椎動脈型頸椎病如何治療

椎動脈型頸椎病較之脊髓型頸椎病略為多見，因其中大多系由於椎節不穩所致，易經非手術療法治愈或好轉，故住院及需手術者較少。本型主要引起頭痛癥狀，故又稱之為上行性頸椎病，並易與多種引起頭痛的疾患相混淆，在椎動脈影像學檢查前常難以確診。因此，其診斷問題常成為各有關科室之間容易引起爭議的問題。

椎動脈型頸椎病的治療

一、西醫

1、治療

1.非手術療法為本型的基本療法，90%以上病例均可獲得療效，尤其是因頸椎不穩所致者，大多可痊愈而不留後遺癥。

2.手術療法患者具有以下三種情況時方可考慮施術，可行頸前路側前方減壓術。

(1)有明顯的頸性眩暈或猝倒發作，至少2次以上者。

(2)經非手術療法治療無效，且又影響正常生活及工作者。

(3)經DSA椎動脈造影或MRA檢查證實者。

2、預後

本病預後大多良好，尤其是因椎節不穩所致者。癥狀嚴重經手術治療的病例預後亦多滿意，作者既往所施術的數十例中，至今未見復發者。

二、中醫

中醫辨證類：氣血兩虛夾瘀型

(本型常見於椎動脈型頸椎病)：頭昏，眩暈，視物模糊或視物目痛，身軟乏力，納差，頸部酸痛，或雙肩疼痛。舌淡紅或淡胖，邊有齒痕。苔薄白而潤。脈沉細無力。治以益氣養血，醒腦寧神，活血通絡。

方藥：天麻、炙黃芪、炙甘草、潞黨參、炒白術、熟地、砂仁、當歸、白芍、雞血藤。

方中炙黃芪、炙甘草、潞黨參、炒白術補氣;熟地、川芎、白芍、當歸養血;天麻、川芎、雞血藤安神健腦，活血通絡，砂仁理氣和胃導滯。

中醫辨證類：氣陰兩虛夾瘀型

(本型常見於椎動脈型和交感神經型頸椎病)：眩暈反復發作，甚者一日數十次，即使臥床亦視物旋轉，伴惡心，嘔吐，身軟乏力，行走失穩，或心悸，氣短，煩躁易怒，咽幹口苦，眠差多夢等。舌紅、苔薄白或微黃而幹，或舌面光剝無苔，舌下靜脈脹大。脈沉細而數，或弦數。治以益氣養陰、安神醒腦，調和氣血。

方藥：天麻、川芎、杭菊花、枸杞子、沙參、炙甘草、炒棗仁、炒柏子仁、炙遠志、白芍、丹參、地龍、夜交藤。

方中炙甘草、沙參、白芍、枸杞子益氣滋陰;天麻、杭菊花、炒棗仁、炒柏子仁、炙遠志、夜交藤醒腦益智，養心安神;川芎、丹參、地龍活血通絡止痛。

椎動脈型頸椎病臨床表現

1.頸椎病的一般癥狀

如頸痛、後枕部痛、頸部活動受限等。如波及脊髓或脊神經根，則出現相應的癥狀。

2.椎-基底動脈供血不全癥狀

主要表現為以下特點：

(1)偏頭痛以顳部為劇，多呈跳痛或刺痛。

(2)迷路癥狀主要為耳鳴、聽力減退及耳聾等癥狀。

(3)前庭癥狀主要表現為眩暈，

(4)記憶力減退。

(5)視力障礙出現視力減退、視物模糊、復視、幻視及短暫的失明等。

(6)精神癥狀以神經衰弱為主要表現，多伴有近事健忘、失眠及多夢現象。

(7)發音障礙主要表現為發音不清、嘶啞及口唇麻木感等，嚴重者可出現發音困難，甚至影響吞咽。

(8)猝倒即當患者在某一體位頭頸轉動時，突感頭昏、頭痛，患者立即抱頭，雙下肢似失控狀發軟無力，隨即跌(坐)倒在地。

3.自主神經癥狀

臨床上以胃腸、心血管及呼吸系統癥狀為多。個別病例可出現瞳孔縮小、眼瞼下垂及眼球內陷等。

椎動脈型頸椎病的按摩保健

日常生活中，由於外傷、姿勢不良、運動不當等各種因素的存在，很多老年人受到頸椎病的困擾，為瞭預防及減少這一現象的發生，老年人應該註意頸部保健。

步驟/方法：

1、立位或坐位，兩腳平行與肩同寬，兩手自然下垂，置於體側。脊柱直立，周身放松，舌抵上顎，兩眼微閉，面帶微笑。

2、作一次深呼吸後，以兩膝為爆發點，全身輕松自如地上下快速抖動100-200次。抖動時先由慢開始，逐漸加快，快結束時又逐漸放慢速度。抖動完後作一二個深呼吸，同時搓熱兩手的手心、手背和手腕共36次。緊接下一步。

3、將頸部分作頸後部、左右頸側部和頸前部四個部分，依次進行按摩。

4、頸後部按摩。先將左手橫放，手指向右，置於頸後部，由右向左來回按摩。掌根及掌外側要略用力，以發熱為度;再換右手，由左向右來回按摩。

溫馨提示：按摩護理頸椎病隻能緩解一時的癥狀，隻對早期的癥狀有所幫助，但是對於中後期的癥狀幫助就不是很大，所以還要去正規醫院進行治療。

椎動脈型頸椎病應該如何預防

頸椎病的預防

加強頸肩部肌肉的鍛煉，在工間或工餘時，做頭及雙上肢的前屈、後伸及旋轉運動，既可緩解疲勞，又能使肌肉發達，韌度增強，從而有利於頸段脊柱的穩定性，增強頸肩順應頸部突然變化的能力。及早，徹底治療頸肩、背軟組織勞損，防止其發展為頸椎病。

避免高枕睡眠的不良習慣，高枕使頭部前屈，增大下位頸椎的應力，有加速頸椎退變的可能。註意端正頭、頸、肩、背的姿勢，不要偏頭聳肩、談話、看書時要正面註視。要保持脊柱的正直。

註意頸肩部保暖，避免頭頸負重物，避免過度疲勞，坐車時不要打瞌睡。勞動或走路時要防止閃、挫傷。長期伏案工作者，應定時改變頭部體位，按時做頸肩部肌肉的鍛煉。

椎動脈型頸椎病的飲食禁忌

椎動脈型頸椎病食物一般分兩大類：一類是主食，主要是提供熱能，如米、面，都屬於這類食物;另一種食物，可以調節生理機能，稱為副食，如豆類、水果和蔬菜等。主食中所含的營養是不同的，粗細要同時吃，不可單一偏食。粗細、幹稀、主副搭配的全面營養可滿足人體需要，促進患者的康復和維持正常人體的需要。

椎動脈型頸椎病患者需對癥進食：由於頸椎病是椎體增生、骨質退化疏松等引起的，所以頸椎病患者應以富含鈣、蛋白質、維生素B族、維生素C和維生素E的飲食為主。其中鈣是骨的主要成分，以牛奶、魚、豬尾骨、黃豆、黑豆等含量為多。蛋白質也是形成韌帶、骨骼、肌肉所不可缺少的營養素。維生素B、E則可緩解疼痛。解除疲勞。屬血虛氣滯者，應多進食公雞、鯉魚、黑豆等食物。

視力模糊、流淚者，宜多食含鈣、硒、鋅類食物。如豆制品，動物肝、蛋魚、蘑菇、蘆筍、胡蘿卜、頸椎病伴高血壓者，多吃新鮮蔬菜和水果，如豆芽、海帶、木耳、大蒜、芹菜、地瓜、冬瓜、綠豆。

椎動脈型頸椎病最好不要吃哪些食物?1、應戒煙、酒。

2、不要經常吃生冷和過熱的食物。

3、忌油膩厚味之品。