什麼事宮外孕

婦科急腹癥之一的宮外孕，常會被漏診和誤診，這就增加安全隱患，宮外孕患者在早期與正常妊娠區別不明顯，但隨著胚胎的長大，會穿破輸卵管壁或自輸卵管傘端，向腹腔流產，導致腹腔內出血，嚴重的還會出現生命危險。所以，要盡早診斷並及時作出相應處理。宮外孕是啥癥狀?下面就一起簡單的介紹一下。

什麼是宮外孕

1.發生宮外孕的女性先觀察月經有沒有來，平時月經周期是正常的，若突然出現不正常的情況，註意有沒有懷孕的可能，早孕癥狀如乳房疼痛、疲倦、惡心嘔吐等;可先用早孕試紙在傢自測，確認自己懷孕瞭，註意有沒有陰道流血或腹痛的情況，這可能就是宮外孕或正常宮內妊娠的先兆流產，這時應及時就診。

2.腹痛是宮外孕最主要的癥狀，腹痛是輸卵管膨大、破裂及血液刺激腹膜等引起。患者由於破裂會有突發的劇痛感，常伴惡心嘔吐。在子宮直腸陷凹若有血液積聚，肛門有墜脹感;出血量過多，血液由盆腔流至腹腔，疼痛即由下腹向全腹擴散;這種疼痛會突然出現、一直持續或輕微痛、間斷性的。在大便或咳嗽時，有可能會加重疼痛。

3.暈厥與休克。由於腹腔內急性出血，可引起血容量減少及劇烈腹痛，會導致孕婦患者的暈厥甚至休克，出血越多越急，癥狀的出現就越迅速越嚴重。

4.肩膀痛。肩膀痛是內出血造成的，內出血刺激瞭鏈接肩膀區域的神經。當你躺下的時候出現肩部疼痛，很有可能就是宮外孕破裂瞭，必須馬上去醫院就診。

5.宮外孕少量出血後應及時檢查，若等到大量出血才去醫治，就會有生命危險。防止宮外孕破裂的關鍵是，隻要發現有點宮外孕的癥狀就要盡快去診斷以及治療，要不然等出事瞭才來後悔也是沒用的。

如何預防宮外孕

一、宮外孕在正常情況下，受精卵在子宮腔內著床發育。倘若孕卵在子宮腔以外著床發育即為宮外孕。宮外孕可位於輸卵管、卵巢、腹腔、闊韌帶、宮頸及間質部等，以輸卵管妊娠最為常見，約占95%以上。宮外孕可出現在任何年齡，一般24—38歲之間，常由輸卵管炎、結紮術後局部疤痕狹窄、輸卵管功能性障礙等原因，阻礙瞭孕卵的正常運行，使之在病變部位停留著床。

胚胎未破裂時在輸卵管內逐漸長大，而引起下腹單側隱痛或酸墜感，並有妊娠反應。當輸卵管妊娠流產或破裂時，90%以上的孕婦突然感到下腹撕裂般地疼痛伴惡心嘔吐，隨著血液由下腹流向全腹，疼痛也由下腹波及全腹。嚴重者反復破裂，劇烈的腹痛反復發作，可出現暈厥與休克。

當血液積聚在子宮直腸陷凹時，引起肛門墜脹感。長期反復內出血，而形成盆腔包塊，隨孕卵死亡，內出血停止，腹痛及出血癥狀緩解，但包塊機化變硬久不消退，此稱陳舊性宮外孕。宮外孕時的陰道流血為子宮蛻膜剝脫所致，在病灶除去後，流血才能完全停止。出血多為不規則的點滴流血，色較深，一般少於月經量，但也有極少數病人多於月經量。

宮外孕是怎麼引起的

1、慢性輸卵管炎

輸卵管管壁內黏膜皺襞發生粘連，使宮腔變窄;同時由於炎癥及病變，引起黏膜纖毛缺損，管壁平滑肌蠕動減弱，從而使受精卵到達宮腔發生困難。

2、輸卵管發育不良

輸卵管肌層發育不良、內膜缺乏纖毛等病變，使輸卵管輸送受精卵的功能減退。

3、盆腔內腫物

由於腫物的擠壓和牽引，使子宮或輸卵管位置移動，形態變化，甚至導致結構異常，影響受精卵正常到達宮腔。

4、受精卵外遊

受精卵在一側輸卵管受精後，沿著傘端能遊到對側輸卵管，由於時間延長，尚未走到子宮腔內就具備瞭著床能力，而形成異位妊娠。

5、子宮內膜異位癥

子宮內膜異位癥可能會引起輸卵管內有受損的組織塊，對受精卵順利到達宮腔產生障礙。

怎樣才能診斷出是宮外孕

(1)尿妊娠試驗：簡單、快捷，陽性者可協助診斷，陰性者需待血β-hcg定量予以排除。

(2)血β-hcg定量：是早期診斷異位妊娠的重要方法，除可協助診斷外，還可幫助判斷胚胎的活性以指導治療。異位時，血β-hcg值通常低於正常宮內妊娠。在保守性藥物治療或手術後，監測血β-hcg水平以早期發現持續性異位妊娠。

(3)血孕酮測定：異位妊娠患者孕酮水平偏低，也可以作為診斷早期異位妊娠的指標。早孕期孕酮值比較穩定，如孕8周時孕酮<45nmol/l(15ng/ml)提示異位妊娠或黃體發育不良，敏感度達95%，正常和異常妊娠血清孕酮水平存在重疊，難以確定它們之間的絕對臨界值，僅供參考。發達國傢將孕酮列為異位妊娠的常規監測指標。

(4)超聲檢查：陰道超聲優於腹部超聲，診斷異位妊娠準確率為70～94%，在輸卵管部位見到妊娠囊(“輸卵管環”)或胎心搏動可確診。有剖宮產史者，應重點觀察其前壁瘢痕部位，以避免漏診瘢痕妊娠。血清β-hcg超過2000miu/ml，如果是宮內妊娠，陰道超聲能發現妊娠囊，否則應警惕異位妊娠。盆腹腔液性暗區對診斷有幫助。

(5)腹腔鏡檢查術：是診斷輸卵管妊娠的“金標準”，但為有創性方法，費用較高，明確診斷的同時可進行鏡下手術，避免瞭開腹手術的盲目性，創傷小、恢復快，在有條件的醫院應用較為廣泛。具體方法參見本手冊“腹腔鏡檢查術”章節。

(6)子宮內膜病理檢查：陰道出血較多、超聲提示子宮內膜不均質增厚或伴囊區者，可行診斷性刮宮，刮出物有絨毛，可確診為宮內孕流產，否則送病理檢查，如病理僅見蛻膜未見絨毛有助於診斷輸卵管妊娠。對於診斷不明的異位妊娠，可刮宮後24小時復查血清β-hcg，較術前無明顯下降或上升，則支持診斷。近年來，助孕技術普及，使復合妊娠(heterotopicpregnancy)的發生率明顯上升，應高度警惕。

宮外孕的飲食方法

槐花苡米粥(《粥譜》)：槐花10克，苡米30克，冬瓜仁20克，大米適量將槐花、冬瓜仁同煎成湯，去渣，放入苡米及大米同煮成粥服食。本方具有益氣祛濕之功。

生地黃雞(《飲膳正要》)：生地黃250克，烏雞1隻，飴糖150克將雞去毛，腸肚洗凈，細切，地黃與糖相混勻，納雞腹中，隔水蒸熟，不用鹽醋等調料。本方具有滋陰清熱之功。

雞絲炒寬菜：莧菜500克，雞脯肉100克。將莧菜洗凈，去根，切成每段約3厘米長，雞脯肉切絲。炒鍋中放水，先悼莧菜，瀝幹;鍋中放油，待六成熱，炒雞絲使變色，加鹽、味精、清湯，倒入莧菜，攪勻，水沸5分鐘後即可食用。覓菜，味甘性寒，清熱行水，養血涼血;雞脯肉含蛋白質、維生素，可養肝補肝。

蝦仁海參羹：海參150克，蝦仁若幹，其他佐料。先將海參放鍋內，加清水，用小火燒開後離火，發脹至軟，剖開刮凈內臟，洗凈後再用開水燒開炯至發透，切成肉丁;把蝦仁用黃酒浸軟。鍋內放雞湯，人海參、蝦仁，加鹽後煮沸20分鐘。加味精、胡椒粉，濕淀粉勾薄芡，裝入場盆，即可食用。蝦仁含豐富的蛋白質、磷、鐵、維生素，能補腎壯陽;海參填精益髓，助陽益陰。