脊髓血管病

脊髓的血液供應來源於脊髓前動脈、脊髓後動脈和根動脈。脊髓前動脈起源於椎動脈，供應脊髓前三分之二的區域。脊髓後動脈起源於椎動脈，供應脊髓後三分之一的區域。脊髓後動脈的分支間吻合較多，較少發生供血障礙。脊髓體積較小，側支循環豐富，且脊髓對於缺血缺氧的耐受性強於腦組織，故脊髓血管病的發病率遠低於腦血管病，但因脊髓內部結構緊密，較小的血管損害就可以出現明顯的癥狀。下面，大傢一起來詳細瞭解下關於脊髓血管病的相關問題吧。

脊髓血管病的臨床表現

1.缺血性脊髓血管病

急性起病，男性多於女性。

(1)脊髓短暫性缺血發作類似短暫性腦缺血發作，起病突然，持續時間短暫，不超過24小時，恢復完全，不遺留任何後遺癥。間歇性跛行和下肢遠端發作性無力是本病的典型臨床表現，行走一段距離後單側或雙側下肢沉重、無力甚至癱瘓，休息或使用血管擴張劑後緩解，或僅有自發性下肢遠端發作性無力，反復發作，可自行緩解，間歇期癥狀消失。

(2)脊髓梗死卒中樣起病，脊髓癥狀在數分鐘或數小時達高峰，因閉塞的供血動脈不同而分為：①脊髓前動脈綜合征：以中胸段或下胸段多見，首發癥狀常為突然出現病變水平的相應部位根性疼痛或遲緩性癱瘓，脊髓休克期過後轉為痙攣性癱瘓，痛溫覺消失而深感覺存在。尿便障礙較明顯，脊髓休克早期多為尿便瀦留，大便之後逐漸恢復，很少出現大便失禁，尿失禁在後期較為常見。 ②脊髓後動脈綜合征：脊髓後動脈極少閉塞，即使發生也因側支循環良好而癥狀較輕且恢復較快。表現為急性根痛，病變水平以下深感覺消失，出現感覺性共濟失調，痛覺和肌力保存，無尿便障礙。③中央動脈綜合征：病變水平相應階段的下運動神經元癱瘓、肌張力減低、肌萎縮、多無感覺障礙和錐體束損害。

(3)脊髓血管栓塞少見，與腦栓塞病因相同，臨床表現為根痛、下肢單癱或截癱、尿便瀦留等。轉移瘤所致的脊髓血管栓塞，由於伴發脊髓和椎管內的廣泛轉移，病程進展較迅速。

2.脊髓出血

很少見，可分為硬膜下出血、硬膜外出血、蛛網膜下腔出血或髓內出血，均可突然出現劇烈的背痛、截癱、尿便障礙，病變水平以下感覺缺失等急性橫貫性脊髓損傷的表現。

脊髓蛛網膜下腔出血表現為突然背痛、腦膜刺激征和截癱等;如今為脊髓表面血管破裂可能隻有背痛而無脊髓受壓的表現。

3.脊髓血管畸形

通常發生於男性，男女比例約為9:1。最常見的發病年齡是30～70歲。疾病的發生常與外傷、運動、懷孕和月經有關。最常見的部位是胸段和腰段的背側和背外側。以突然發病和癥狀反復出現為特點。多數患者以急性疼痛起病，有不同程度的截癱、呈根性或傳導性分佈的感覺障礙及尿便障礙，少數以脊髓蛛網膜下腔出血為首發癥狀。動靜脈畸形癥狀的周期性加劇與妊娠有關，可能與妊娠期內分泌改變使靜脈壓增高有關。

脊髓血管畸形發展緩慢，臨床表現缺乏特異性，診斷較為困難。

4.脊髓靜脈疾病

脊髓靜脈系統疾病較動脈性疾病少見。表現為突發背痛、下肢單癱或截癱、尿便瀦留等。

脊髓血管病的治療方法

1.缺血性脊髓血管病治療原則與缺血性卒中相似，可應用血管擴張劑及促進神經功能恢復的藥物，低血壓者應予糾正血壓，疼痛明顯者可給予鎮靜止痛劑。

2.硬膜外或硬膜下血腫應緊急手術清除血腫，解除脊髓受壓。其他類型椎管內出血應針對病因治療，使用脫水劑、止血劑等。脊髓血管畸形可行血管結紮、切除或介入栓塞治療。

3.中醫中藥治療。中醫藥在本病時主要著眼於益氣活血散血，使用包括中藥、針灸、推拿等綜合治療。

4.截癱病人應加強護理，防止合並癥如褥瘡和尿路感染等。急性期過後或病情穩定後應盡早開始肢體功能訓練及康復治療。

脊髓血管病的偏方

偏方一

專病專方補腎活血湯：熟地黃10g，當歸12g，肉蓯蓉15g，黨參10g，黃芪15g，黃精20g，丹參15g，續斷12g，川牛膝15g，虎杖8g，桑枝8g。水煎服，每日1劑。適用於脊髓前動脈血栓形成之治療。

偏方二

單味中藥治肝腎虛痿證，胎盤粉3～6g，每日2次。

偏方三

黃芪40g，川芎15g，赤芍15g，地龍15g，紅花lOg，牛膝10g，葛根10g，瓜蔞10g。

缺血性脊髓血管病治療原則與缺血性卒中相似，可應用血管擴張劑及促進神經功能恢復的藥物，低血壓者應予糾正血壓，疼痛明顯者可給予鎮靜止痛劑。

脊髓血管病變的治療與用藥

脊髓血管病變的治療概要：

脊髓血管病變主要為對癥處理和針對各種危險因素進行幹預。按性質不同選擇不同的治療方式。脊髓血管畸形自然病程預後不良，自發病起3年內，僅9%的病例無嚴重脊髓功能障礙，50%以上有嚴重殘疾。

脊髓血管病變的治療：

治療原則主要為對癥處理和針對各種危險因素進行幹預。另外，積極防治並發癥，加強對皮膚、尿道的護理，按時翻身，避免壓瘡和尿路感染等。增加癱瘓肢體的主動和被動活動，避免發生深靜脈血栓和肺栓塞。有反復發生的短暫性脊髓缺血發作或進展型的脊髓不全梗死，以及臨床懷疑為血栓栓塞性脊髓梗死者，可考慮使用抗凝劑。

脊髓血管病的治療，按性質不同選擇不同的治療方式：

1.缺血性脊髓血管病治療原則與缺血性腦血管病相似，低血壓者應糾正血壓，應用血管擴張藥及促進神經功能恢復的藥物，疼痛時給予鎮靜止痛藥，硬膜外或硬膜下血腫，應緊急手術以清除血腫，解除對脊髓的壓迫，顯微手術切除畸形血管。截癱患者應避免褥瘡和尿路感染。

2.硬膜外或硬膜下血腫應緊急手術清除血腫，解除脊髓受壓。其他類型椎管內出血應針對病因治療，使用脫水藥、止血藥等。脊髓血管畸形可行血管結紮、切除或介入栓塞治療。

3.截癱患者應加強護理，防止並發癥如褥瘡和尿路感染等。急性期過後或病情穩定後應盡早開始肢體功能訓練及康復治療。

脊髓血管病應該做哪些檢查

1、腦脊液檢查脊髓蛛網膜下降出血CSF呈血性;椎管梗阻時CSF蛋白量增高，壓力低。