心房顫動(房顫)是最常見的心律失常。由於房顫時心房喪失收縮功能,血液容易在心房內淤滯而形成血栓,血栓脫落後可隨著血液至全身各處,導致腦栓塞(中風、偏癱)、肢體動脈栓塞(嚴重者甚至需要截肢)等,老年腦中風患者中有三分之一是由於房顫引起的。那麼房顫怎麼治療?接下來小編馬上解答。

房顫怎麼治療

1、藥物治療

目前藥物治療依然是治療房顫的重要方法,藥物能恢復和維持竇性心律,控制心室率以及預防血栓栓塞並發癥。

轉復竇性心律(正常節律)藥物:對於新發房顫因其在48小時內的自行復竇的比例很高(24小時內約60%),可先觀察,也可采用普羅帕酮或氟卡胺頓服的方法。房顫已經持續大於48小時而小於7天者,能用靜脈藥物轉律的有氟卡胺、多非利特、普羅帕酮、伊佈利特和胺碘酮等,成功率可達50%。房顫發作持續時間超過一周(持續性房顫)藥物轉律的效果大大降低,常用和證實有效的藥物有胺碘酮、伊佈利特、多非利特等。

控制心室率(頻率控制)的藥物:控制心室率可以保證心臟基本功能,盡可能降低房顫引起的心臟功能紊亂。常用藥物包括:

(1)β受體阻滯劑:最有效、最常用和常常單獨應用的藥物;

(2)鈣通道拮抗劑:如維拉帕米和地爾硫卓也可有效用於房顫時的心室率控制,尤其對於運動狀態下的心室率的控制優於地高辛,和地高辛合用的效果也優於單獨使用。尤其多用於無器質性心臟病或左室收縮功能正常以及伴有慢性阻塞性肺疾病的患者;

(3)洋地黃:在緊急情況下控制房顫心室率的一線用藥,目前臨床上多用於伴有左心衰時的心室率控制;

(4)胺碘酮:可降低房顫時的心室率,不建議用於慢性房顫時的長期心室率控制,隻是在其他藥物控制無效或禁忌時、在房顫合並心力衰竭需緊急控制心室率時可首選胺碘酮與洋地黃合用。

2、非藥物治療

房顫的非藥物治療包括電轉復(轉復竇性心律)、射頻消融治療和外科迷宮手術治療(徹底根治房顫)。

(1)電復律:是指用兩個電極片放置在病人胸部的適當部位,通過除顫儀發放電流,重新恢復竇性心律的方法。電復律適用於:緊急情況的房顫(如心肌梗死、心率極快、低血壓、心絞痛、心衰等),房顫癥狀嚴重,病人難以耐受,上次電復律成功,未用藥物維持而又復發的房顫。電復律不是根治房顫的方法,病人的房顫往往會復發,而且部分病人還需要繼續服用抗心律失常藥物維持竇性心律。

(2)導管消融治療:適用於絕大多數房顫患者,創傷小,病人易於接受。

(3)外科迷宮手術:目前主要用於因其他心臟疾病需要行心臟手術治療的房顫病人,手術效果好,但是創傷大。

(4)抗凝治療:是預防房顫病人血栓形成和栓塞的必要手段,使用華法林抗凝治療可以使腦卒中發生的危險性降低68%;但是抗凝治療並不能消除房顫,不能改善病人的臨床癥狀如心悸、乏力、心衰等。

房顫的食療方法

1、人參燉雞:人參5--10g,雞肉75--100g,大棗2枚水1碗放入瓦盅中隔水燉熟。油鹽調味,飲湯,食肉。適用於心氣虛房顫。

2、當歸生薑羊肉湯:當歸10-30g,羊肉75-100g,生薑3片,大棗2枚,水1碗-1碗半,放入燉盅燉熟,油鹽調味,飲湯亦可食肉。適用於心血少而體質虛寒的房顫患者。

3、麥門冬蓮子百合糖水:麥門冬15g ,蓮子(不去芯)20-30g,百合30g ,水適量,煲至爛熟,加適量冰糖(或白糖)調味食。適用於心陰虛的房顫患者。

4、鮮百合炒肉片:鮮百合100-150g,豬瘦肉100-150g,切片,炒熟,油鹽調味食。適用於心陰虛,心神不寧的房顫患者。

5、參芪燉雞肉:雞肉100g,人參10g,黃芪 15-20g, 全當歸15-20g,一齊放入燉盅內,加開水適量,燉盅加蓋,文火隔水燉3小時,調味供食。適用於氣血兩虛的房顫。

6、大棗燉豬心:豬心100g,大棗25g,同置碗內加水,文火燉2小時後調味食用。適用於氣血兩虛的房顫。

7、熘洋白菜:首先,將洋白菜清洗後切塊,並用手將木耳撕開,把精鹽、白糖、淀粉等調料勾兌在一起。其次,在油燒差不多時,將洋白菜和木耳放入勺中同炒。待顏色轉變後,隨即倒入芡汁即成。

8、素白斬雞:首先,將豆腐切成塊,並用沸水燙一遍,再將玉蘭片、木耳切成細絲。其次,將上述材料調拌到一起,並加入淀粉、花生油、精鹽、清湯等。接著,將調拌好的餡料鋪在豆皮上,再入屜蒸熟。最後,用刀將豆皮切成菱形,在從外面澆上由薑末、醬油、料酒、味精等勾兌成的芡汁即成。

房顫的運動之道

常有患者在就診時說,自從醫生診斷自己有房顫以來,一直不敢運動,連走路都不敢邁大步。問之為何,有人答,害怕心跳太快、影響心功能;也有人答,害怕心臟內的血栓在運動中脫落,引起腦栓塞;還有人答,害怕運動會使房顫變成室顫,一命嗚呼。其實,房顫者若運動有道,不但無害,反而有益於身體健康 ,有助於提高生活質量。

平穩起步:房顫患者應參照患病前的運動頻率和強度,制定運動康復計劃。如果已經停止運動一個月以上,則應從零開始,平穩起步。可先從最基本的慢步行走、肢體運動開始,逐漸過渡到快走、慢跑、爬山、遊泳等強度較大的運動。

逐漸加量:對低強度的運動方式逐漸適應後,可根據自身體力狀態和病情控制情況,逐漸加大運動量,切不可操之過急。

運動有度:運動量和運動強度應根據自己的年齡、基礎運動狀況、心臟病的輕重、有無並發癥等情況綜合考慮。對於老年、病情較重的患者,坐位活動肢體、站立、慢步行走、太極拳等,都是較好的鍛煉方式。

要值得註意的是,即便是年輕患者,也不可劇烈活動,否則會使房顫發作增加、癥狀加重。

房顫患者常常存在錯誤認識

(1)房顫沒有任何癥狀不需要治療。這部分患者由於錯誤認識往往忽視治療,但無癥狀房顫同樣會導致總死亡率增加、心臟逐漸擴大和心力衰竭及腦血栓發生率增加。房顫的危害及治療的必要性不取決於患者癥狀的輕重,房顫患者無論有無癥狀均應到系統檢查評估房顫的危險性接受及時治療。

(2)房顫發作不頻繁目前不急於治療。陣發性房顫患者發作次數會逐年增多,發作時間會延長,無自愈傾向,陣發性房顫早期未出現心房結構改變時射頻消融手術效果最理想,因此認為房顫患者應該早期接受治療。

(3)房顫即使藥物治療仍然反復發作而喪失信心。長期以來藥物一直是房顫治療主要方法,即便堅持每日服藥,多數患者房顫也會復發。目前隨著三維導航系統的不斷完善,射頻消融技術的快速進步,房顫的治愈率大幅度提高,復發率正日漸減少。陣發性房顫的成功率高,復發率低;慢性房顫目前的成功率雖然較低,復發率偏高,但隨著技術的不斷進步復發率逐漸降低。

(4)房顫等同於冠心病。有時房顫可以與冠心病合並存在,多數患者的房顫和冠心病並無必然聯系,冠脈造影等一系列檢查排除瞭冠心病的患者,房顫有時很嚴重;但是不要因為兩者癥狀相似,簡單地認為房顫就是冠心病,應該在全面系統心臟檢查後有的放矢,接受正規的房顫治療。

房顫的飲食需註意什麼

1、房顫的飲食註意之一:戒煙、戒酒:煙和酒都是對身體具有毒害作用的東西,煙中的煙堿和酒中的乙醇都是增加心臟負擔的物質,所以,戒煙和戒酒是房顫的飲食上需首要註意的。

2、房顫的飲食註意之二:合理飲食,應有合理的飲食安排。從心臟病的防治角度看營養因素十分重要。原則上應做到“三低”即:低熱量、低脂肪、低膽固醇。

3、房顫的飲食註意之三:多食富含維生素c的食物,如水果、新鮮蔬菜、植物油。

4、房顫的飲食註意之四:少吃含飽和脂肪酸和膽固醇高的食物,如肥肉、蛋黃、動物油、動物內臟等。

5、房顫的飲食註意之五:飲食要高鉀低鈉,鼓勵食用豆制品,飲茶。

6、房顫的飲食註意之六:飲食有規律,不可過饑或過飽。

7、房顫的飲食註意之七:適當攝入纖維素食物(包括谷類淀粉類)以保持大便通暢。