哮喘持續狀態是臨床上常見急癥,需要快速針對病因給予處理,大部分患者患有過敏性哮喘,查找發作病因多與接觸過敏源有關。那麼引起哮喘的原因有什麼,那些人比較容易患有哮喘,哮喘病人又該註意什麼?

哮喘的類型有幾種

1、心源性哮喘 心原性哮喘常見於左心心力衰竭,發作時的癥狀與哮喘相似,但心原性哮喘多有高血壓、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、風心病和二尖瓣狹窄等病史和體征。陣陣咳嗽,常咳出粉紅色泡沫痰,兩肺可聞廣泛的水泡音和哮鳴音,左心界擴大,心率增快,心尖部可聞奔馬律。胸部x線檢查時,可見心臟增大,肺淤血征,心臟b超和心功能檢查有助於鑒別。若一時難以鑒別可霧化吸入選擇性β2激動劑或註射小劑量氨茶堿緩解癥狀後進一步檢查,忌用腎上腺素或嗎啡,以免造成危險。

2、支氣管肺癌 中央型肺癌導致支氣管狹窄或伴感染時或類癌綜合征,可出現喘鳴或類似哮喘樣呼吸困難、肺部可聞及哮鳴音。但肺癌的呼吸困難及哮鳴癥狀進行性加重,常無誘因,咳嗽可有血痰,痰中可找到癌細胞,胸部x線攝片、ct或mri檢查或纖維支氣管鏡檢查常可明確診斷。

3、氣管內膜病變 氣管的腫瘤、內膜結核和異物等病變,引起氣管阻塞時,可以引起類似哮喘的癥狀和體征。通過提高認識,及時做肺流量—容積曲線,氣管斷層x光攝片或纖維支氣管鏡檢查,通常能明確診斷。

4、變態反應性肺浸潤 見於熱帶性嗜酸性細胞增多癥、肺嗜酸粒細胞增多性浸潤、多源性變態反應性肺泡炎等。致病原因為寄生蟲、原蟲、花粉、化學藥品、職業粉塵等,多有接觸史,癥狀較輕,可有發熱等全身性癥狀,胸部x線檢查可見多發性,此起彼伏的淡薄斑片浸潤陰影,可自行消失或再發。肺組織活檢也有助於鑒別。

哪些人會患哮喘

(1)患者由於吸人特異性或非特異性物質而致,特異性物質主要有真菌、花粉、塵蟎以及動物毛屑等,非特異性物質主要有二氧化硫、氯氨以及硫酸等; 若患者是職業性哮喘,其特異性物質主要有鄰苯二甲酸酐、蛋白酶、甲苯二異氰酸酯、乙二胺、淀粉酶、青黴素、動物皮屑、排泄物以及蠶絲等,非特異性物質主要有甲酸和甲醛等。

(2)患者由於呼吸道感染反復發作而致。在哮喘患者中,可存在有支原體、病毒以及細菌等的特異性ige,若患者吸人相應的抗原,就會導致哮喘的發生。當患者遭到病毒感染後,將會對患者的呼吸道上皮產生直接的損害,從而增加患者呼吸道的反應有部分學者認為,患者遭到病毒感染後,將會增加嗜堿性粒細胞釋放的組胺。患兒處於乳兒期時,其呼吸道遭到病毒感染後,大多具有哮喘表現另外,在農村一些地區,一些寄生蟲如鉤蟲和蛔蟲等,也會使患者發生哮喘。

(3)患者由於食用瞭具有過敏性的食物而致,這種情況在嬰兒期比較常見,然而隨著其年齡的增長,患者因此而致哮喘的發生率逐漸降低。通常情況下,引起患者過敏的食物主要有牛奶、魚類、蛋類以及蝦蟹等。

(4)患者因氣候改變而致,當患者所在地區的溫度、空氣中離予以及氣壓等改變時,容易使患者產生哮喘,這種情況主要發生在秋冬交替和寒冷的冬季。

(5)患者因精神因素而致,當患者情緒比較激動、產生怨氣或緊張不安時,也會容易產生哮喘疾病,通常認為,這種情況主要是由於患者迷走神經和大腦皮層產生反射或換氣過度而致。

引起哮喘的原因有哪些

1.遺傳因素

哮喘是一種具有復雜性狀的,具多基因遺傳傾向的疾病。其特征為:①外顯不全,②遺傳異質化,③多基因遺傳,④協同作用。

2.變應原

哮喘最重要的激發因素可能是吸入變應原。

(1)室內變應原屋蟎是最常見的,危害最大的室內變應原,是哮喘在世界范圍內的重要發病因素。常見的有4種:屋塵蟎,粉塵蟎,宇塵蟎和多毛蟎。90%以上蟎類存在屋塵中,屋塵蟎是持續潮濕氣候最主要的蟎蟲。主要抗原為derpi和derpⅱ,主要成分為半胱氨酸蛋白酶或酪氨酸蛋白酶。傢中飼養寵物如貓、狗、鳥釋放變應原在它們的皮毛、唾液、尿液與糞便等分泌物裡。貓是這些動物中最重要的致敏者,其主要變應原成分feldl,存在貓的皮毛及皮脂分泌物中,是引起哮喘急性發作的主要危險因子。蟑螂為亞洲國傢常見的室內變應原;與哮喘有關的常見為蟑螂美洲大蠊、德國小蠊、東方小蠊和黑胸大蠊,其中以黑胸大蠊在我國最為常見。真菌亦是存在於室內空氣中的變應原之一,特別是在陰暗、潮濕以及通風不良的地方,常見為青黴、曲黴、交鏈孢黴、分支孢子菌和念珠菌等。其中鏈格孢黴已被確認為致哮喘的危險因子。常見的室外變應原:花粉與草粉是最常見的引起哮喘發作的室外變應原。木本植物(樹花粉)常引起春季哮喘,而禾本植物的草類和莠草類花粉常引起秋季哮喘。我國東部地區主要為豚草花粉;北部主要為蒿草類。

(2)職業性變應原可引起職業性哮喘常見的變應原有谷物粉、面粉、木材、飼料、茶、咖啡豆、傢蠶、鴿子、蘑菇、抗生素(青黴素、頭孢黴素)異氰酸鹽、鄰苯二甲酸、松香、活性染料、過硫酸鹽、乙二胺等。

(3)藥物及食物添加劑阿司匹林和一些非皮質激素類抗炎藥是藥物所致哮喘的主要變應原。水楊酸酯、防腐劑及染色劑等食物添加劑也可引起哮喘急性發作。蜂王漿口服液是我國及東南亞地區國傢和地區廣泛用來作為健康保健品的食物。目前已證實蜂王漿可引起一些病人哮喘急性發作,是由ige介導的變態反應。

3.促發因素

(1)大氣污染 空氣污染(so2、no)可致支氣管收縮、一過性氣道反應性增高並能增強對變應原的反應。

(2)吸煙 香煙煙霧(包括被動吸煙)是戶內促發因素的主要來源,是一種重要的哮喘促發因子,特別是對於那些父母抽煙的哮喘兒童,常因吸煙引起哮喘發作。

(3)呼吸道病毒感染 呼吸道病毒感染與哮喘發作有密切關系。嬰兒支氣管病毒感染作為哮喘發病的啟動病因尤其受到關註。呼吸道感染常見病毒有呼吸道合胞病毒(rsv)、腺病毒、鼻病毒、流感病毒、副流感病毒、冠狀病毒,以及某些腸道病毒。與成人哮喘有關的病毒以鼻病毒和流感病毒為主;呼吸道合胞病毒、副流感病毒、腺病毒和鼻病毒則與兒童哮喘發作關系密切。合胞病毒是出生後第一年的主要病原,在2歲以下的感染性哮喘中占44%,在大兒童哮喘中也有10%以上與其感染有關。有人報道:rsv感染後的近100%的哮喘或毛細支氣管炎患者的上皮細胞有ige附著。因急性rsv感染住院的兒童在10年後,有42%發生哮喘。

(4)圍生期胎兒的環境 妊娠9周的胎兒胸腺已可產生t淋巴細胞,第19~20周,在胎兒各器官中已產生b淋巴細胞,由於在整個妊娠期胎盤主要產生輔助性ⅱ型t細胞(th2)細胞因子,因而在肺的微環境中,th2的反應是占優勢的,若母親已有特異性體質,又在妊娠期接觸大量的變應原(如牛奶中的乳球蛋白,雞蛋中的卵蛋白或蟎蟲的 derpi等)或受到呼吸道病毒特別是合胞病毒的反復感染,即可能加重其th2調控的變態反應,以至增加出生後變態反應和哮喘發病的可能性。此外,在妊娠晚期體內攝入多價不飽和脂肪酸的數量,將影響前列腺素e的生成,對th2細胞調控的變態反應可能有關。母親在妊娠期間吸煙肯定會影響胎兒的肺功能及日後發生喘鳴的易感性。

(5)其他 劇烈運動、氣候轉變及多種非特異性刺激如:吸入冷空氣、蒸餾水霧滴等。此外,精神因素亦可誘發哮喘。

新生兒感染易誘發哮喘

新生兒早期的呼吸道感染很可能是誘發人們在兒童期發生哮喘的直接原因。新生兒喉部的菌落會導致免疫反應的缺失,而這正可能是日後引發哮喘的原因。這項研究再次提醒瞭人們防治新生兒感染的重要性。

新父母們必須註意以下幾點:

第一,要有衛生意識,給新生兒提供良好的環境和清潔消毒過的用具;

第二,盡量減少親朋好友的探望,更要減少接觸,例如抱孩子、親孩子最好都免瞭;

第三,接觸新生兒前一定要洗手;

第四,避免交叉感染,尤其在產房裡不要串門;

第五,一旦發現新生兒感染,必須立即上醫院治療,決不可抱有僥幸心理,以致錯過最佳的治療時機。

哮喘病人需要註意什麼

日常生活中應該註意在季節交替、氣溫驟變時,應及時增添衣物,同時衣物要經常晾曬消毒。避免食用會引起過敏癥狀的食物,如螃蟹、蝦等!傢裡不要養寵物和養花,不要鋪地毯;避免接觸花粉、塵蟎、油煙、油漆等。傢中常備並隨身攜帶一些平喘急救藥物,熟練使用,定期更換。

避開煙霧彌漫的室內,哮喘病患者不應該抽煙,而近來一項加拿大的研究指出,哮喘病患者周圍的人也不該抽煙,尤其在冬季、當屋內門窗關上時。如果有人在屋內抽煙,將使哮喘病患者病情加重,尤其是小孩子。避免冷空氣,當你開門出去時,冷風迎面襲來,對你的病體有百害而無一利,因此天冷時,應盡量待在室內,如果非得外出,則在出門前,先將嘴巴及鼻子保護好。冷空氣可能引發哮喘病,但當你用圍巾或口罩蓋住嘴鼻部分,你吸入的則是溫暖的空氣。

哮喘患者飲食宜溫熱、清淡、松軟,可少食多餐。除瞭忌食肯定會引起過敏或哮喘的食物以外,應避免對其他食物忌口,以免失去應有的營養平衡。在哮喘發作時,還應少吃脹氣或難消化的食物,如豆類、山芋等,以避免腹脹壓迫胸腔而加重呼吸困難。

哮喘大多是氣管或支氣管引起的,特別是那些年紀大體質弱的患者特別需要註意,傢庭護理很重要,防治同時進行才能達到比較好的效果。不要忽視瞭傢庭成員對於患者的康復的輔助作用。