急性膿胸大多數是因為細菌感染引起的，而且還會有化膿的情況，會導致人們的胸痛等癥狀，這嚴重影響人們的日常生活，所以人們要及時治療急性膿胸，那麼，人們怎麼治療急性膿胸呢?下面專傢為大傢介紹下治療急性膿胸的治療原則。
急性膿胸的治療原則是什麼
膿胸是指致病菌引起胸膜腔感染後產生的膿液在胸膜腔內的積聚。根據病程及病期分為急性(病期短於六周)和慢性(病期長於六周)膿胸。
急性膿胸的治療原則包括控制感染、排除膿液與全身支持治療。
1、 根據膿液細菌學培養和藥敏試驗，選擇有效抗生素。用藥時間應在體溫正常後2周以上，以防止復發。
2、 排除膿液是治療膿胸的重要步驟，方法如下：
(1) 胸腔穿刺抽膿，在病變早期及兒童膿胸時效果較好。
(2) 胸腔閉式引流術，以利更及時、更徹底引流膿液，有利於肺復張，預防慢性膿胸形成。
(3) 胸腔灌洗，膿胸時膿液量較多且較稠厚者，可采取經胸腔閉式引流進行胸腔內灌洗，灌洗液可用生理鹽水、甲硝唑、鏈激酶等。
(4) 胸腔鏡治療，可在直視下清除膿液與纖維膜，打開膿腔間隔，充分沖洗並準確地置放引流管。對早期病變效果更好。
3、 全身支持治療
包括改善營養狀態，適當補充電解質，必要時給以少量新鮮血液。
急性膿胸的外科治療
(1)胸腔穿刺：適用於急性化膿性膿胸滲出期。穿刺術在局麻下進行。
(2)胸腔閉式引流術適合於急性膿胸經反復抽膿無好轉時，癥狀不能緩解，膿液粘稠不易抽出;腐敗性膿胸;結核性膿胸並發混合感染;膿胸合並支氣管胸膜痿或食道胸膜痿同時存在;阿米巴膿胸合並支氣管胸膜痿;張力性膿氣胸;包裹性膿胸。
手術一般在局麻下進行。
(3)早期胸膜膿苔剝脫術(擴清術)：適用於①急性膿胸病人，經多次膿腔穿刺抽膿，臨床癥狀仍不見好轉，胸腔積膿漸多或有液氣胸存在;②急性膿胸經引流後，臨床癥狀不見好轉反而加重。X線發現形成多發性包裹性積液等。手術在全麻下進行，目的是徹底排凈胸膜內膿液膿苔、消滅膿腔。
(4)胸廓成形術：適用於各種原因引起的慢性膿胸。在全麻下進行此手術，目的在於消除全部膿液及壞死組織，消滅膿腔，修補支氣管胸膜痿。
(5)膿胸纖維板剝脫術：適用於慢性膿胸病程較短胸膜纖維化尚不嚴重、肺內無嚴重病變且可復張者。手術目的在於剝脫纖維板，使肺復張，消滅殘腔，恢復肺功能。
(6)帶蒂大網膜胸腔內移植術：適用於①各類型的慢性膿胸，尤其適應於體質衰弱、心肺功能不全的病人;②其它治療方法失敗者。此手術優點是創傷小，操作簡單，利用大網膜血運豐富再生力強、有吸收功能、並易與其它組織粘連形成廣泛的側支循環的特點，因而治愈率高。
急性膿胸的診斷方法有哪些
急性膿胸的診斷方法有哪些?相信這是很多患者都有的疑問，下面就請專傢為我們介紹一下急性膿胸需與下列疾病進行鑒別診斷：
1需與急性非化膿性胸膜腔積液鑒別
(1) 彌漫型胸膜間皮瘤： 一般積液量大甚至可直達肺炎頂部易侵犯縱隔縱隔移位不明顯抽液後取高電壓照片或註氣後攝片可顯示多發結節狀或波浪狀腫塊附著在胸膜上兒童少見
(2).胸膜轉移瘤：積液型胸膜轉移瘤積液量較多生長較快常伴有胸椎和肋骨的破壞有原發性惡性腫瘤可察兒童少見。
2肺栓塞
3肝膿腫
急性膿胸誤診為肝膿腫臨床上並不多見相關報導表明主要是臨床醫生判斷及檢查操作失誤所引起以下為某醫院總結一例急性膿胸誤診為腫膿腫的的報導現引用如下有利於我們更好地鑒別這兩個疾病誤診的原因有以下幾個：
(1) 病史詢問不詳細隻註意局部癥狀未註意全身癥狀及體征;
(2) 因炎癥刺激膈肌而致右上腹疼痛且肝膿腫可出現反應性右側胸膜炎而致咳嗽咳痰從而誤認為疼痛的根源在肝臟;
(3) 超檢查及肝臟穿刺進一步誤導肝臟穿刺抽出的膿性分泌物是因為醫生操作錯誤穿刺針穿透膈肌進入胸腔所致而錯誤的認為膿液來源於肝臟;
(4) 醫生對病人檢查不夠仔細考慮病因不夠全面忽視攝片檢查以致誤診
4另外還需與胸膜病變肺部腫瘤膈下膿腫肺內原發病變(肺膿腫肺不張腫瘤)單純胸腔積液及胸膜腫瘤等進行鑒別診斷。
急性膿胸的常見病因有哪些
膿胸的致病菌多來自肺內感染灶，多與未能有效控制肺部感染有關，也有少數來自胸內和縱隔內其他臟器或身體其他部位病灶，直接或經淋巴侵入胸膜引起感染化膿。
繼發於膿毒血癥或敗血癥的膿胸，則多通過血行播散。致病菌以肺炎球菌、鏈球菌多見。但由於抗生素的應用，這些細菌所致肺炎和膿胸已較前減少，而葡萄球菌特別是耐藥性金黃色葡萄球菌卻大大增多。尤以小兒更為多見，且感染不易控制。此外還有大腸桿菌、銅綠假單胞桿菌、真菌等，雖略少見，但亦較以前增多。若為厭氧菌感染，則成醫學`教育網搜集整理腐敗性膿胸。
急性膿胸如何治療
急性膿胸大多數是因為細菌感染引起的，而且還會有化膿的情況，會導致人們的胸痛等癥狀，這嚴重影響人們的日常生活，所以人們要及時治療急性膿胸，那麼，人們怎麼治療急性膿胸呢?下面上海遠大心胸醫院專傢為大傢介紹下治療急性膿胸的治療原則。
急性膿胸的治療原則之一、控制感染
根據病原菌及藥敏試驗選用有效足量的抗菌素，以靜脈給藥為好，觀察療效並及時調整藥物和劑量。
急性膿胸的治療原則之二、排除膿液
是膿胸治療的關鍵。一歲以下的嬰幼兒可用穿刺及胸腔內註入抗菌素治療，多可獲得滿意效果。年齡再大的患者，應盡早施行胸腔閉式引流，排盡膿液，促使肺早日膨脹，必須註意選用質地、口徑合適的引流管，以保證引流通暢有效。如膿液稠厚，需放置粗大的引流管，禁忌用導尿管引流膿液。
引流的正確部位為膿腔的較好低處，一般為腋後線第7肋間，如為包裹性，引流前應在x線或超聲下定好位。局麻下切除3～5厘米長一段肋骨，穿刺抽得膿汁後切開骨膜及壁層胸膜，以手指伸入膿腔確定部位合適後，置入引流管深約3cm為宜，緊密縫合引流管周圍軟組織及皮膚防止漏氣。
術後定期行x線檢查，隨時調整胸引管;保證引流通暢，鼓勵病人多下地活動。每日記錄引流量以資比較。如膿汁粘稠，可經引流管壁打洞向管腔內另置入一口徑2～4毫米的細塑料管達膿腔內，每日經此管滴入2%滅滴靈液或無菌生理鹽水500毫升進行沖洗，既可使膿汁稀釋便於引流又可保持引流管通暢。
引流兩周後可用無菌生理鹽水測量膿腔，以後每周一次，待膿腔縮小至50毫升以下時即可剪斷引流管改為開放引流，至膿腔縮到10毫升左右即可更換細管，逐步剪短直至完全愈合。
急性膿胸的治療原則之三、全身支持治療
應包括給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食，鼓勵多飲水。必要時靜脈補液並輸血。
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