骨壞死是由於多種原因導致的骨滋養血管受損，進一步導致骨質的缺血、變性、壞死。祖國醫學把骨壞死稱之為骨蝕癥。股骨頭壞死是指股骨頭缺血性壞死或無菌性壞死，是由不同病因引起的股骨頭血運障礙導致骨細胞、骨髓造血細胞和脂肪細胞死亡的病理過程。那骨頭為什麼會壞死，應該如何保健呢。
骨壞死的癥狀
股骨頭壞死的癥狀診斷，如何診斷股骨頭壞死呢?股骨頭壞死的癥狀表現有哪些呢?因股骨頭壞死癥狀常見切不明顯，發現的時候已到瞭股骨頭壞死晚期階段。臨床上股骨頭壞死被誤診誤治為風濕病、腰椎病、膝關節病等的情況就不在少數。那麼股骨頭壞死的癥狀診斷標準有哪些呢?我們來看看下面內容的詳細介紹：
避免誤診漏診，謹記以下所述的股骨頭壞死的癥狀：
據專傢稱，一般股骨頭表面毛糙，頭內少量的小囊樣變而不容易作出診斷，因為股骨頭內壓的增高，患者疼痛比較明顯，容易被誤診為腰椎病，坐骨神經痛等。中期患者，主要是跛行，髖關節的內收、外展、功能發生障礙，行走疼痛等，在X線片中一般能看到骨小梁的部分消失，囊性的改變，軟骨食物斷裂、塌陷等。晚期骨壞死的患者跛行的更加嚴重，行走困難，下肢肌肉明顯的萎縮，下肢沒力，下蹲困難，畏寒，內收外旋受限制，字X線片中會 看到股骨頭扁平，硬化骨面積較大，關節間隙狹窄或消失關節面高低不平等，這就是晚期股骨頭壞死的典型癥狀。
一、股骨頭壞死的早期癥狀：
股骨頭壞死患者在早期的時候患側臀部或者是腰部或是腹股溝疼痛，膝關節部位會出現牽拉性疼痛，困、下肢畏寒、酸、無力、麻感，這些癥狀不一定會同時出現，但是會有一兩個股骨頭壞死的典型癥狀表現，這些癥狀可以 持續的存在，也可以在短期內消失，這時候到醫院進行磁共振或者是CT片檢查，就能夠做出診斷，如果是單純的X線片，是很難做出判斷的。
二、股骨頭壞死的中期癥狀：
主要表現有跛行、行走疼痛、髖關節的外展、內收、功能發生障礙。拍X線片時，會看到硬化骨形成、囊狀改變、骨小梁部分消失、股骨頭軟骨塌陷、斷裂。
三、股骨頭壞死的晚期癥狀：
股骨頭壞死到瞭晚期，股骨頭塌陷，碎裂，變形，有的可能造成髖關節脫位。
這時患者跛行更加嚴重，行走困難、疼痛、下肢肌肉明顯痿縮、下肢無力、畏寒，下蹲困難、外展內收困難;這時拍X線片會看到股骨頭扁平、關節間隙狹窄或消失、囊狀改變明顯、硬化骨面積較大、股骨頭軟骨完全斷裂、關節面高低不平、這時即是股骨頭壞死晚期。此時的疼痛與髖關節活動，負重有直接關系。活動時關節內因骨性磨擦而疼痛，靜止時頭臼之間不發生磨擦，疼痛也就不明顯瞭。所以說， 行走，活動疼痛加重，動則即痛，靜則痛止或減輕。
股骨頭的檢測：
一、從時間上分析，多數股骨頭壞死發生後的平均3個月至10個月之間為塌陷發生高峰期。從壞死的X線類型分析，把股骨頭壞死時正位片上壞死骨塊在股骨頭內所處的位置和面積進行預測很有用處。如果要全面估計，應加拍側位片，以瞭解壞死灶的面積，壞死面積愈大，塌陷機會愈多。
二、X線、MRI預測：對那些在X在線顯示不出的壞死灶，可通過磁共振檢查發現壞死灶界限，即Tl加權象上的低密度帶，並在其冠狀面上觀測出股骨頭邊緣的狀況，根據其位置及面積預知是否具有塌陷危象。
三、觀察和測量股骨頭高度的變化，能預知當股骨頭高度逐漸下降者為有塌陷發生的可能。
四、Mose's范本測量法：用這種范本同心圓測量關節表面，凡塌陷少於2毫米者，預示塌陷可能停止發展，但超過2毫米者，可揭示塌陷進展並影響一定的髖關節功能。
骨頭壞死日常保健要註意什麼
每個疾病出現以後都是後悔莫及的，身體上面的傷害不算，精神上面也出現瞭傷害，疼痛起來都有點精神崩潰瞭。在中醫裡面人們講究三分治七分養，對於股骨頭壞死這種發病周期長的骨病來說更是如此，股骨頭壞死給患者帶來的疼痛是常人無法體會的，更嚴重的時候可能會站立不起來。要想疼痛得到緩解，必須註意日常生活中的保健。
1.情緒護理：病後患者會不可避免地出現抑鬱情緒，很多患者甚至有一個消極的抵抗疾病的心情。股骨頭壞死日常保健要註意什麼?這段時間來樹立信心、活動性疾病患者的治療，從陰影中走出來，可以去面對生活。
2.飲食護理：不管是什麼病，飲食護理是非常重要的，良好的飲食患者身體恢復快速功能，提高病人的免疫能力。股骨頭壞死日常保健要註意什麼?治療股骨頭壞死的股骨頭，應該多吃些高蛋白、維生素和鈣、鐵豐富的食物，高。
3.功能鍛煉：股骨頭壞死日常保健要註意什麼?對於骨科疾病的患者來說，功能鍛煉是非常重要的，適當的運動，減少脊柱畸形，髖關節屈曲，如每天早晚各1次，為腰椎和髖部伸展運動，有利於健康的恢復。
4.環境衛生：股骨頭壞死患者不能長期處在寒冷和濕潤的環境中，在潮濕的環境中，除瞭適當的活動，洗衣服和被褥，保持工作和生活環境的幹燥，避免癥狀加重。
上訴就是股骨頭壞死疾病的日常保健，日常的生活保健對患者的治療以及康復都起到瞭很大的作用，當然患者也要配合醫生的治療，才能達到一個長期的治療效果。因此患者一定要註意日常生活的保健。
骨頭壞的治療
中醫治療
中醫學認為：人體五臟六腑、四肢、百骸都有經絡相連，通過經絡傳導信息、輸送氣血、骨組織的生長、發育、修復及其正常的生理功能，一方面和"腎氣"盛有關，另一方面，也和骨中絡脈的狀態有關，在正常情況下，骨中絡脈通暢無阻，能將氣血運行於骨骼中，對骨的生長、發育、修復起重要作用。如果由於外傷或其它原因使得骨中絡脈不通，骨的生長、發育、修復就會受到影響，且股骨頭中的"絡脈"不豐、"氣血"罕少，更易產生供血障礙，引起缺血、壞死，這與現代醫學研究證實的動脈供血不足、靜脈淤血相一致。中醫治療骨壞死以疏通骨中絡脈為治法，選用一些透達骨絡的中藥內服、外敷，就可以從根本上改變股骨頭的血運狀態，再適當配合益腎中藥就能在股骨頭血運改善的基礎上，刺激成骨細胞和破骨細胞的活躍，促使死骨吸收和新骨生長，從而較快消除股骨頭壞死患者的疼痛、跛行等癥狀，改善其功能，促進其早日康復。
中藥外治法原理
骨壞死中藥外治法原理是經絡的調衡及臟腑的輸佈作用。經絡的調衡及臟腑的輸佈作用。在體表給藥，通過經絡血脈或信息傳遞，通過不同的藥物之性味作用，由經脈入臟腑，輸佈全身，直達病所，藉以達到補虛瀉實、協調陰陽等作用而達到臟腑調合全身性疾病的目的。中藥外治法的治療原理概括起來有四個方面：(1)局部的刺激作用。即利用具有一定刺激作用的因子，可使局部血管擴張，促進血液循環，改善周圍組織的營養，從而起到行氣活血、消炎止腫的作用。(2)藥物的直接滲透作用。通過藥物外用的方法，能直接透過皮膚，切近病灶，增加局部藥物的強度，起到活血化瘀、運行氣血、清營涼血、消腫止痛、促進血管新生、吸收死骨、形成新骨等功效。(3)經絡的調衡及臟腑的輸佈作用。在體表給藥，通過經絡血脈或信息傳遞，通過不同的藥物之性味作用，由經脈入臟腑，輸佈全身，直達病所，藉以達到補虛瀉實、協調陰陽等作用而達到臟腑調合全身性疾病的目的。 (4)皮膚的吸收作用。皮膚是人體最大的外圍屏障，面積大、毛孔多，除瞭有抗禦外邪外，尚有排泄和吸收的新陳代謝作用。本療法就是藥物的滲透性和皮膚的吸收功能的統一而進入體內，再通過經絡、臟腑的調衡，輸佈作用，或直接作用於局部病灶而起到全身或局部的治療的作用。
飲食療法
骨壞死在治療的同時也不要忽略瞭在日常生活中的飲食療法。中醫認為，骨壞死多為熱毒侵襲，氣滯血淤，腐骨壞髓，精血虧虛所為，當以清熱行滯，補益肝腎為治。本病辯證選食可分虛實兩大類進行，可選用下列食療方：牛筋湯 牛蹄筋100g，當歸、丹參、香菇、火腿各15g，生薑、蔥白、紹酒、味精、鹽等各適量。將牛筋溫水洗凈，把500g清水煮沸後，放入堿15g，把牛筋倒入，蓋上鍋蓋燜兩分鐘，撈出用熱水洗去油污;反復多次，待牛筋脹發後才能進行加工。發脹後的牛筋切成段狀，放入蒸碗中，將當歸、丹參入紗佈袋放於周邊，香菇、火腿擺於其上，生薑、蔥白及調料放入後，上籠蒸3小時左右，待牛筋熟爛後即可出籠，挑出藥袋、蔥、薑即可。佐餐食用。有活血補血，舒筋活絡之功，適用於股骨頭缺血性壞死之勞損型。苡米粥 薏苡仁30g木瓜10g粳米60g白糖2匙將苡米、木瓜洗凈後，倒入小鍋內，加粳米及冷水兩大碗，先浸泡片刻，再用小火慢燉至苡米仁酥爛，加白糖，稍燉即可，每日食用，不拘量。有祛風利濕，舒筋止痛之功，適用於關節重者，活動不利等以濕弊為著的股骨頭缺血性壞死。中醫認為，骨壞死多為熱毒侵襲，氣滯血淤，腐骨壞髓，精血虧虛所為，當以清熱行滯，補益肝腎為治。本病辯證選食可分虛實兩大類進行，可選用下列食療方：骨壞死的早期癥狀僅僅隻有輕微的表現，即髂膝痛，跛行，但是不要忽視這些癥狀，骨壞死會給患者帶來功能障礙，甚至不能行走，所以得瞭骨壞死一定要盡早的治療!
手術治療
人工關節置換術人工關節的種類及材料：股骨頭壞死如能早期診斷和治療可使70%以上的患者避免或延緩人工關節置換術。但由於在我國，延誤診斷，不規范治療較普遍，使許多股骨頭患者就診時已屬晚期(III、IV期)其他方法已很難奏效，不得不行人工關節置換。隨人工關節材料的改進，假體設計改進及醫師技術的熟練，人工關節置換術的療效在迅速提高，過多的顧慮也是不必要的。人工髖關節的種類包括：①股骨頭表面置換;②人工股骨頭置換;③全髖人工關節置換。常用的人工關節植入材料有：①金屬合金;②高分子材料;③陶瓷材料。根據人工全髖關節假體不同的固定方法，分為：①非骨水泥生物固定;②骨水泥固定。(2)人工關節的使用壽命是多長?對於即將施行人工全髖關節置換術的患者，最為關心的是人工關節的使用壽命。雖然近十年來人工全髖關節置換在國內得到廣泛開展，且骨科醫師技術日趨成熟，但缺乏更常時間的隨訪結果。據國外多中心、大樣本、長時間的研究結果，20年人工關節存活率達80%，30年存活率為64%，即人工關節置換後20年約80%患者的人工關節仍可以用下去，30年後為64%的患者，而他們所使用的假體為上世紀70或80年代設計的。進入二十一世紀，現在人工全髖關節假體的材料選擇及設計更為合理，手術技術廣泛提高，預計假體的使用壽命將更長，療效更樂觀。(3)微創手術在人工關節置換中的應用：隨著人工全髖關節置換手術技術的不斷發展，使小切口微創全髖關節置換術成為可能。中日友好醫院骨壞死與關節保留重建中心開展此手術多年，使其切口長度在10cm以內，手術時間沒有延長甚至可以縮短。此項技術不僅僅意味著單純的切口小，其技術焦點是減少對韌帶、肌肉及骨組織損傷，安全、有效、可重復、經得起時間的考驗。其優點為：①小切口美觀(可采用皮內縫合);②術中關節周圍軟組織創傷小，出血量減少，術後傷口疼痛減輕，並發癥少;③早期既恢復日常生活與功能。患者術後第2～3天即可扶拐下地行走，大大地減少瞭圍手術期的並發癥。(4)導航技術在人工關節置換中的應用：影像引導手術導航系統是近10年來發展的新技術，已在臨床得到廣泛應用。中日友好醫院骨壞死與關節保留重建中心已積累人工關節手術經驗超過700例，自2003年3月再國內最先開展導航引導下微創人工髖、膝關節置換術，取得優良療效，積累瞭豐富的經驗。
術後修復期
股骨頭缺血性壞死經過手術所致的創傷，引起髖關節周圍的炎癥充血、水腫，二天達到瞭高峰、以後進入炎癥、水腫、血腫的吸收階段，這個階段可因創傷的大小，血腫殘留的有無，脂肪液化的情況，感染是否存在和年齡大小，創口的情況各有不向，一般約一個月左右。術後早期是抗感染，通暢引流，消除血腫，促使創口愈合，註意機體的扶正。14天拆線以後著重進一步促使局部的炎癥水腫的吸收和防止和減少關節周圍的粘連，此時著重進行活血化瘀的內外結合治療。外治著重膏藥外用、理療、按摩、骨牽下練習坐臥運動(骨盆截骨，加蓋例外)或被動抬腿曲髖，防止關節粘連。經過一個月的治療，局部組織松軟，屈髖功能逐步恢復，疼痛減輕。以此三個標準來評定此期療效的好差，這期亦叫疤痕形成期。如活血化瘀、消炎止痛、血腫、水腫吸收則股骨頭的修復快，疤痕的形成少，有利於功能的進一步恢復。
骨頭為什麼會壞死
一般情況，骨折復位後的骨頭會自我修復，但也有特殊，有的地方骨折後位置再好，它也不愈合，而出現缺血性骨壞死，骨折後缺血性骨壞死，又稱無菌性壞死，多見於股骨頸、手舟骨和足部距骨，以股骨頸缺血性骨壞死多見。
正常股骨頭光潔如玉，外形如球，置於骨盆側方髖臼內，形成髖關節，活動自如。但人因為是直立行走，兩下肢股骨頭受力大，血液供應相對不足。此處骨折不但難以愈合，而且易發生缺血性壞死。如老年入骨質疏松，反應遲鈍，易發生股骨頸骨折，骨折後約有1/3的老年人發生股骨頭缺血性壞死。最初受傷股骨頭表面失去光澤，漸漸變得粗糙不平，出現凹陷，最終股骨頭可被壓塌變扁、變小，甚至完全消失。早期癥狀輕微，病人僅覺得髖關節輕度酸痛，也可伴有膝痛。疼痛逐漸加重，於站立、行走時明顯。隨著時間的推移，髖關節活動受到影響，便會出現跛行。
股骨頭缺血性壞死的治療方法頗多。首先應設法促進股骨頸骨折愈合，如骨折已愈合，而股骨頭發生壞死，早期應減少站立和行走，而使用拐杖，減輕負重，鍛煉可根據此原則量力而行。並可采用理療、高壓氧、磁療和服藥等方法治療。
如效果不佳，或病變嚴重的，可以進行手術。常用的手術方式有以下幾種：一是截骨術。將股骨上端截斷，改變負重力線，使股骨頭壞死部分不再受壓，緩解疼痛。此法效果良好，但會遺留下輕度跛行。二是關節融合術。將病變髖關節融合在一起，不再活動。此法可徹底解除疼痛糾纏，但髖關節活動能力喪失，跛行明顯，對工作、生活有一定影響，如下蹲排便甚不方便。三是重建股骨頭血液循環，改善血液供應。如將股骨頭附近的旋股外側動脈主幹和分支小心分離出來，形成一束，移植進入壞死股骨頭中，稱血管束植入法。或將帶旋髂深動脈的髂骨塊移植至股骨頭。放射介入治療是指采用穿刺技術，在X線透視監護下，將導管送至股動脈內，註入尿激酶、低分子右旋糖酐、復方丹參註射液等溶栓藥物，再輔以靜脈點滴尿激酶、口服鈣劑以加強療效，改善股骨頭血液供應。此外，有人測量發現壞死股骨頭內壓升高，故可采用股骨頭中心鉆孔減壓術。又有人介紹以骨折刺激愈合素，或自體骨髓註入股骨頭內，促進骨質生長修復。如以上各種方法都不能解決問題，可行人工關節置換。
手舟骨和足部距骨由於幾乎四周全是關節面，滋養血管甚少，骨折時又因受到破壞，營養通路被切斷，便可能發生壞死。其治療原則與股骨頭缺血性壞死相同。手舟骨壞死多切除壞死部分，距骨壞死常進行植骨融合。
所以，一旦醫生診斷上述部位骨折，我們一定要積極治療，千萬別掉以輕心，延誤時機。
距骨壞死
距骨壞死，缺血性壞死較多見。距骨是全身骨骼中唯一無肌肉起止附著的骨骼，在踝關節遭受嚴重損傷時，可使距骨的血供遭到完全破壞而發生缺血性壞死。最終導致距骨體塌陷變形，造成踝關節骨性關節炎。因此，預防及早期處理距骨缺血性壞死，對其功能有很重要的作用。距骨骨折是距骨壞死的主要原因，其他原因引起距骨壞死的隻占10%左右。距骨壞死要根據病因積極治療，禁用糖皮質激素類藥物(可導致骨壞死病)距骨壞死距骨骨折、脫位後，治療不及時，缺血性距骨壞死發生率50%～80%，Kenwright(1970年)報道58例距骨損傷，2側距骨體骨折脫位，皆發生缺血距骨壞死。
發病原因
距骨居於脛腓骨與跟、舟骨之間，是足部主要負重骨之一，對踝關節的活動有非常重要的作用。距骨脫位較骨折更多見。距肌的營養血管供給主要來自前後關節囊及韌帶附著處，如骨折或脫位後營養血管供給斷絕，復位後距骨壞死率可高達95%以上。 引起距骨骨折的原因：(1)距骨頸部及體部骨折：多由高處墜地，足跟著地，暴力沿脛骨向下，反作用力從足跟向上，足前部強力背屈，使脛骨下端前緣插入距骨的頸、體之間，造成距骨體或距骨頸骨折，後者較多。如足強力內翻或外翻，可使距骨發生骨折脫位。距骨頸骨折後，距骨體因循環障礙，可發生缺血性距骨壞死。(2)距骨後突骨折：足強力蹠屈被脛骨後緣或跟骨結節上緣沖擊所致。
發病機理
一、距骨頸骨折，約占距骨骨折的30%。自高處墜落時，足與踝同時背屈，距骨頂撞在脛骨遠端的前緣，發生垂直方向的骨折。二、距骨後突骨折，發生在踝關節強烈蹠屈。三、距骨體骨折，占距骨骨折的10-20%。四、距骨頂部骨軟骨骨折。五、距骨脫位，比距骨骨折多見，多由於足蹠屈位，足強力內翻所致。
診斷方法
X線片診斷股骨頭壞死方便、快捷，是醫院常規檢查重要手段。但由於X線片成像是把三維密度變化成二維平面圖像，將射線穿透的密度疊加成像於膠片上，會造成病變部位與正常區域的灰度差別微小，無法早期識別病理改變，易延誤治療。有關專傢發明的"股骨頭壞死圖像診斷儀"，克服瞭X線片受不同成象條件，對比度、亮度變化的影響，所造成對骨密度分佈的誤差。通過信息增強，高通濾波、直方圖增強、聚類分割等處理，提高圖像檢測力，彌補瞭MRI在股骨頭壞死診斷的非特異性和圖像中不可見骨紋理及形態學的不足。並把X線片轉換成標準的人眼可識別的信息圖像，把二維的人體在空間中的投影的重疊影像所不能完全充分顯示的信息，通過圖像不同處理技術顯示股骨頭超微結構的病理變化和骨密度及骨形態，量化分析病變的程度，作出早期診斷。