什麼是宮外孕宮外孕怎麼辦

宮外孕是異位妊娠的俗稱。大傢都知道，正常的妊娠應該是，精子和卵子在輸卵管相遇結合成受精卵，然後遊向子宮，在子宮內著床發育成胎兒，但是由於某些原因，有的受精卵在子宮腔以外的其他地方“安營紮寨”瞭，這樣就形成瞭宮外孕。下面為大傢詳細的介紹什麼是宮外孕，宮外孕怎麼辦的相關知識。

常見的宮外孕的易發人群

1、患有慢性輸卵管炎的女性

輸卵管是輸送受精卵使其到達子宮腔的管道，內有皺襞，皺襞上有纖毛。正常情況下，受精卵可通過纖毛的擺動及輸卵管平滑肌的蠕動，被輸送到子宮腔。患有慢性輸卵管炎的女性，因其輸卵管管壁黏膜皺襞發生黏連，導致管腔變窄，以及炎癥引起纖毛缺損，使管壁平滑肌的蠕動減弱，所以受精卵往往難以被輸送到子宮腔，而在輸卵管處著床，從而發生宮外孕。

2、輸卵管發育不良或畸形的女性

輸卵管肌層發育不良，內膜缺乏纖毛等病變，可使輸卵管輸送受精卵的功能減退。輸卵管出現彎曲、螺旋狀或出現副輸卵管等畸形病變時，受精卵也很難順利地到達子宮腔。

3、輸卵管子宮內膜異位癥的女性

發生輸卵管子宮內膜異位癥的女性，如其子宮內膜異位發生在輸卵管狹窄部或間質部，可導致輸卵管管腔更加狹窄或阻塞，而使受精卵難以通過，並在輸卵管處著床發育。另外，受精卵到達狹窄部或間質部與異位的子宮內膜接觸時，還容易植入其中而發育，形成宮外孕。

什麼是宮外孕

宮外孕是指受精卵在子宮體腔以外著床發育的懷孕，又稱為“異位妊娠”。多見於不育、患過輸卵管炎或作過輸卵管修補手術的女性。

宮外孕是受精卵的正常受精部位是輸卵管，通過遊走，最後著床在子宮腔內，子宮腔為受精卵的生長發育提供充足的空間和豐富的血供。受精卵因某些原因在子宮腔外“安營紮寨”就叫95%的宮外孕在輸卵管，也有在卵巢和腹腔的。

凡孕卵在子宮腔以外的任何部位著床者，統稱為異位妊娠，習稱為宮外孕。根據著床部位不同，有輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宮頸妊娠及子宮殘角妊娠等。

宮外孕的癥狀

約有四分之一的子宮外孕病人仍有少量出血。許多婦女將它誤以為是正常的月經而耽誤瞭診斷的時機。所以，若是經量不大或者月經的狀況與以前不同，應自行或配合醫生驗孕，以排除懷孕或子宮外孕的可能。

生育年齡的婦女，月經過期，有時伴有厭食、惡心等早孕反應，提示已懷孕但突然出現下腹痛，持續或反復發作，可伴有惡心、嘔吐、肛門下墜等不適，嚴重時患者面色蒼白，出冷汗，四肢發冷，甚至暈厥、休克。部分患者有不規則陰道出血，一般少於月經量(註意千萬不要將此誤認為月經)。因此，宮外孕典型癥狀可歸納為三大癥狀，即：停經、腹痛、陰道出血。

宮外孕是婦科一種危險的急腹癥，必須對之高度警惕。一旦有上述現象出現時，應立即去醫院檢查確診。並進行及時搶救，以減少或防止腹腔出血，避免因出血過多而發生嚴重後果。

宮外孕怎麼辦

(一)手術治療　輸卵管妊娠的治療原則以手術治療為主。一般在確診後即應進行手術。手術方式一般采用全輸卵管切除術。有絕育要求者可同時結紮對側輸卵管。對有生育要求的年輕婦女，如對側輸卵管已切除或有明顯病變，可行保守性手術，以保留輸卵管及其功能。根據患者全身情況、孕卵著床部位及輸卵管病變程度選擇術式，如傘端妊娠時行孕卵壓出術，壺腹部妊娠行切開術取出孕卵，峽部妊娠可行病灶切除及斷端吻合術，采用顯微外科技術可提高妊娠率。輸卵管間質部妊娠的處理，可根據病變情況行患側子宮角切除或全子宮切除術。近年來國內外開展腹腔鏡診斷和治療輸卵管妊娠。

自體輸血是搶救急性宮外孕的有效措施之一，尤其在缺乏血源的情況下更為重要。回收腹腔內血液必須符合以下條件：妊娠< 12周，胎膜未破，出血時間 <24小時，血液未受污染，鏡下紅細胞破裂率< 30%.

(二)藥物治療　中醫治療仍是我國目前治療輸卵管妊娠手段之一。優點是免除瞭手術創傷，保留患側輸卵管，還可治療並存的炎癥及粘連，從而恢復輸卵管功能，中醫根據八綱辨證論治，本病屬於瘀阻下腹，不通則痛的實征，故以活血祛瘀、消止血為治則。主方為丹參、赤芍、桃仁，再隨癥加減。急性出血型加用獨參湯或參附湯;血腫包塊型則加用三棱、莪術。中西醫結合治療時應嚴格掌握手術指征，凡間質部妊娠、嚴重腹腔內出血、保守治療效果不佳或胚胎繼續生長者均應及早手術。

目前有用氨甲喋呤、5-氟脲嘧啶治療早期宮外孕。

宮外孕的原因

1、輸卵管異常

有統計數據表明，在所有的妊娠中大約有1%是宮外孕，而宮外孕有97%是發生在輸卵管上，其他約3%發生在在輸卵管外面。導致宮外孕最大的最主要的原因就是輸卵管異常，而輸卵管異常的主要原因有以下幾個方面。

輸卵管炎癥

輸卵管內部有許多的絨毛組織，負責將受精卵子運送到子宮當中，如果這些絨毛組織未正常運作，就會導致異位妊娠的高可能性。

輸卵管炎癥可分為輸卵管黏膜炎和輸卵管周圍炎，兩者均為輸卵管妊娠的常見病因。不嚴重的輸卵管黏膜炎，導致輸卵管管腔變狹，受精卵在運行途中被阻滯，就停在所在部位發育，形成宮外孕。如果輸卵管黏膜炎嚴重，可引起輸卵管完全阻塞而致不孕。

而流產或分娩後感染的容易引起輸卵管周圍炎，輸卵管周圍炎的病變主要在輸卵管的漿膜層或漿肌層，通過造成輸卵管周圍黏連，輸卵管扭曲、管腔狹窄、管壁肌蠕動減弱，影響受精卵的運行。

輸卵管手術

輸卵管絕育術、輸卵管分離黏連術或輸卵管成型術後，形成瘢痕組織或輸卵管瘺管而導致受精卵著床在不正常的地方。

輸卵管發育不良或功能異常

輸卵管發育不良常表現為輸卵管過長，肌層發育差、黏膜膜纖毛缺乏。其他還有雙輸卵管、憩室或有副傘等，均可成為輸卵管妊娠的原因。輸卵管功能受雌、孕激素的調節。若雌孕激素分泌失常，可影響受精卵的正常運行。此外，精神因素也可引起輸卵管痙攣和蠕動異常，幹擾受精卵的運送。

2、放置宮內節育器(IUD)

IUD與宮外孕發生的關系，已引起國內外重視。隨著IUD的廣泛應用，宮外孕發生率增高，其原因可能是由於使用IUD後的輸卵管炎所致。另一方面，由於放置宮內節育環的異物反應，引起宮內白細胞及巨噬細胞大量聚集，改變瞭宮內環境，妨礙瞭孕卵著床，但不能完全阻止卵子在輸卵管內的受精和著床，因此使圈IUD者一旦妊娠，則宮外孕機會相對增加。

3、受精卵遊走

卵子在一側輸卵管受精，受精卵經宮腔或腹腔進入對側輸卵管稱受精卵遊走。移行時間過長，受精卵發育增大，即可在對側輸卵管內著床形成輸卵管妊娠。

4、輔助生育技術

從最早的人工授精到目前常用促排卵藥物應用，以及體外受精-胚胎移植(1VF-ET)或配子輸卵管內移植(GIFT)等，均有宮外孕發生，且發生率為5%左右，比一般原因異位妊娠發生率為高。其相關易患的因素有術前輸卵管病變、盆腔手術史、移植胚胎的技術因素、置入胚胎的數量和質量、激素環境、胚胎移植時移植液過多等。

5、其他

輸卵管因周圍腫瘤如子宮肌瘤或卵巢腫瘤的壓迫，特別是子宮內膜異位癥引起輸卵管、卵巢周圍組織的黏連，也可影響輸卵管管腔通暢，使受精卵運行受阻。也有研究認為胚胎本身的缺陷、人工流產、吸煙等也與宮外孕的發病有關。

宮外孕的後果

1、輸卵管妊娠流產

輸卵管妊娠流產多發生在妊娠8~12周發病。若整個胚囊完全自輸卵管粘膜層剝離，經輸卵管逆蠕動排到腹腔，即為輸卵管妊娠完全流產，出血不會太多，流產發生後腹痛將會緩解。若胚囊剝離不完整，仍有部分附著於管壁上，則為輸卵管不完全流產，滋養細胞繼續生長侵蝕輸卵管壁，導致反復出血，形成輸卵管血腫或其周圍血腫，出血積聚於子宮直腸陷窩，甚至留至腹腔。

2、輸卵管妊娠破裂

受精卵著床於輸卵管粘膜皺襞間，隨著囊胚生長發育絨毛向管壁方向侵蝕肌層及漿膜，最後可穿透漿膜，形成輸卵管妊娠破裂。輸卵管肌層血運豐富，破裂造成迅速、大量出血，在盆腔或腹腔內形成血腫，處理不及時可發生休克。

輸卵管間質部為通入子宮角的肌壁內部分，管腔周圍肌層較厚，如果受精卵在此著床並發育，可維持到妊娠月份較大時才出現癥狀，由於此處血運豐富，一旦破裂，出血兇猛，癥狀極為嚴重，往往在極短時間內發生致命性腹腔內出血。

3、繼發性腹腔妊娠