通過藥物減肥無疑是一柄雙刃劍。能夠像廣告所說的“有效”“安全”“不反彈”的減肥藥物，還沒有被開發出來。減肥藥物，跟任何別的藥物一樣，都是在必要性和副作用之間尋找平衡。肥胖是被當作一種疾病來對待的，是否使用藥物減肥需要遵照醫生的意見。
最安全的減肥藥
1、包裝：看其配方是否含有性激素，含激素的產品會引起內分泌的失調，導致其它並發癥。
2、機理：看清說明書上有無藥物的減肥機理，確定安全有效性;比如曲美，說明書上就具備領先水平的雙重減肥機理，一方面通過抑制5-羥色胺的重攝取，控制多餘熱量的攝入;另一方面通過抑制去甲腎上腺素的重攝取，燃燒體內的多餘脂肪。
3、看肥胖類型：減肥品一般對單純性肥胖、飲食和運動無法控制的肥胖有效，對遺傳性肥胖等療效不佳，如果自己無法確定肥胖類型，可請醫學專業人士幫助你，制定適合自己的減肥方案後，再選用適合的減肥產品。
誤區1：減肥藥都是有效的
說起來，真的不得不佩服人類的想象力：減肥藥裡居然含有活的絳蟲卵!吃瞭這藥，蟲卵進入消化道，孵化出絳蟲，不斷地吸取食物中的營養物質，抑制甚至破壞食欲——減肥，自是卓有成效。隻是，成日成夜與蟲共生，這得需要多大勇氣?
再有就是拿“新陳代謝”說事兒的減肥藥瞭。其實，最安全有效地提高新陳代謝的方法隻有一種：體育鍛煉。
誤區2 ：減輕體重就是
減肥成功體重是否減輕是大多數減肥者衡量減肥是否成功的標準，可事實上，脂肪堆積才是真正的原因。體重計掩蓋瞭事實：一切都在偷梁換柱中發生。
含有“利尿劑”的減肥藥，將占人體70%重量的水分從身體中轉移出去，很快減輕重量，含有大黃、番瀉葉等腹瀉作用的減肥藥，也是這種原理。隻是，這兩類藥物隻能圖一時之快。一旦停用，喝水進食，體重反彈勢如破竹。
哪種減肥藥好使
減肥藥越來越多，到底哪種減肥藥效果好呢?減肥藥主要可以分成四種類型，每一種類型的減肥藥的功效和產生的副作用都不同。無論是中成藥還是西藥，減肥藥都有副作用。
減肥藥類型一：西藥
西藥為主要配方的減肥藥很常見。一般采用肉堿OB蛋白為主。因此很多人吃瞭後都感覺到心臟跳動加快。西藥的減肥藥效果比較快，價錢也適合大部分消費者。西藥為主的減肥藥估計是所有減肥藥中副作用最大的。一些人會出現失眠、惡心等副作用。
減肥藥類型二：中藥
近年來，越來越多的減肥藥打著中成藥的招牌。這類的減肥藥可以分為兩種。第一種是荷葉素、玳玳花纖維素等。這類減肥藥主要是通過利水利尿的作用排出體內水分。這類減肥藥作用比較慢，副作用比較小，價格中等。但是需要幾個療程，適合便秘的女性。
減肥藥類型三：亞麻酸成分
第三種要介紹的減肥藥的主要成分是亞麻酸。含亞麻酸的減肥藥副作用比較小，效果也比較明顯，但是價錢比較貴。有兩個比較典型的產品，一個是美國原裝擊脂極速減肥膠囊，另一個是瑞士羅士的賽尼可。但是這兩種都不能長期食用。
減肥藥的危害
1：晚上睡不著
白天不瞌睡在服用減肥藥的過程中，出現這種癥狀：“我原來是個瞌睡蟲，可這減肥藥剛吃瞭兩天，我就發現每天晚上我都特別興奮，不想睡覺，躺在床上也睡不著，吃的東西明顯比以前少，還特有精神!”
有可能：藥裡含有安非他命
你服用的減肥藥中，有可能含有安非他明(Amphetamine)。服用這種藥的初期，效果如上所述，但是隨著身體抗藥性的產生，會出現情緒不穩定、妄想、產生幻覺、睡眠出現障礙等癥狀。
建議：此類藥物容易上癮，建議不要輕易服用
而且安非他明還像毒品一樣容易上癮，一旦上癮，戒斷的過程非常痛苦，甚至可能出現焦慮、沮喪、疲倦、嗜睡、暴飲暴食等癥狀。專傢提示，這種藥物絕對不能輕易服用。
2：常去廁所
大便帶油在服用減肥藥的過程中，出現這種癥狀：“吃瞭減肥藥之後，我總是感覺肚子裡不舒服，又脹又疼，老想上廁所，一天就得大便2、3次，大便裡還有一層油。”
有可能：減肥藥中含有羅氏鮮
你服用的減肥藥中，可能含有羅氏鮮(Xenical)，這種藥物是腸胃道脂肪分解酵素的抑制劑，能降低小腸對脂肪的吸收約30%，喜歡高脂肪食物的人使用效果比較好。
建議：一天最多吃三次，可搭配維生素服用
這種藥物的副作用相對比較小，但服用的劑量也要有所控制，建議的劑量為正餐進行中或最遲在進餐後一小時內服用一顆120毫克的膠囊。如果不吃飯，就不必服用，一天最多服用三次。
羅氏鮮是國傢核準上市，而且可以長期使用的減肥藥，但使用時間最好也不要超過兩年。
而且在服用此藥劑時，會阻止身體吸收脂溶性維生素，建議每天補充一顆多種維生素，維生素可在服藥之後兩小時或睡前服用。另外，這種藥物作為減肥藥物是否絕對安全，正在評估，因此，不建議18 歲以下兒童、孕婦及哺乳期的女性服用。
瀉藥能當減肥藥嗎
番瀉葉、大黃、果導片、蘆薈膠囊等，都是便秘的急用藥。對於偶發的便秘，它們通過對腸黏膜刺激而產生的通便作用，常能使你迅速擺脫困擾。但是如果長期使用，其所含的蒽醌成分，會擾亂支配腸道蠕動的神經，令腸道蠕動的速度減緩。所以，我們在服用後，便秘問題雖能解決，一旦停服，便秘反而可能更加嚴重，這就是因為腸道蠕動越變越慢的緣故。有些患者原本隻是偶爾便秘，卻因經常服用刺激性瀉藥，惡化成瞭習慣性便秘。
更有甚者，很多年輕女性為瞭使身材苗條，把這類瀉藥當作減肥藥、用來“排毒”，結果出現瞭嚴重的便秘，甚至使大腸黏膜呈黑褐色，出現結腸黑變病。使得這個以往隻出現在老年人身上的疾病，在年輕人身上越來越多見。瀉藥主要作用於大腸，而食物消化吸收的器官在小腸，食物從小腸再到大腸，營養吸收已基本完成。所以，想通過這種方法來減肥，非但不能達到預期的效果，反而會惹來其他的麻煩。
無論是解決便秘問題，還是想減肥，藥物隻能治標，從飲食等生活習慣著手，才能標本兼治。
如果你的便秘問題反復出現，千萬不要亂吃藥，應及時去正規的醫院就診。在醫師的指導下，增加腸蠕動、粗纖維的藥物，以及中藥湯劑都可以幫助你免受便秘困擾。
有些人不宜用減肥藥
隨著肥胖及其導致的一系列嚴重健康問題，人們越來越感受到研發安全有效的減重藥物的重要性和緊迫性。不幸的是，用於臨床的減肥藥與10年前相比並未取得明顯進步，原因是因為嚴重不良反應的發現。曾經有多種藥物用於降體重的治療，但由於明顯的副作用(如高血壓、嚴重的情緒障礙、心血管疾病和死亡率增加)而不得不被叫停。
目前臨床上使用的減重藥物有兩大類，一類作用於中樞神經系統，抑制食欲、增加飽腹感;另一類為非中樞性減重藥，它作用於消化系統，抑制腸道脂肪的吸收。截至2014年9月，被美國食品和藥品管理局(fda)批準上市的減重藥物僅有4種：即奧利司他、氯卡色林、復方減肥藥苯丁胺/托吡酯以及最近獲批的安非他酮/環丙甲羥二羥嗎啡酮復方制劑。其中，第1種為非中樞性減重藥，後3種為中樞性減重藥。
中國目前唯一減重藥物——奧利司他
作用於消化系統的非中樞性減重藥奧利司他，商品名賽尼可，它通過抑制胃腸道胰脂肪酶活性，減少飲食中約30%脂肪的吸收。攝入的熱能和脂肪一旦小於消耗，體內脂肪自然減少，從而達到減輕體重的目的。同時，該藥物還能降低血壓，改善患者的血脂水平。這是唯一被歐洲、美國及中國藥品監管部門批準使用的減重藥物，也是目前唯一一個被fda批準可以用於長期(>6個月)治療肥胖的藥物。
由於食物中未被吸收的脂肪會隨大便排出，相當一部分患者可能出現胃腸道副作用，如胃腸脹氣、便急、大便失禁和油樣大便。所以，服用奧利司他時，最好進食低脂肪飲食。良好的飲食配合，不僅有利於發揮藥物的最佳效療，也可以減少副作用。
此外，服用奧利司他會幹擾脂溶性維生素(維生素a、d、e、k)的吸收，患者治療過程中應補充這些維生素。有少數報道，奧利司他可能與肝損害有關。因此，患者在治療過程中應密切關註相應體征和癥狀，定期檢測肝功能，一旦發生肝損害須及時終止用藥。