子宮切除術指的通常是由婦產科醫生進行的切除子宮的手術。它可分為整個(包括整個子宮和子宮頸)或部份切除。在普遍的情況下，切除卵巢需要與切除子宮手術同時進行。子宮切除術後怎麼進行性生活?子宮切除術後患者出院後有哪些註意事項?接下來百科醫生為您介紹。
子宮切除術後怎麼進行性生活
在女性的一生中，子宮作為一種力量的源泉、青春的象征和女性特有魅力的體現，通常認為是不可或缺的器官，她作為健康完美機體的一項標志，其價值是不言而喻的。
但是對於性生活這一生理活動來講，子宮並非絕對不可缺席。特別是遇到需要做子宮切除的疾病，如子宮肌瘤、嚴重的子宮出血、子宮惡性腫瘤、卵巢惡性腫瘤等，子宮切除對身體健康利大於弊。切不可因為認識誤區，而拖延手術，耽誤病情。
有些女性對子宮切除術存在很多顧慮，主要還是擔心術後會不會影響性生活? 尤其是年輕患者，丈夫又年富力強，往往心存芥蒂，又羞於啟齒，怕因此會影響夫婦感情。這裡可以告訴大傢，現代醫學主流觀點認為：子宮切除後對兩性生活的影響並不明顯。
首先讓我們先來瞭解一些女性生殖器官的結構和功能方面的知識。女性生殖器官包括外生殖器和內生殖器兩部分。外生殖器包括陰阜、陰蒂、大陰唇、小陰唇及陰道前庭，內生殖器包括陰道、子宮、卵巢及輸卵管。陰蒂位於小陰唇之間的頂端。和男性陰莖海綿體類似，陰蒂頭上分佈有豐富的神經末梢，極為敏感，有勃起性，是最強烈的性快感器官。在陰道入口表面下約1～1.5厘米處有一對前庭球，可以充分充血及膨脹等反應。前庭球半環繞著陰道前庭和陰道入口，在性交過程中可以增加摩擦效果，提高夫妻雙方性快感。在大陰唇後部下方有一對前庭大腺，左右各一，腺管開口於陰道前庭後方小陰唇與處女膜之間的溝內，性興奮時分泌粘液，起潤滑作用。陰道口是陰道的門戶，位於陰道前庭中央，陰道是用於性交的器官，長約7～10厘米。陰道的深部與子宮頸相連，形成陰道穹窿。子宮頸上方(盆腔內)是子宮體，兩側與卵巢輸卵管相連。
如果因患婦科疾病需行全子宮切除時，就是在穹隆這個部位將陰道壁剪開。手術的方式可經過腹部或通過陰道切除子宮。對於惡性疾病，如病變未浸潤陰道，手術時一般切除子宮端2厘米。子宮切除後，將陰道頂端的前後壁縫合起來。這樣，陰道的長度雖然比手術前短瞭些，但由於陰道有許多皺襞，伸展度大，因而其空間和長度可以隨陰莖的長短發生改變，以適應性生活的需要。
子宮切除術後患者出院後有哪些註意事項
全子宮切除術是婦產科最常見手術，指的是切除子宮體和子宮頸的全部，常見於45歲以上婦女患子宮肌瘤、子宮腺肌癥、部分卵巢腫瘤、宮頸原位癌、子宮內膜不典型增生、部分子宮內膜癌等所選擇的手術，包括陰式子宮切除、腹式子宮切除、腹腔鏡子宮切除等。至於因宮頸癌及其他婦科惡性腫瘤所行的廣泛性子宮切除及次廣泛子宮切除，因病情相對復雜，不包括在列。
1.適當休息：一般情況下，子宮切除術後4天-1周從醫院出院，出院後仍需適當休息，剛回傢一周可在室內適當活動，然後視具體情況可適當戶外散步，不宜過勞;
2、加強營養：術後有的患者往往有輕度貧血，應給予有營養的食物，如雞、鴨、魚、肉等，還要吃些新鮮蔬菜，必要時根據醫生的囑咐可口服補血藥。
3、術後1～2周，甚至1-2個月內可能有少量陰道血性分泌物或少量出血，陰道分泌物多，不必緊張，臥床休息即可;如果出血量似月經量或超過月經量，尤其伴有血塊，請及時到手術大夫那裡就診。
4、術後要保持大便通暢，半年內避免重體力勞動，尤其是要增加腹壓的活動(如提重物、下蹲等)。
5、術後1～2個月到醫院檢查，以瞭解傷口愈合情況;保留卵巢者每年做一次婦科檢查。
6、全子宮切除術不影響性生活，一般術後3個月醫生檢查後可以恢復性生活。
宮頸活檢CIN3應該做子宮切除嗎
陰道鏡下多點活檢診斷為宮頸上皮內瘤變(即CIN)3級的患者，並不一定是最終病理意義上的診斷。從技術層面上說，陰道鏡下的多點活檢並不能完全明確宮頸病變范圍和病變深度，需要通過錐切來進行全面評估。
臨床上CIN3中有些患者不願接受錐切，希望直接進行子宮切除，並認為這樣可以減少痛苦、減少手術花費。
事實上，如果沒有進行錐切而貿然進行子宮切除，對於宮頸原位癌、早期宮頸癌中的IA1期，手術范圍恰好合適。
但如果病理診斷為IA2期或是IB1期的患者，單純接受子宮切除則手術范圍明顯不足。而且手術後無法再進行補救手術。IA2期或是IB1期的患者需要接受擴大性子宮切除，需要切除一定的宮旁組織。
因此，陰道鏡下宮頸活檢CIN3，首先需要進行宮頸錐形切除術(簡稱錐切)，並根據錐切的病理結果確定下一步治療計劃。隻有這樣，才能保證手術范圍的正確與適度。
CIN3屬於癌前病變，有發展成為宮頸癌的可能，需要積極進行治療。在英國，2003年診斷CIN3(包括原位癌)的患者是浸潤癌的10倍。多數的浸潤癌沒有發展起來，在癌前病變階段，特別是在CIN3階段都已經被診斷出來和處理瞭，挽救瞭很多女性的生命。因此CIN3雖屬於癌前病變，但仍需要積極進行治療。
對於陰道鏡活檢報告有原位癌、不除外浸潤或者浸潤深度不明確者，同樣需要進行錐切判斷浸潤深度。
子宮中隔切除術後預防粘連處理方法
1.手術方法 患者於月經凈後一周內手術，手術前晚宮頸管內放置宮頸擴張棒。手術采用全身麻醉，腹腔鏡使用OLYMPUS電視腹腔鏡和配套設備及手術器械，宮腔鏡手術使用OLYMPUS 21F單極宮腔電切鏡及8.5mm雙極宮腔電切鏡。患者取膀胱截石位，經腹腔鏡檢查除外完全雙角子宮或雙子宮後，患者采用頭高腳低位(頭高約15°)進行TCRS手術，若患者合並陰道中隔則用電刀切斷或切除陰道中隔。先逐號擴張宮頸至9～10號Hegar，如為雙宮頸，則僅擴張優勢側宮頸，依所用宮腔鏡單雙極不同使用5%甘露醇或0.9%氯化鈉註射液為膨宮液，膨宮壓力設定為100mmHg，置入宮腔鏡，術中依據子宮中隔不同形態，以電切環左右對稱切除中隔組織，針狀電極劃開中隔基底部，或直接用針狀電極自中隔尖端起劃開中隔組織，直至宮底與雙宮角連線水平基本平齊，腹腔鏡透光試驗陽性，宮底部透光基本均勻一致時手術終瞭。對於雙宮頸無交通型完全子宮中隔，則先於一側宮腔內放置宮腔探針、細徑導尿管或小號Hegar做襯墊和指示，將中隔於子宮內口水平切開使之成為交通型中隔，再行切除。對於完全中隔，切除過程中註意保留內口以下部分中隔組織，以防止術後出現宮頸松弛。部分患者進行TCRS前酌情行輸卵管粘連和盆腔粘連松解，輸卵管通液或卵巢囊腫剝除術、盆腔子宮內膜異位病灶消融術。
1.3術後處理 所有患者依術中具體情況被分成四組並給予相應的術後處理。第1組：子宮中隔合並宮腔粘連，共4例。術後放置IUD，並服用人工周期藥物(倍美力0.625mg，2次/d，月經第五天起服用，連服22天;安宮黃體酮8mg，1次/d，月經第17天起服，連服10天，共3個周期)。第2組：子宮中隔合並盆腔子宮內膜異位癥、或卵巢內膜異位囊腫、或子宮內膜息肉、或黏膜下肌瘤、或子宮腺肌癥者，共14例。術後不放置IUD，也不使用人工周期藥物，但有2例合並內膜異位囊腫和1例合並腺肌癥者術後使用瞭促性腺激素釋放激素的激動劑(Gonadotroph in hormone-releasing hormone agonist, GnRH-a, 達菲林，3.75mg， 每28天1次，共用3劑)。剩餘37例患者為單純子宮中隔，隨機分入第3、4兩組，其中第3組19例，術後僅服用人工周期藥物，不放置IUD;第4組18例，術後放置IUD，但不服用人工周期藥物。所有患者均囑其於術後第1、3月行宮腔鏡檢查，觀察宮腔形態。宮內放置IUD的患者於術後第3個月取環。除術後使用GnRH-a藥物患者外，所有患者均囑其於術後第4個月後試妊娠，如試孕半年內出現流產或仍然不孕則要再次就診。
1.4 統計學方法 采用SPSS 11.5統計軟件進行分析，統計學方法為c2檢驗。
2結果
46例患者於術後第一個月進行宮腔鏡檢查時，發現中隔基底中部輕度膜樣粘連者12例，占26.1%，1~4組分別為2、3、3、4例。檢查時以鏡體劃推粘連區域即可進行粘連分離。其餘患者宮底形態恢復基本滿意(宮底突出尖端距雙宮角連線厚度不超過5mm)。無論放置IUD與否，在宮腔鏡檢查時發現宮腔形態無明顯區別(P>0.05)。術後放置IUD的患者中有3例於術後第3個月檢查時發現有纖維結締組織粘連包繞“T”環橫臂，但並未發生取環困難。
術後第1個月宮腔鏡檢查時部分患者宮底內膜已修復覆蓋，部分患者宮底仍呈黃褐色尚未上皮化，四組間無明顯差異。術後第3個月檢查時發現四組患者宮底創面均有內膜覆蓋，無任何術後處理的2組與術後僅用人工周期治療的3組和術後僅放置IUD的4組，宮腔形態均令人滿意，無明顯差異(P=0.736)。術後使用人工周期治療的1、3組患者宮底部內膜較未使用的2、4組患者宮底部內膜略增厚，在部分患者中，除宮底內膜外，其餘各壁內膜厚度較未使用人工周期者增厚，部分患者可見內膜息肉或息肉樣增生。
子宮切除手術風險大嗎
手術時,必須註意勿損傷輸尿管,並盡可能減少失血,為此,術者必須熟悉子宮的局部解剖關系,尤其是血管的分佈及輸尿管的部位和走向.
即手術經腹腔鏡及陰式聯合完成,腹腔鏡輔助程度根據病人的情況及術者的手術經驗決定.又根據腹腔鏡下離斷組織上的多少將LAVH分為四型：
I型：鏡下離斷雙側圓韌帶,卵巢固有韌帶(或骨盆漏鬥韌帶),剪開膀胱腹膜反折,轉經陰道操作切除子宮;
II型：在鏡下離斷子宮動靜脈血管;
III型：在鏡下離斷骶韌帶,經陰道切開前後穹窿;
IV型：鏡下遊離膀胱於宮頸外口水平下2cm,切斷主韌帶,於陰道前壁切開約2cm的小口,然後從陰道操作,取走子宮.
術後恢復快,能縮短住院時間,也減少病人的痛苦!