無論如何在疑有外傷性腦積水時，即應早作影像學檢查及時明確診斷，盡快施行分流手術，以緩解由腦積水而引起的進行性腦組織萎縮。較常用的有腦室-腹腔分流術。那腦室腹腔分流術在什麼情況下做比較合適?腦室腹腔分流管術後仍然腦積水怎麼辦?現在為大傢一一解答。
腦室腹腔分流術在什麼情況下做比較合適
腦積水是蛛網膜下腔出血最常見的並瞭癥，主要是由於當時蛛網膜下腔的積血引起腦底蛛網膜粘連或蛛網膜顆粒阻塞所產生腦脊液循環吸收障礙。
一般需要手術治療，是否手術，要看腦室擴大的程度和顱內的壓力，有時壓力不高腦室擴大很多，形成等壓性積水，也要手術，因腦積水對腦組織是一個慢性損過程，時間久瞭會引起一系列後果，如記力減退、走路不穩甚至癡呆等等，
現在已三個月，腦脊液內蛋白含量、積血基本正常，炎癥也控制，所以如果手術的話現在可以做，最好聽神經外科有經驗醫生的，可根據片子和癥狀綜合考慮。
腦室腹腔分流管術後仍然腦積水怎麼辦
腦積水是遲發腦病，不能正確治療恢復神經功能，腦積水就不能自行代謝，少量的腦積水分註減可以，但大量型積水手術也不能根本性減除積水，長期不能恢復腦壓增高必加速腦萎縮導致癡呆癥和痙攣性癱瘓速度。故治療恢復本病必須多方面考慮從神經出發才能獲早日康復。提供資料隻能提供理論性治療方案：中西復合治療消除原發性和繼發性血水腫對神經的損害，增強改善神經受傷局部血液循環以養神經，軟化瘢痕預防受損神經組織變性導致不能恢復，並興奮激活麻痹休克的神經才能獲得各種功能的最佳恢復。需幫助發來術前後磁共振照片為你指導。
腦室-腹腔分流術術前準備
1.手術前常規檢查。
2.頭顱CT和MRI，瞭解腦室擴大程度。CT顯示腦室周圍低密度區，MRI的T2加權像顯示腦室周圍高信號區;額角圓鈍。
3.如果有腦室出血或感染，需要進行腦脊液常規和生化檢查。
4.如果有腦室外引流，建議手術前6~12h夾閉引流管，便於放置分流管。
5.手術前1d給予廣譜抗生素。
6.分流管的選擇。根據用途不同，分流管的品種很多，主要的有：①抗虹吸裝置：防止病人直立時發生虹吸。②腫瘤過濾器：用於防止腫瘤經腦脊液轉移至腹腔或血管種植。③可在體外調控瓣的壓力，調節腦脊液排出速度分流管。根據病人顱內壓的具體情況選擇高、中和低壓管。
腦室腹腔分流術後相關知識
一、做好並發癥的觀察：腦室一腹腔分流術雖然療效確切，但還是存在一些並發癥，其以分流功能障礙及感染為常見，一旦發生如不及時處理可能會危及患兒的生命。所以出院後傢屬應掌握並發癥的觀察知識和一般處理。
1、分流功能障礙：主要包括分流系統堵塞、移位、脫節、折斷、套疊、打結等機械故障和分流裝置本身設計不完善導致的過分分流或分流不足的功能障礙。(1)分流系統阻塞是腦室一腹腔分流術後最常見的並發癥一旦發生，其表現多同術前，出現意識障礙、反應遲鈍、語言含糊不清、步態不穩等癥狀。高顱壓者多有頭痛、嘔吐、復視等。術前有癲痼發作者，發作次數增加。囟門未閉者出現前囟膨隆，嬰幼兒還有頭圍增大，皮膚切口腦脊液漏出，易激惹，四肢肌張力增高，上視受限(又稱“落日征”)，也可出現腹痛。手指按壓分流閥會出現壓後不能彈起或不能壓下。出現上述情況應立即來院復診。(2)過度分流綜合征(ODS)：與腦脊液虹吸作用過強有關，一般表現為惡心、嘔吐、嗜睡及原有神經癥狀加重。特點為坐位及站立時頭痛加重，平臥位緩解。患兒應立即臥床休息，去枕平臥，鼓勵患兒多飲水，減少分流閥的按壓次數，如還不能緩解應來院復診。(3)嬰幼兒因身體增長較快，而分流系統的長度時固定的，一般應告知傢屬患兒長大後也需要更換較長的分流管。
2、感染：是預後最差的並發癥，一般發生於術後2d～1個月。感染包括顱內、分流管皮下隧道感染及腹膜炎，一般表現為：(1)體溫升高，局部皮膚出現紅、腫、痛，還可出現皮下蜂窩組織炎或皮下膿腫，應來院復診，采取措施處理。(2)頭部切口感染可引起腦室炎、腦膜炎等顱內感染，是分流手術最危險的並發癥之一。患兒表現為體溫持續性升高不退，有的還伴有頭痛或意識的改變等。(3)腹部切口感染後可引起腹膜炎、膈下膿腫或腹腔膿腫，而出現腹痛、腹肌緊張，並伴有壓痛等體征。甚至因為腹腔感染而逆行感染顱內，應註意觀察並及時應來院復診。
3、腹部並發癥：一般在早期表現為消化道癥狀，多在1周左右消失，但是遠期還有可能會出現其他腹部問題：(1)導管末端長期機械摩擦，出現腹腔臟器損傷的表現，造成腸穿孔、橫隔穿孔和陰道穿孔，應註意觀察。(2)皮下隧道太淺，導管長期與表皮摩擦壓迫，可使皮膚壞死、感染，縫線脫落，導管脫出腹腔，暴露於皮外，出現這種情況應來院復診。
4、分流泵的按壓：(1) 一般顱內壓增高超過正常(O.7～2.0kPa)時，腦脊液可經分流泵自行引流。但術後要定期按壓分流泵，可以減少分流系統堵塞的可能。一般一周內可按壓2～3次，每次2-3下，一般不超過1O下/次。如出現下列情況：頭痛、嘔吐、視力障礙時，可按壓分流泵以加快引流，但建議復查腦ct為佳。(2) 註意按壓時應讓分流泵充分彈起後再次按壓。按下分流閥時無阻力，說明分流系統遠端通暢;松開時泵立即復位，說明腦室端通暢。輕度堵塞時可通過反復按壓泵即可消除堵塞。如果分流泵按下不彈起或按不下，表明分流管堵塞，應來院復診。
腦室腹腔分流術後日常生活護理
1、切口和導管所經處皮膚護理。由於嬰幼兒不配合，不能控制自己的行為，常搔抓傷口、污染敷料造成感染，在發現敷料污染、脫落後，應及時用酒精或碘伏消毒切口及周圍皮膚、更換敷料，保持切口幹燥及皮膚清潔，必要時可行一定的肢體約束。若切口有紅腫、壓痛等感染癥狀時，應及時就診。
2、嬰幼兒由於皮膚較薄，分流系統可使皮膚受壓壞死發生感染。要求定時更換體位，避免長時間壓迫手術部位。
3、合理營養，給予高蛋白、高維生素飲食，註意合理攝入熱量，促進正常生長發育，但要註意避免形成肥胖，增加對引流管的擠壓。讓患兒參加適當的體育鍛煉，增強體質，按季節變化及時添加衣服，防止受涼。上感流行季節，盡量避免帶患兒出入人多的公共場所活動。
4、對患兒以正常孩子對待，一般日常生活沒限制，但避免頭部的碰撞、意外，避免暴力撞擊分流管所經皮膚區域及頸部劇烈活動，防止折斷。嬰幼兒因其沒有安全意識，自理能力沒有或較差，又是運動發育的關鍵時期，在站立、行走、跑、跳時，容易摔倒，傢屬應加強監護。
5、註意患兒的心理變化 註意觀察手術給孩子帶來的心理影響，給予適當的教育和心理引導，使其能正確認識自己的疾病，並能積極主動掌握自我護理知識。
通過健康教育，增加傢屬對腦室一腹腔分流術的認識，消除心理顧慮與擔心，提高傢屬的護理知識和技能。及時發現並發癥，並能做到及時就醫，有效減少瞭並發癥給患兒帶來的危險。