紅斑狼瘡為自身免疫性疾病之一,屬結締組織病范圍,分為盤狀紅斑狼瘡(DLE),系統性紅斑狼瘡(SLE)、亞急性皮膚型紅斑狼瘡、深部紅斑狼瘡等類型。那麼為什麼有紅斑狼瘡呢?下面就告訴大傢吧。

什麼是紅斑狼瘡

紅斑狼瘡(sle)是一個累及身體多系統多器官,臨床表現復雜,病程遷延反復的自身免疫性疾病。 紅斑狼瘡可分為系統性紅斑狼瘡( SLE )和盤狀紅斑狼瘡( DLE )兩大類。亞急性皮膚型紅斑狼瘡 ( SCLE ),是一種介於盤狀紅斑狼瘡和系統性紅斑狼瘡之間的皮膚病變。

盤狀紅斑狼瘡:主要侵犯皮膚,是紅斑狼瘡中最輕的類型。少數可有輕度內臟損害,少數病例(約5%)可轉變為系統性紅斑狼瘡。皮膚損害初起時為一片或數片鮮紅色斑,綠豆至黃豆大,表面有粘著性鱗屑,以後逐漸擴大,呈圓形或不規則形,邊緣色素明顯加深,略高於中心。中央色淡,可萎縮、低窪,整個皮損呈盤狀(故名盤狀紅斑狼瘡)。損害主要分佈於日光照射部位,如面部、耳輪及頭皮,少數可累及上胸、手背、前臂、口唇及口腔粘膜也可受累。多數患者皮損無自覺癥狀,但很難完全消退。新損害可逐漸增多或多年不變,損害疏散對稱分佈,也可互相融合成片,面中部的損害可融合成蝶形。盤狀皮損在日光暴曬或勞累後加重。頭皮上的損害可引起永久性脫發。陳舊性損害偶而可發展成皮膚鱗狀細胞癌。

深部紅斑狼瘡,又稱狼瘡性脂膜炎,同樣是中間類型的紅斑狼瘡。皮膚損害為結節或斑塊,位於真皮深層或皮下脂肪組織,其大小、數目不定,表面膚色正常或淡紅色,質地堅實,無移動性。損害可發生於任何部位,最常見於頰部、臀部、臂部,其次為小腿和胸部。經過慢性,可持續數月至數年,治愈後遺留皮膚萎縮和凹陷。深部紅斑狼瘡性質不穩定,可單獨存在,以後即可轉化為盤狀紅斑狼瘡,也可轉化為系統性紅斑狼瘡,或與它們同時存在。

紅斑狼瘡 - 病因

系統性紅斑狼瘡的發病原因,尚不完全清楚,一般認為是多因素的,可能與遺傳、性激素、環境等多種因素相互作用造成機體免疫功能紊亂有關。 紅斑狼瘡是不能治療痊愈的皮膚病嗎?[1]

遺傳因素

經大量研究表明,系統性紅斑狼瘡有遺傳傾向性及傢族發病聚集性。當傢庭中某一成員患系統性紅斑狼瘡,則其他成員的發病率增加,有5%-12%的一級親屬 (父母、兄弟、姐妹)發病;同卵雙生同胞的系統性紅斑狼瘡發病一致率為25%— 70%,明顯高於異卵雙生子的1%—3%;某些人種的發病率顯著高於其他人種,如黑種人的發病率高於一般人群的3倍;人類遺傳基因研究發現:某些人類白細胞抗原(HLA)與系統性紅斑狼瘡的發病有關;先天性補體C4及C2的缺乏,也易發生系統性紅斑狼瘡。

雌激素

遺傳因素作為一個內因,還要有某些外因參與才可能發病。 系統性紅斑狼瘡好發於中青年女性,育齡期女性的發病率比同齡男性高9—13倍,但青春期前和絕經期後女性患病率低,僅略高於男性。正值育齡期的中青年女性,體內雌激素水平遠高於一般人群。通過大量的研究證實,雌激素對系統性紅斑狼瘡的發病起著重要的作用,它能抑制細胞免疫和增加自身抗體的形成。臨床實踐中也發現一些病人在月經初潮後或產後發病,口服含雌激素的避孕藥也可誘發本病,約1/3的系統性紅斑狼瘡病人,在妊娠期間病情惡化,或在分娩後疾病由原來的緩解期轉為活動期。

環境因素

環境因素在系統性紅斑狼瘡的發病中具有重要的意義。約 40%的病人暴露於陽光或紫外線中,可見面部蝶形紅斑加重,或出現新的皮損,或使全身癥狀加重,這種現象稱為光敏感。磺胺類、四環素等藥物因為能誘發光敏感,所以會增強紫外線的效應。 含有補骨脂素的食物,如芹菜、無花果等具有增強系統性紅斑狼瘡病人光敏感的潛在作用。

病毒感染

系統性紅斑狼瘡發病與病毒感染有關。在系統性紅斑狼瘡病人的肝、脾及白細胞組織中提取出C型病毒抗原,並在腎小球、血管內皮和皮膚損害部位發現類似包涵體成分,但至今尚未從系統性紅斑狼瘡病人組織中分離出C型病毒。 此外,有人認為,系統性紅斑狼瘡發病與結核感染、鏈球菌感染及其他病毒感染,如麻疹病毒、EB病毒和風疹病毒感染有關,但均無肯定性依據。 普遍的看法認為是環境因素作用於一定遺傳背景的機體,包括性激素的影響諸因素作用形成的結果。因此,遺傳素質很強,則弱的環境刺激也可引起發病,反之,遺傳素質雖不很強,但環境刺激足夠強也可致病。

我國紅斑狼瘡診斷標準

我國紅斑狼瘡診斷標準

1.蝶形紅斑或盤狀紅斑 :遍及頸部的扁平或高出皮膚固定性紅斑,常不累及鼻唇溝部位,盤狀紅斑,隆起紅斑上覆有角質性鱗屑和毛囊損害,歸病灶可有皮膚萎縮

2.光敏感:日光照射引起皮膚過敏

3.口腔粘膜潰瘍:口腔或鼻咽部無痛性潰瘍

4.非畸形性關節炎或多關節痛:非侵蝕性關節炎,累及2個或2個以上的周圍關節,特征為關節的腫、痛或滲液

5.胸膜炎或心包炎 :胸痛、胸膜磨擦音或胸膜滲液; 心包炎,心電圖異常,心包磨擦音或心包滲液

6.癲癇或精神癥狀:非藥物或代謝紊亂,如尿毒癥,酮癥酸中毒或電解質紊亂 所致;精神病:非藥物或代謝紊亂,如尿毒癥,酮癥酸中毒 或電解質紊亂所致

7.蛋白尿、管型尿或血尿:蛋白尿>0.5g/dl或3+;細胞管型,可為紅細胞、血紅蛋白、顆粒管型或混合管型。

8.白細胞少於4x10’/L或血小板少於100 x10’/L或溶血性貧血

9.熒光抗核抗體陽性

10.抗雙鏈DNA抗體陽性或狼瘡細胞陽性

11.抗Sm抗體陽性

12.O降低

13.皮膚狼瘡帶試驗(非皮損部位)陽性或腎活檢陽性

紅斑狼瘡在生活中註意事項有哪些

1、盤狀紅斑狼瘡的護理首先要做的就是要體貼病人的疾苦,為患病的傢人做好思想開導工作,解除患者的恐懼心理和思想壓力,增強患者戰勝疾病的信心。

2、狼瘡患者不宜曬太陽,當室內的陽光過強時,應拉上窗簾。禁用紫外線等光性療法,或服用感光藥物和食品,如中藥補骨脂和蔬菜中的芹菜等。外出的時候要打遮陽傘,戴遮陽帽,穿長袖上衣和長裙、長褲。這是盤狀紅斑狼瘡的護理之一。

3、對於病情比較嚴重的病人,在盤狀紅斑狼瘡的護理中應該讓患者得到充足的休息,特別是重癥患者應臥床休息。

4、當患者出現發熱時,應當按照處理發熱病人的常規護理方式進行護理,避免患者受涼,在日常生活中防治感冒,以及其他疾病。

5、給盤狀紅斑狼瘡患者普及狼瘡的知識,幫助患者正確對待疾病,瞭解疾病的知識後,才能更好的配合治療。

6、長期應用激素和免疫抑制劑的患者,雖是註意副作用的出現,積極預防並及時治療各種病毒、細菌感染。

7、養成科學合理的生活規律,制定一個良好的作息時間,保持樂觀情緒和正常心態,避免過度勞累。這也是盤狀紅斑狼瘡的護理。

8、在飲食上多攝入一些優質蛋白、低脂肪、低鹽、低糖、富含維生素和鈣的食物,註意要忌食海鮮及辛辣食品,戒除煙酒

紅斑狼瘡傳染性

紅斑狼瘡在我國的發病率雖然遠遠高於西方國傢,但也僅僅隻有70/10萬,它與其他常見病多發病比較起來還算是比較少 見的。由於病人相對較少,很多人對這個病不甚瞭解。

聽到這個病名或見到紅斑狼瘡病人總不免會產生:紅斑狼瘡會不會傳染呢這樣的疑問。回答是否定的,紅斑狼瘡不會由一個人傳染給另一個人。從紅斑狼瘡發病因素來講,至今病因不明。

人們從 臨床研究上發現,隻是從基礎和它的發生可能與遺傳因素,人體內性激素水平高低,以及人體所處的某些環境因素(包括感染 、日光照射、食物改變、藥物作用等)有關。是上述這些因素(可能還有很多未知因素)共同作用,降低瞭人體的免疫耐受性,使人體的免疫功能發生紊亂。才形成瞭 這種自身免疫性疾病。因此它不象由各種病原體(各種細菌、病毒、真菌、螺旋體)引起的疾病那樣,可以在人與人之間傳播。當正常人與病人 接觸時,根本不必有被傳染的恐懼,也不需要把病人隔離起來,紅斑狼瘡患者在疾病緩解穩定期,可以和正常人一樣從事一般 的工作,學習,參與正常人的社會活動。