腦溢血較為典型的表現有一側的肢體突然麻木、無力或癱瘓,這時病人常會在毫無防備的情況下跌倒,或手中的物品突然掉地;同時,病人還會口角歪斜、流口水、語言含糊不清或失語,有的還有頭痛、嘔吐、視覺模糊、意識障礙、大小便失禁等現象。患者發生腦溢血後,傢屬應進行緊急救護。

腦溢血的原因

目前世界逐漸步入老齡化,腦出血已成為一較為廣泛發生的急癥重癥,我國每年因為腦出血死亡的患者約占全部疾病死亡的20%左右,嚴重威脅人們的健康。

根據有關流行病學調查,我國北方腦出血的發病率高於南方,男性高於女性,近年來由於生活水平的逐漸提高,高血壓、糖尿病、高血脂等臨床疾病的逐漸多發,腦出血的發生率也相應逐年提高。針對我國目前的醫療水平,已經有相當一部分患者逐漸瞭解到健康的生活習慣、定期的健康體檢對預防腦部嚴重並發癥的重要性,但還有部分患者因醫療條件的缺乏、醫學知識的匱乏,不能夠較為系統全面的瞭解有關腦出血的相應知識,不能做到有病早發現、早治療,不能有效預防腦出血的發生,甚至發病後不能得到有效的治療,因此,有必要將這種常見的嚴重腦卒中疾病的知識介紹給大傢。[1]

發病機制

腦出血的發病根據不同類型發病機制比較復雜,這裡僅僅作簡單的介紹。

長期的血壓增高可以使得全身動脈壁發生透明變性,使得原本較為堅韌的動脈壁變薄、脆性增加,同時可以出現一些較為細小的動脈瘤或者囊狀的動脈壁擴張,這種變化使得動脈對血壓升高的耐受性下降,尤其是腦動脈表現的嚴重。驟然升高的血壓可以使得內壁變薄的細小動脈發生突然破裂,出現腦出血,此後血凝塊聚集在血管外腦組織內,可以釋放各種血管活性物質,這些有害物質可以使得周圍動脈進一步收縮,出現周圍血管的再次破裂,導致惡性循環的發生,這也就解釋瞭為何臨床上多見短時間(多在首次出血3小時以內)再次出血的表現。在多次反復之後局部腦組織內形成較大的血凝塊,壓迫破裂的血管,此時血腫形成,出血才逐漸停止。臨床上常見的腦出血以基底節區最為多見,研究屍檢發現是因為供應此處的豆紋動脈從大腦中動脈呈直角發出,拐角較大,在原有血管病變的基礎上,受到壓力較高的血流沖擊後易導致血管破裂。

腦出血發生後血凝塊即開始吸收,這個過程血腫塊可釋放血紅蛋白降解產物,高濃度的血紅蛋白對神經細胞有較為明顯的毒性作用。而出血發生後人體內全身凝血機制激活,血液內凝血酶濃度增加,聚集在腦組織內可以導致腦水腫,這是腦出血後最為常見的繼發改變,臨床上甚至遇到出血量不大癥狀不明顯,但腦水腫最終奪取患者生命的情況。

上述的主要是高血壓出血的發病機制,臨床上還有另外一種特殊的腦出血稱為“蛛網膜下腔出血”,此種疾病的特點在於其出血主要表現為腦組織之外,蛛網膜之內的腔隙內積血,其主要發病機制主要是由於腦血管動脈瘤、腦血管畸形等,在此簡要說明一下。

腦溢血飲食保健

控制脂肪、膽固醇及鹽分的攝取量

對高齡者而言,腦溢血最可怕的地方,在其有致命的危險,要不然也是全身麻痹、半身不遂或持續昏睡。因腦中的小梗塞而造成癡呆癥的也不在少數。

雖然老年癡呆的原因不明,但腦溢血等血管疾病,引起腦中血液循環不你可能是原因之一,因此預防腦溢血是很重要的。

首先,三餐須準時進食,營養不足會造成血管脆弱,增加發作的可能性,膽固醇也須留意,最好不要吃太多肉類。老人極須攝取蛋白質,但需減少鹽分才能降低血壓。此外,維他命及礦物質不要過與不足,註意營養均衡。

促進新陳代謝的牛蒡海帶卷

根據中國最近的研究,牛蒡有促進新陳代謝、血液循環、排除積血及預防腦溢血的效果。海帶則可預防高血壓及動脈硬化。

牛蒡海帶卷結合兩者的功效,對於腦溢血的預防有很大的效果。

牛蒡可用炒的或煮粥,常吃有益。

腦溢血不能吃什麼

腦出血的患者要非常註意自己的飲食才可以,如果吃得不對容易導致腦出血病情的加重,所以我們下文介紹一些腦出血病人千萬別碰的食物。

腦出血病人不能吃哪些食物?吃什麼食物好? 腦出血的病人在飲食方面要多多註意, 因為一旦吃錯瞭食物會導致病 情的加重。所以腦出血患者一定要註意哪些食物可以吃,哪些食物一 定不要吃。

腦出血病人不能吃哪些食物,吃什麼食物好? 首先,應限制動物脂肪,如豬油、牛油、奶油等,以及含膽固醇 較高的食物,如蛋黃、魚子、動物內臟、肥肉等,因為這些食物中所 含飽和脂肪酸可使血中膽固醇濃度明顯升高,促進動脈硬化; 其次,忌用興奮神經系統的食物,如酒、濃茶、咖啡及刺激性強 的調味品。此外,少吃雞湯、肉湯,對保護心腦血管系統及神經系統 有益,且需忌暴食。每日食鹽在 6 克以下為宜,因食鹽中含有大量鈉 離子,人體攝入鈉離子過多,可增加血容量和 心臟負擔,並能 增加血液粘稠度,從而使血壓升高,對中風病人不利。

腦溢血的檢查診斷

腦溢血臨床輔助檢查

(1)頭顱CT檢查:臨 床疑診腦出血時首選CT檢查,可顯示圓形或卵圓形均勻高密度血腫,發病後即可顯示邊界清楚的新鮮血腫,並可確定血腫部位、大小、形態、以及是否破入腦室, 血腫周圍水腫帶和占位效應等;如腦室大量積血可見高密度鑄型,腦室擴張,1周後血腫周圍可見環形增強,血腫吸收後變為低密度或囊性變,CT動態觀察可發現 腦出血的病理演變過程,並在疾病治療過程中的病情變化時第一時間指導臨床治療。目前頭顱CT已成為較為廣泛的檢查方法。

(2)MRI檢查:可 發現CT不能確定的腦幹或小腦小量出血,能分辨病程4~5周後CT不能辨認的腦出血,區別陳舊性腦出血與腦梗死,顯示血管畸形流空現象,還可以大致判斷出 血時間,是否多次反復出血等,但MR檢查需要患者較長時間(10分鐘以上)靜止不動躺在掃描機內,對已有意識障礙的患者較難做到,一般不及CT檢查應用廣 泛。

(3)DSA全腦血管造影檢查:腦血管造影曾經是腦出血的總要診斷手段,因其不能顯示血腫本 身,僅能根據血腫周圍相關血管的移位來推測血腫的部位及大小,且DSA檢查為一項有創檢查,目前一線應用已明顯減少。值得一提的是,DSA在腦出血原因的 鑒別上仍意義重大,因其可直觀的看到腦血管的走形及形態,當懷疑有腦血管畸形或動脈瘤破裂的病人應該需要做DSA檢查明確診斷。

(4)腦脊液檢查:腦 出血診斷明確者一般不做腦脊液檢查,以防腦疝發生,但在無條件做腦CT掃描或腦MRI檢查時,腰穿仍有一定診斷價值。腦出血後由於腦組織水腫,顱內壓力一 般較高,80%患者在發病6h後,由於血液可自腦實質破入到腦室或蛛網膜下隙而呈血性腦脊液,所以腦脊液多數呈血性或黃色,少數腦脊液清亮。因此,腰穿腦 脊液清亮時,不能完全排除腦出血的可能,術前應給脫水劑降低顱內壓,有顱內壓增高或有腦疝的可能時,應禁忌做腰穿。

腦溢血生活保健

1、必須忌煙酒。煙能加速動脈硬化的發展,對高血壓更有害,並能引起血管痙攣。長期大量飲酒也會促使動脈硬化,甚至促使血管破裂。

2、必須註意勞逸結合,合理安排工作,保證足夠睡眠,避免過勞過累。

3、精神必須樂觀。避免精神緊張和疲勞,防止動脈硬化和血壓上升。

4、大便必須經常暢通,避免過度用勁排大便。多吃蔬菜、水果,多飲水,軟化糞便,以免血壓突然增高。

5、必須適當的堅持體育鍛煉,從事力所能及的工作,避免激烈的運動或過度勞動。

6、 發現動脈硬化,必須早期治療,降低血脂及膽固醇,以保持血管的彈性。

7、必須早期發現,及時治療。做到定期檢查,采取服藥措施.降低或穩定血壓,防止血壓突然增高。

8、必須註意季節變化,防寒避暑,防止寒冷。高溫對機體的形響,避免使血管舒縮功能發生障礙,血壓波動幅度加劇而發生意外。

9、蹲下、彎腰及臥床、起身或改變體位時,動作必須緩慢,可用頭低位及眼睛向下方式漸漸起身,切勿突然改變體位,防止頭部一時供血不足而發生意外。

10、飲食必須清淡,少食動物脂肪或膽固醇含量高的食物,糖也不宜過多食。可多吃豆類、水果。蔬菜和魚類等,尤其對血壓較高、動脈硬化、血脂者更為重要。