查。
(8)創傷性檢查無精子癥是男性不育癥中最為嚴重的一種，病因較復雜，發病率為男性不育癥患者的10%左右，可分為梗阻性無精子癥(OA)和非梗阻性無精子癥(NOA)。前者是由於精道阻塞所引起，而非睪丸不生精;而後者為睪丸生精功能障礙引起。①陰囊探查術：無精子癥患者，睪丸體積在15mL以上，輸精管捫診正常，性激素水平正常，為鑒別無精子癥是OA還是 NOA所致，可行陰囊探查術，術中根據情況選擇輸精管精囊造影。②診斷性經皮附睪穿刺取精(PESA)術適應證：雙側睪丸至少有一側體積≥12ml;睪丸質地中等以上;血清FSH水平2.5～40IU/L。禁忌證：雙側睪丸體積均40IU/L;有結核病史，附睪可及串珠狀改變;急性附睪炎、睪丸炎、精索炎、精囊炎、前列腺炎或陰囊皮膚感染或濕疹;凝血功能異常。可取代損傷相對較大的睪丸活檢術對無精子癥患者進行OA與NOA的鑒別。③睪丸活檢：是一種創傷性診斷方法，但它卻是男性學研究和疾病診斷中不可缺少的技術。睪丸活檢是取活體睪丸組織進行組織學檢查，籍以瞭解睪丸病理變化，精子發生情況，明確病變部位，進行定量組織學分析，評估預後，決定選用ART技術等。
不孕癥的治療方法
不孕癥首先要增強體質，糾正營養不良和貧血。若發現能導致不孕癥的生殖器器質性疾病應積極治療。口服活血化瘀中藥，中藥保留灌腸。輸卵管內註藥。對不同部位輸卵管阻塞可行造口術、吻合術以及輸卵管子宮移植術等。慢性宮頸炎應行局部治療或物理治療，宮頸息肉應予切除。常見輔助生育技術包括人工授精、體外受精及胚胎移植、配子輸卵管內移植、宮腔配子移植、單精子註射等。
(一)一般治療
首先要增強體質，糾正營養不良和貧血;戒煙、酒;積極治療內科疾病;掌握性知識、學會預測排卵，選擇適宜性交時間，增加受孕機率。
(二)病因治療
婦科生殖器器質性疾病的治療
若發現能導致不孕癥的生殖器器質性疾病應積極治療。
1、處女膜閉鎖、處女膜肥厚、陰道橫隔等疾病應作手術治療。
2、陰道炎、宮頸炎：嚴重的陰道炎應作細菌培養及藥物敏感試驗，根據結果及時、徹底的治療;宮頸炎應及時除外惡性病變，及時治療。
3、輸卵管慢性炎癥和阻塞
1)一般療法：口服活血化瘀中藥，中藥保留灌腸，同時配合超短波、離子透入等促進局部血液循環，有利於炎癥消除;急性炎癥時應選用抗生素治療。
2)對不同部位輸卵管阻塞可行造口術、吻合術以及輸卵管子宮移植術等，應用顯微外科技術達到輸卵管再通的目的。
3)子宮病變：黏膜下子宮肌瘤、子宮內膜息肉、子宮縱隔、宮腔粘連等影響宮腔環境，影響受精卵著床和胚胎發育，可行手術切除、粘連分離或矯形。較大的子宮肌瘤影響子宮形態，可致習慣性流產，應予剜除。慢性宮頸炎應行局部治療或物理治療，宮頸息肉應予切除。
4)子宮內膜異位癥：可致盆腔粘連、輸卵管扭曲、輸卵管阻塞及免疫性不孕，應盡早保守治療，必要時可行腹腔鏡檢查，術中同時清除異位病灶，松解粘連。
5.對於甲狀腺功能亢進或減退的病人，應在抗甲亢或補充甲狀腺激素治療的基礎上進行雌孕激素人工周期與促排卵治療。
改善宮頸黏液
於月經周期第5天開始，用炔雌醇20-50μg或戊酸雌二醇1mg口服，每日一次，連用10天，使宮頸黏液變稀薄，有利於精子穿透。
免疫性不孕的治療
尚處於探索中，對女性抗精子抗體陽性者，可采用以下方法：
1、性交時使用陰莖套，避免繼續接觸抗原，時間半年至2年
2、宮頸黏液有抗精子抗體時，可行宮腔內人工授精，或排卵前期應用雌激素改善宮頸黏液，使抗體的濃度稀釋
3、免疫抑制劑治療，降低抗體滴度，常采用潑尼松。男性自身抗體陽性者，首先進行病因治療，可試用免疫抑制劑治療，如無效可采用助孕技術。
不孕癥吃些什麼好
不孕癥給許多想要迎接新生命的傢庭帶來瞭極大的痛苦和煩惱，為瞭助您順利懷上健康的寶寶，下面小編為您介紹幾款營養豐富，制作簡單的食物來輔助不孕癥的治療。
1、米酒炒海蝦：
[原料]鮮海蝦400g，米酒250g，菜油、食鹽、蔥、薑適量。
[制法]把海蝦洗凈去殼，放入米酒，浸泡10分鐘;將菜油放入熱鍋內燒沸，再入蔥花爆鍋，加入蝦、食鹽、薑連續翻炒至熟印成。
[功效]補腎活血。適用於腎陽不足，形寒肢冷，性欲冷漠者。
[服法]1次/d，50一100g/次。
2、壯陽狗肉湯：
[原料]狗肉2000g，菟絲子30g，附子15g，食鹽5g。味精、蔥、薑、紹酒適量。
[制法]將狗肉洗凈，整塊下鍋，用沸水煮透，撈入涼水內，洗凈血水，晾幹水分，切成長方條;薑、蔥洗凈，薑切片，蔥切段;將鍋置火上，放入狗肉、薑片熱炒，烹入紹酒爆鍋，然後一起倒入大鍋內，同時菟絲子、附子用紗佈包好，放入鍋內，加清湯、食鹽、味精、蔥白，置武火上燒沸，打去浮沫，蓋好蓋子，用文火燉2小時，待狗肉燉至熟爛，挑出薑、蔥白，調好味，裝10份即成。
[功效]補腎活血。適用於不孕證屬腎陽虛者。
[服法]1次/d，1份/次，晨起空腹食用，冬令尤宜多吃。
3、紅杞活血：
[原料]枸杞子15g，活鯽魚3條，胡荽、蔥、香麻油、紹酒、胡椒粉、薑、食鹽、味精適量，豬油50g，醋75g，奶湯250mL，清湯750mL。
[制法]將活鯽魚整理幹凈，去內臟，用沸水略燙一下，用涼水洗凈，在魚身的一面每隔1，5cm寬切直刀;胡荽洗凈切節，蔥切細絲和花，將豬油放勺裡，置武火上燒沸，依次放入胡椒粉、蔥花、薑末，隨後放入清湯、奶湯、薑汁、紹酒、味精、食鹽，同時將魚肉放入沸水鍋燙4分鐘，取出放入盛湯的鍋裡，枸杞子用清水洗凈下鍋，置武火燒沸後，改文火燉20分鐘，加入蔥絲、胡荽段、醋、香麻油即成。
[功效]滋腎養陰，益腎活血。適用於不孕證屬腎陰虛者。
[服法]本品可供佐餐，1次/d，宜常吃。
4、枸杞汁：
[原料]新鮮枸杞子250g。
[制法]將枸杞子洗凈，用幹凈紗佈包好，絞取汁液。，
[功效]疏肝解鬱，理血調經。適用於肝腎陰虛，肝氣鬱結，癥見多年不孕，腰膝酸軟，兩脅脹滿等。
[服法]2次/d，10—20mL/次。
5、生薑紅糖泥：
[原料]鮮生薑、紅糖各500g。
[制法]薑搗為泥，加入紅糖，拌勻，蒸1小時，曬3日，共九蒸九曬。最好在夏季三伏，每伏各蒸曬3次。
[功效]溫暖子宮。適用於婦女宮冷不孕。
[服法]在經期開始時服用，1湯匙/次，3次/d，連服1個月。服藥期間忌房事。
6、後宮粥：
[原料]制半夏、茯苓、陳皮、蒼術各10g，香附、神曲各20g。川芎6g，大米100g。
[制法]將上述7味藥加水共煎，留汁去渣，加入洗凈的大米，共煮成粥。
[功效]健脾燥濕，化痰祛脂。適用於痰濕不孕、肥胖癥。
[服法]2次/d，空腹溫食。
不孕癥要怎樣檢查
不孕不育的原因中，女方因素占 40%~55%，男方因素占25%~40%，夫妻雙方因素占20%。並且，男方檢查是最方便、簡單、無創的檢查，隻需要禁欲3~7天後做個精液常規即可，總比女方做瞭很多復雜、有創的檢查後，男方才做檢查才找到原因的好。
所以，我們認為，男方應第一個做檢查。那麼不孕癥要怎樣進行檢查呢?
專傢強調，女方做檢查時，首先醫生要檢查第二性征發育情況、毛發分佈、體重、乳房有無泌乳等，接著一定要做婦科檢查。
“做婦科檢查，除瞭能看到外陰、陰道等情況，婦科醫生的手很重要，一壓、一摸，就什麼都能檢查出來瞭。
女方要做的第二項檢查是超聲檢查，有兩個目的，一是觀察子宮發育情況，看有無畸形及腫瘤、腺肌癥、卵巢囊腫等;二是查有無排卵。
第三項檢查是空腹抽血，可以檢查內分泌和抗體情況。
第四項是輸卵管通暢試驗，有四種選擇，子宮輸卵管通液的好處在於簡便、便宜，且有治療作用，缺點是隨意性高，完全憑醫生感覺，如果是一些經驗不足的醫生，可能會判斷失誤;子宮輸卵管造影的好處是直觀、可以看到宮腔和輸卵管形態，缺點是有射線，且無治療作用;宮腔鏡插管通液的好處是能看到宮腔形態及輸卵管開口，有治療作用，缺點是創傷大，不能常規進行;腹腔鏡下美藍通液，好處是最直觀，能夠看到輸卵管形態，缺點是創傷大、費用高，隻能在必要時使用。
檢查不孕需要多少錢
臨床上，育齡夫婦有正常性生活未采取任何避孕措施1年未孕者，應考慮為不孕癥。不孕不育的診斷相對復雜得多，具體的診斷項目有：全身檢查、輸卵管檢查、生殖系統炎癥檢查、排卵功能檢查、子宮內膜檢查、內分泌功能測定、免疫學檢查等，具體檢查費用當然是根據不孕不育的檢查項目決定的，一對夫婦診斷下來大概是幾百到上千元不等。
影響檢查費用的因素有很多，病因不同治療方式就不同、費用也就不同，另外和地區醫院和醫療設備都有關系。另外造成不孕不育的原因雙方都有可能發生。不孕不育的治療方法有很多，但是要根據患者的病因、病情等針對性的治療，隻有這樣才能達到好的效果。建議您與您的愛人來院檢查，查出病因、明確病因，及時治療以免錯過最佳治療時間。