人類乳頭狀瘤病毒是一種嗜上皮性病毒,在人和動物中分佈廣泛,有高度的特異性,長期以來,已知HPV可引起人類良性的腫瘤和疣,如生長在生殖器官附近皮膚和粘膜上的人類尋常疣、尖銳濕疣以及生長在粘膜上的乳頭狀瘤。

hpv傳染途徑

(1)直接性接觸傳染。據研究有2/3與HPV患者有性~接觸的人可發生本病。病期平均在3個半月時傳染性最強,故在性~混亂者中最易感染本病。通常通過不潔性~交,經受損的皮膚和粘膜感染。調查資料表明,濕疣就多發生於20-30歲的青年人,而這些病人中,多數有婚外不潔的性~亂史。

(2)母嬰傳染。嬰幼兒HPV或喉乳頭瘤病和兒童的HPV,可能是分娩過程中胎兒經過感染HPV的產道或在出生後與母親密切接觸而感染的。

(3)間接物體傳染。可通過日常生活用品如內褲、浴盆、浴巾傳染。如果女性穿著尼龍內褲,又不註意清潔外陰,黴菌性陰道炎或滴蟲性陰道炎便容易發生,或出現其他感染所致的白帶增多等情況時,局部的浸漬、潮濕便為乳頭瘤病毒的接種,滋生繁衍提供瞭有利條件。

hpv的飲食保健

飲食療法一

菝葜飲

組成菝葜根500g甘草25g

用法水煎2次,濾液合並,再以文火濃縮至100mL,每服50mL,每日2次。

適應證中醫辨證屬毒熱者。

飲食療法二

蛇舌草飲

組成白花蛇舌草30~60g

用法水煎取汁,去渣,調入蜂蜜適量,頻飲。

適應證中醫辨證屬毒熱者。

飲食原則

應戒掉煙,酒。每隻香煙能使人體損失約3到5毫克的VC,而VC是增強免疫力的重要維生素。少吃海鮮類食品。

堅持服用蜂蜜或蜂王漿,增強自身抵抗力和免疫力。尖銳濕疣的復發往往都是在抵抗力低下時發生的。

可以食用一些香菇,它含有大量多糖類物質,可有效地提高患者的細胞免疫功能,從而降低疣復發率。多吃蛋白質含量高的食品,並同時進行體育鍛煉。

hpv的檢查

1.電鏡檢查 HPV是最早在電鏡下觀察到的病毒之一,將活檢標本負染,若能在電鏡下見到特征性的病毒顆粒,即可作出診斷;而用免疫電鏡可提高檢出率,電鏡檢查法雖然準確率很高,但費時,需特殊儀器設備,且檢出陽性率很低。

2.PCR技術 應用此法可檢測HPV-DNA,還可進行基因分型,靈敏度可達1fg,該法操作簡便省時,而且標本來源不受限制,如病變組織或脫落細胞,分泌物或黏液,新鮮標本或保存已久的石蠟切片等標本均可。

3.血清學檢查 目前尚不能用血清學方法對HPV進行確診及分型,為發展型特異性血清學試驗現正在研究試用基因工程表達產生的晚期蛋白來檢測患者血清中相應的抗體,初步認為,L1和L12蛋白可用於檢測HPV型特異性免疫應答。

4.核酸雜交技術 核酸分子雜交技術不僅能對HPV進行確診,而且還能對HPV進行分型,利用放射性核素或生物標記的HPV-DNA探針來檢測患者標本中是否存在互補的核酸鏈,最常用的方法為斑點雜交法,其次為DNA印跡法及原位雜交。

5.內鏡檢查 要發現陰道,肛門及直腸,尿道等部位的生殖器疣則分別需借助陰道鏡,腸鏡以及尿道鏡等內鏡檢查,憑外觀特征進行診斷。

宿主細胞受感染後,病毒繼續增生並產生局部病變,引起皮膚表面層過度增生,但組織病理損傷特征不一,這與HPV型別,數量以及感染部位和機體免疫狀態有關,例如:HPV-16和HPV-18比HPV-6和HPV-11易致陰道下段侵入性腫瘤;呼吸道乳頭瘤,盡管為良性,但可因阻塞呼吸道而危及生命,孕婦和免疫低下的人群感染後病情更為嚴重,子宮頸細胞移行區的鱗狀上皮對HPV的致瘤作用特別敏感,有些細胞出現典型的乳頭狀瘤細胞的結構變化,有些細胞感染後轉化成特征性的棘狀細胞空泡化,粒狀層,透明層細胞角質化。

hpv免疫關系

一般認為疣的病程與機體免疫特別是細胞免疫功能低下密切相關,患有腎移植、惡性淋巴瘤、艾滋病等有免疫缺陷的患者疣發病率增高、病損數目多、病程延長。

免疫逃逸機制 /“擊中-逃逸”機制

機體雖然有一整套完善的免疫系統防禦各種微生物包括病毒感染。但是HPV在與人類共同進化的漫長過程中,形成瞭從天然免疫(炎癥反應,細胞因子如幹擾素、白介素-18等)到獲得性免疫(病毒抗原的捕獲及呈遞,特異性T細胞免疫應答)的多層次免疫逃逸機制。因此臨床上可以看到部分細胞免疫功能正常者發生HPV感染性疾病。

從天然免疫的逃逸機制:

①HPV感染有增殖能力的基底細胞,並嚴格隨角質形成細胞的角化過程、分化成熟而開始進行病毒早期和晚期基因的轉錄翻譯,組裝形成病毒顆粒,並隨皮屑排泄而脫落。這些角質形成細胞是註定要死亡的,故不引起顯著的炎癥反應,免疫系統會忽視或漠視這種病毒感染。

②HPV能使IFN、IL-18的表達及作用下調,導致相應的NK細胞和局部組織的巨噬細胞的吞噬功能下降。

從獲得性免疫的逃逸機制:

① 在HPV感染上皮中,朗格漢斯細胞(LC)數量減少、結構發生改變,造成HPV抗原提呈障礙。

② LC多位於表皮基底層,而人類乳頭瘤病毒的早期基因產物多見於成熟的角質形成細胞即位於表皮中上層中, 位於胞核中,而且呈低水平表達;晚期基因產物在終末細胞的胞漿和胞核內表達,但這些細胞很快會脫落,使得LC接觸病毒抗原的機會減小。

③HPV衣殼抗原,尤其是E7可以降低特異性CD4+T細胞對朗格漢斯細胞反應。

④ HPVE7蛋白在皮膚角質形成細胞的表達可誘導E7特異性的細胞毒性T淋巴細胞(CTL)前體細胞耐受,因此不能發揮有效的細胞毒作用。

hpv要註意什麼

一、消除恐懼心理:濕疣雖然是性~傳播疾病,但是早期治療是可以治好,不會留下後遺癥的。如果患者過分擔心自己的病情,就會擾亂機體正常免疫功能,讓病毒容易繁殖。因此它往往是導致濕疣復發和治療困難的根本。

二、禁止性~生活:濕疣患者在進行治療的過程中,以防加重病情或將病毒傳染給伴侶,在性~生活時應使用避孕套加以預防,並控制性~生活頻度。

三、其他感染:濕疣患者有可能伴有某些局部感染,特別是真菌感染、滴蟲感染、細菌感染等,尤其是女性要檢查有無真菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎或細菌性陰道病等疾病,並進行相應治療。

四、配合檢查:濕疣患者在確診之後,醫生還會進行一系列相關性~病的檢查。這在臨床中主要包括是梅毒、淋病、NGU、生殖器皰疹、軟下疳、艾滋病等性~病的檢查,若發現有相關疾病應進行一起治療。

五、瞭解性~伴侶有關情況:要進一步瞭解濕疣患者性~伴或夫(妻)有無感染濕疣等性~病,並進行全面檢查,若發現相關疾病應同時進行治療。