慢性腎衰竭是指各種腎臟病導致腎臟功能漸進性不可逆性減退，直至功能喪失所出現的一系列癥狀和代謝紊亂所組成的臨床綜合征，簡稱慢性腎衰。慢性腎衰的終末期即為人們常說的尿毒癥。尿毒癥不是一個獨立的疾病，而是各種晚期的腎臟病共有的臨床綜合征，是慢性腎功能衰竭進入終末階段時出現的一系列臨床表現所組成的綜合征。
尿毒癥的臨床表現
水、電解質、酸堿代謝紊亂
以代謝性酸中毒和水、電解質平衡紊亂最為常見
。(1) 代謝性酸中毒 慢性腎衰尿毒癥期時人體代謝的酸性產物如磷酸、硫酸等物質因腎的排泄障礙而瀦留，可發生“尿毒癥性酸中毒”。輕度慢性酸中毒時，多數患者癥狀較少，但如動脈血HCO3<15 mmol/L，則可出現明顯食欲不振、嘔吐、虛弱無力、呼吸深長等。(2) 水鈉代謝紊亂，主要表現為水鈉瀦留，或低血容量和低鈉血癥。腎功能不全時，腎臟對鈉負荷過多或容量過多的適應能力逐漸下降。尿毒癥的患者如不適當地限制水分，可導致容量負荷過度，常見不同程度的皮下水腫(眼瞼、雙下肢)或/和體腔積液(胸腔、腹腔)，此時易出現血壓升高、左心功能不全(表現為胸悶、活動耐量下降甚至夜間不能平臥)和腦水腫。另一方面，當患者尿量不少，而又過度限制水分，或並發嘔吐、腹瀉等消化道癥狀時，又容易導致脫水。臨床上以容量負荷過多較為常見，因此尿毒癥的病人在平時應註意適當控制水的攝入(除飲水外還包括湯、稀飯、水果等含水多的食物)，診療過程中應避免過多補液，以防發生心衰肺水腫。(3) 鉀代謝紊亂：當GFR降至20-25ml/min或更低時，腎臟排鉀能力逐漸下降，此時易於出現高鉀血癥;尤其當鉀攝入過多、酸中毒、感染、創傷、消化道出血等情況發生時，更易出現高鉀血癥。嚴重高鉀血癥(血清鉀>6.5mmol/L)有一定危險，需及時治療搶救(見高鉀血癥的處理)。有時由於鉀攝入不足、胃腸道丟失過多、應用排鉀利尿劑等因素，也可出現低鉀血癥。臨床較多見的是高鉀血癥，因此尿毒癥患者應嚴格限制含鉀高的食物的攝入，並應定期復查血鉀。(4) 鈣磷代謝紊亂，主要表現為磷過多和鈣缺乏。
慢性腎衰時腎臟生成1，25-(OH)2D3減少，使腸道對鈣的吸收減少;靶器官對1，25-(OH)2D3產生抵抗，使腎小管重吸收鈣減少，此外，高磷血癥可使鈣磷乘積升高，促使磷酸鈣鹽沉積，引起異位鈣化、血鈣降低。食物中含有豐富的磷，血磷濃度由腸道對磷的吸收及腎的排泄來調節。當腎小球濾過率下降，尿磷排出減少時，血磷濃度逐漸升高，高血磷進一步抑制1，25-(OH)2D3的合成，加重低鈣血癥。甲狀旁腺代償性分泌更多的PTH以維持血鈣。導致繼發性甲狀旁腺功能亢進(簡稱甲旁亢)。
蛋白質、糖類、脂肪和維生素的代謝紊亂CRF病人蛋白質代謝紊亂一般表現為蛋白質代謝產物蓄積(氮質血癥)，包括尿素、胍類化合物、肌酐、胺類、吲哚、酚類及中分子物質等。尿素 經腎臟排泄，尿毒癥時體內尿素蓄積，可能與乏力、厭食、嘔吐、註意力不集中、體溫降低、出血傾向等表現有關;胍類化合物 正常情況下精氨酸主要在肝臟代謝為尿素、胍乙酸和肌酐，尿毒癥時尿素、肌酐蓄積，而精氨酸可通過其他途徑分解為甲基胍和胍基精氨酸。其中甲基胍是毒性最大的小分子物質，體內蓄積可達正常值的70～80倍，與體重減輕、紅細胞壽命縮短、嘔吐、腹瀉、嗜睡等眾多臨床癥狀相關。
胺類 脂肪族胺可引起肌陣攣、撲翼樣震顫和溶血;多胺(精胺、屍胺、腐胺)可引起厭食、惡心、嘔吐和蛋白尿，並能促進紅細胞溶解，抑制促紅細胞生成素的生成，促進腎衰時肺水腫、腹水和腦水腫的發生。糖代謝異常主要表現為糖耐量減低和低血糖兩種情況，前者多見，後者少見。高脂血癥相當常見，其中多數病人表現為輕到中度高甘油三酯血癥，少數病人表現為輕度高膽固醇血癥，或二者兼有。維生素代謝紊亂相當常見，如血清維生素A水平增高、維生素B6及葉酸缺乏等。
尿毒癥應該如何預防
由於疾病造成腎臟嚴重損害時，腎臟發生病變並失去凈化血液的功能，廢物和液體就會在體內堆積。人體就會產生各種癥狀，即尿毒癥。引起尿毒癥的原因有：慢性腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎、腎結核、腎小動脈硬化癥、泌尿道結石、前列腺肥大、膀胱癌、紅斑狼瘡、糖尿病等。
尿毒癥的胃腸道癥狀出現最早，帶有納差、惡心、嘔吐和腹瀉，口中有氨味，齒齦也常發炎，口腔粘膜潰爛出血等。神經系統可有失眠、煩躁、四肢麻木灼痛，晚期町出現嗜睡甚至抽搐、昏迷。心血管系統可出現高血壓以及由心包炎及心力衰竭引起的心前區疼痛、心悸、氣急、—卜腹脹痛、浮腫、不能平臥等。血液系統可出現貧血及粘膜出血現象。呼吸系統可有肺炎及胸膜炎引起的咳嗽、胸痛。尿毒癥是一種非常危險的疾病，如不及時治療常會危及生命。
傢庭治療措施
積極治療
尿毒癥雖是致命的疾病，但也並不是無藥可醫。對無誘發因素的病例，腎功能不可逆轉時，可考慮做透析治療。透析療法包括口服、腹膜、血液透析(人工腎)三種;口服透析治療僅適用於輕的尿毒癥患者。近年來，由於透析療法的普遍應用，使晚期尿毒癥病人有5年以卜存活並保持一定勞動力者不少。因此，透析療法是治療晚期尿毒癥的有效方法之一。
充分休息
尿毒癥病人應保證充足的休息和良好的營養，不要從事力所不及的活動。
避免有損腎臟的化學物質
要避免含有鎘、氯仿、乙烯乙二醇和四氯乙烯的用品和環境。它們一般存在於殺蟲劑、汽車尾氣、塗料、建築物和傢用清潔劑中。
限制含鎬量高的食物
已經在一般傢庭用品中發現一些化學元素與急性和慢性腎病有關聯，隻要仔細閱讀產品的說明，多采取一些預防措施，是町以避免這些有害物質的。
鎘：這種稀有金屬用於生產殺蟲劑、橡皮輪胎以及塑料、塗料和其他產品。由於鎘的工業用途很廣，已經大范圍地在一些食品和水中發現。以下幾點應引起註意
限制攝人含鎘量高的食物，如由動物肝和腎制成的食物、比目魚、蚌類、扇貝、牡蠔以及在污泥中長成的蔬菜。
確保用來噴塗和工藝用塗料、染料、瓷鈉不含鎘。
不要使用古董的烹調用具，因為這些器具上塗有含鎘制成的色素。
勿抽煙
煙對腎臟有害無益。
采用低蛋白飲食
對尿毒癥患者應給予低蛋白飲食，正常成人每公斤體重需要蛋白量1—1.5克，尿毒癥病人隻能進食0.5克/公斤以下，以減少體內氮質代謝產物的生成和瀦留。
選用蛋奶類食品
由於進食蛋白量少，因此應盡量選用營養價值較高的雞蛋、牛奶等動物蛋白質食物，而少用豆制品等植物蛋白。
補充水分
根據病情供給適量的水分。
保健藥膳
①糯米黃芪茶
取糯米60克，生黃芪15克，淡竹葉30克，水煎服飲，約10劑後，即可見效。平時多多食用去皮的蘿卜，對此癥也大有裨益(參考腎炎的食療方)。
危險訊譬
如果你有下列癥狀，請盡快就醫：
*納差、惡心、嘔吐和腹瀉。
*口中有氨味，齒齦也常發炎，口腔粘膜潰爛出血等。
*失眠、煩躁、四肢麻木灼痛，出現嗜睡甚至抽搐、昏迷。
*出現高血壓以及由心包炎及心力衰竭引起的心前區疼痛、心悸、氣急、上腹脹痛、浮腫、不能平臥等癥狀。
尿毒癥有哪些並發疾病
尿毒癥是腎功能衰竭晚期所發生的一系列癥狀的總稱。慢性腎功能衰竭癥狀主要體現為有害物質積累引起的中毒和腎臟激素減少發生的貧血合骨病。早期最常見的是惡心、嘔吐食欲減退等消化道癥狀。進入晚期尿毒癥階段後，全身系統都會受累，出現心力衰竭、精神異常、昏迷等嚴重情況，危及生命。過去認為尿毒癥是不治之癥，自本世紀0年代之後開展瞭透析方法及腎移植手術，使尿毒癥病人的壽命的以明顯延長。
在尿毒癥期，除上述水、電解質、酸堿平衡紊亂、貧血、出血傾向、高血壓等進一步加重外，還可出現各器官系統功能障礙以及物質代謝障礙所引起的臨床表現，茲分述如下。
(一)神經系統癥狀
神經系統的癥狀是尿毒癥的主要癥狀。在尿毒癥早期，患者往往有頭昏、頭痛、乏力、理解力及記憶力減退等癥狀。隨著病情的加重可出現煩躁不安、肌肉顫動、抽搐;最後可發展到表情淡漠、嗜睡和昏迷。這些癥狀的發生與下列因素有關：
①某些毒性物質的蓄積可能引起神經細胞變性;
②電解質和酸堿平衡紊亂;
③腎性高血壓所致的腦血管痙攣，缺氧和毛細血管通透性增高，可引起腦神經細胞變性和腦水腫。
(二)消化系統癥狀
尿毒癥患者消化系統的最早癥狀是食欲不振或消化不良;病情加重時可出現厭食，惡心、嘔吐或腹瀉。這些癥狀的發生可能與腸道內細菌的尿素酶將尿素分解為氨，氨剌激胃腸道粘膜引起炎癥和多發性表淺性小潰瘍等有關。患者常並發胃腸道出血。此外惡心、嘔吐也與中樞神經系統的功能障礙有關。
(三)心血管系統癥狀
慢性腎功能衰竭者由於腎性高血壓、酸中毒、高鉀血癥、鈉水瀦留、貧血及毒性物質等的作用，可發生心力衰竭，心律失常和心肌受損等。由於尿素(可能還有尿酸)的剌激作用，還可發生無菌性心包炎，患者有心前區疼痛;體檢時聞及心包摩擦音。嚴重時心包腔中有纖維素及血性滲出物出現。
(四)呼吸系統癥狀
酸中毒時患者呼吸慢而深，嚴重時可見到酸中毒的特殊性Kussmaul呼吸。患者呼出的氣休有尿味，這是由於細菌分解睡液中的尿素形成氨的緣故。嚴重患者可出現肺水腫，纖維素性胸膜炎或肺鈣化等病變，肺水腫與心力衰竭、低蛋白血癥、鈉水瀦留等因素的作用有關。纖維素性胸膜炎是尿素剌激引起的炎癥;肺鈣化是磷酸鈣在肺組織內沉積所致。
(五)皮膚癥狀
皮膚瘙癢是尿毒癥患者常見的癥狀，可能是毒性產物對皮膚感受器的剌激引起的;有人則認為與繼發性甲狀旁腺功能亢進有關，因為切除甲狀旁腺後，能立即解除這一痛苦的癥狀。此外，患者皮膚幹燥、脫屑並呈黃褐色。皮膚顏色的改變，以前認為是尿色素增多之故，但用吸收分光光度計檢查，證明皮膚色素主要為黑色素。在皮膚暴露部位，輕微挫傷即可引起皮膚淤斑。由於汗液中含有較高濃度的尿素，因此在汗腺開口處有尿素的白色結晶，稱為尿素霜。
(六)物質代謝障礙
1.糖耐量降低 尿毒癥患者對糖的耐量降低，其葡萄糖耐量曲線與輕度糖尿病患者相似，但這種變化對外源性胰島素不敏感。造成糖耐量降低的機制可能為：
①胰島素分泌減少;
②尿毒癥時由於生長激素的分泌基礎水平增高，故拮抗胰島素的作用加強;
③胰島素與靶細胞受體結合障礙，使胰島素的作用有所減弱;
④有關肝糖原合成酶的活性降低而致肝糖原合成障礙。目前認為引起上述變化的主要原因可能是尿素、肌酐和中分子量毒物等的毒性作用。
2.負氮平衡 負氮平衡可造成病人消瘦、惡病質和低白蛋白血癥。低白蛋白血癥是引起腎性水腫的重要原因之一。引起負氮平衡的因素有：
①病人攝入蛋白質受限制或因厭食、惡心和嘔吐而致蛋白質攝入減少;
②某些物質如甲基胍可使組織蛋白分解代謝加強;
③合並感染時可導致蛋白分解增強;
④因出血而致蛋白丟失;
⑤隨尿丟失一定量的蛋白質等。
尿毒癥時大量尿素可由血液滲入腸腔。腸腔細菌可將尿素分解而釋放出氨，氨被血液運送到肝臟後，可再合成尿素，也可合成非必需氨基酸，後者對機體是有利的。因此有人認為，尿毒癥病人蛋白質的攝入量可低於正常人，甚至低於每天20g即可維持氮平衡，但必須給予營養價值較高的蛋白質，即含必需氨基酸豐富的營養物質。近年來有人認為。
為瞭維持尿毒癥病人的氮平衡，蛋白質攝入量應與正常人沒有明顯差異;而且認為，單純為瞭追求血液尿素氮的降低而過分限制蛋白質的攝入量，可使自身蛋白質消耗過多，因而對病人有害而無益。
3.高脂血癥 尿毒癥病人主要由於肝臟合成甘油三酯所需的脂蛋白(前β-脂蛋白)增多，故甘油三酯的生成增加;同時還可能因脂蛋白脂肪酶(lipoprotein lipase)活性降低而引起甘油三酯的清除率降低，故易形成高甘油三酯血癥。此種改變可能與甲基胍的蓄積有關。
尿毒癥透析產生依賴性怎麼辦
血透是將患者的血液通過管道引到透析器即“人工腎”內進行清洗，把血液內的毒素和多餘水分清除掉，然後再把血液回輸到患者體內，循環往復達到清除體內部分毒素的目的，這一過程每次需要4~5小時，每周需要透析2~3次。通過血液透析治療，可達到兩個目的：
第一，排除體內以肌酐、尿素氮為代表的代謝廢物，從而緩解惡心、嘔吐、食欲差、皮膚瘙癢等癥狀;
第二，排除體內多餘水分，從而達到清除水腫，控制血壓，糾正心衰目的。
從上面所講的內容中科看出透析治療的作用，隻有我通過其他途徑改善上述病情就可以讓患者不再依賴血液透析，其實對癥患者來講不是依賴，而是病情的需要，對於緩解可以通過重新調節人體免疫功能使機體產生巨大的超自我修復能力，加速其新陳代 謝與修復，祛瘀生新、調整陰陽，改善腎臟病理變化，從而保護殘存腎單位，並使正在遭受破壞的腎單位 從根本上得以恢復。病情輕的早期尿毒癥患者通過治療有擺脫透析的希望。
尿毒癥患者怎樣護理
我們知道尿毒癥是非常難以治療的，所以尿毒癥的患者更加需要得到好的護理，我們常常在護理尿毒癥的時候遇到瞭很多的困難，因為我們還不知道護理尿毒癥究竟有什麼方面需要註意的，其實護理尿毒癥的患者我們也要講究一定的措施，一起看看下文關於尿毒癥護理措施的介紹。
尿毒癥的護理是需要從多個方面做好的，例如尿毒癥的患者如果皮膚出校搔癢，護理的時候就不能用手去搔傷皮膚而是應該采用熱水去擦浴。
慢性腎衰竭是指各種腎臟病導致腎臟功能漸進性不可逆性減退，直至功能喪失所出現的一系列癥狀和代謝紊亂所組成的臨床綜合征，簡稱慢性腎衰。慢性腎衰的終末期即為人們常說的尿毒癥。尿毒癥不是一個獨立的疾病，而是各種晚期的腎臟病共有的臨床綜合征，是慢性腎功能衰竭進入終末階段時出現的一系列臨床表現所組成的綜合征。
1.臥床休息，出現煩躁不安、抽搐時防止舌咬傷，加用床擋。
2.給予高熱量、高維生素，優質低蛋白飲食，高血壓病人應限鈉鹽的攝入，透析治療病人應予以優質高蛋白飲食。
3.呼吸有氨味者，應加強口腔護理。
4.皮膚搔癢，可用熱水擦浴，切忌用手搔傷皮膚
5.病人思想負擔重，使病人失去安全感和信心，護士應對病人加強解釋工作，增加戰勝疾病的信心，積極配合治療和護理。
在上面的文章裡面我們介紹瞭什麼是尿毒癥，我們知道尿毒癥給患者的身體帶來瞭嚴重的傷害，一旦患上瞭尿毒癥，那麼治療起來是非常麻煩的，所以我們要做好對於尿毒癥患者的護理，上文詳細介紹瞭尿毒癥的護理措施。