痔(俗稱痔瘡)是一種位於肛門部位的常見疾病，任何年齡都可發病，但隨著年齡增長，發病率逐漸增高。在我國，痔是最常見的肛腸疾病，素有“十男九痔”、“十女十痔”的說法。在美國，痔的發病率約為5%。關於痔的病因主要有兩種學說。首先是靜脈曲張學說，認為痔是直腸下段黏膜下和肛管皮膚下的靜脈叢淤血、擴張和屈曲所形成的靜脈團。然而目前廣為接受的理論是Thomson的肛墊下移學說，認為痔原本是肛管部位正常的解剖結構，即血管墊，是齒狀線及以上1.5cm的環狀海綿樣組織帶。隻有肛墊組織發生異常並合並有癥狀時，才能稱為痔，才需要治療，治療目的是解除癥狀，而非消除痔體。痔的誘發因素很多，其中便秘、長期飲酒、進食大量刺激性食物和久坐久立是主要誘因。
拉血是不是有痔瘡
1.主要表現為便血，便血的性質可為無痛、間歇性、便後鮮血，便時滴血或手紙上帶血，便秘、飲酒或進食刺激性食物後加重。
2.單純性內痔無疼痛僅墜脹感，可出血，發展至脫垂，合並血栓形成、嵌頓、感染時才出現疼痛。
3.內痔分為4度。①Ⅰ度 排便時出血，便後出血可自行停止，痔不脫出肛門;②Ⅱ度 常有便血;排便時脫出肛門，排便後自動還納;③Ⅲ度 痔脫出後需手輔助還納;Ⅳ度 痔長期在肛門外，不能還納;其中，Ⅱ度以上的內痔多形成混合痔，表現為內痔和外痔的癥狀同時存在，可出現疼痛不適、瘙癢，其中瘙癢常由於痔脫出時有粘性分泌物流出。後三度多成混合痔。
4.外痔平時無特殊癥狀，發生血栓及炎癥時可有腫脹、疼痛。
痔瘡的保守治療方法
(1)一般治療 適用於絕大部分的痔，包括血栓性和嵌頓性痔的初期。註意飲食，忌酒和辛辣刺激食物，增加纖維性食物，多攝入果蔬、多飲水，改變不良的排便習慣，保持大便通暢，必要時服用緩瀉劑，便後清洗肛門。對於脫垂型痔，註意用手輕輕托回痔塊，阻止再脫出。避免久坐久立，進行適當運動，睡前溫熱水(可含高錳酸鉀)坐浴等。
(2)局部用藥治療 已被廣泛采用，藥物包括栓劑、膏劑和洗劑，多數含有中藥成分。
(3)口服藥物治療 一般采用治療靜脈曲張的藥物。
(4)註射療法 對Ⅰ、Ⅱ度出血性內痔效果較好;將硬化劑註射於黏膜下層靜脈叢周圍，使引起炎癥反應及纖維化，從而壓閉曲張的靜脈;1月後可重復治療，避免將硬化劑註入黏膜層造成壞死。
(5)物理療法 激光治療、冷凍療法、直流電療法和銅離子電化學療法、微波熱凝療法、紅外線凝固治療，較少用。
(6)膠圈套紮 套紮痔根部，阻斷其血供以使痔脫落壞死;適用於II、III度內痔，對於巨大的內痔及纖維化內痔更適合。
痔瘡什麼時候需要手術治療
(1)手術指征 保守治療無效，痔脫出嚴重，較大纖維化內痔、註射等治療不佳，合並肛裂、肛瘺等;
(2)手術原則 通過手術使脫垂肛墊復位，盡可能保留肛墊的結構，從而術後盡可能少地影響精細控便能力;
(3)術前準備 內痔表面有潰瘍、感染時，先行通便、溫熱水坐浴保守治療，潰瘍愈合後再手術;做腸道準備。
(4)手術方式 ①血栓性外痔剝離術 適用於血栓性外痔保守治療後疼痛不緩解或腫塊不縮小者。②傳統痔切除術，即外剝內紮術。③痔環切術(Whitehead術) 教科書上的經典術式，易導致肛門狹窄，目前臨床很少應用。④PPH手術 吻合器痔上直腸黏膜環切釘合術。為意大利Longo醫生所創，1998年開始推廣，主要適用於脫垂型III-IV度混合痔、環形痔，以及部分出血嚴重的II度內痔。PPH治療脫垂痔的機理：環形切除直腸下端2～3厘米黏膜和黏膜下組織，恢復正常解剖結構，即肛墊回位;黏膜下組織的切除，阻斷瞭痔上動脈對痔區的血液供應，使術後痔體萎縮。PPH手術與傳統痔切除術相比，手術時間短、術後疼痛輕、恢復快、並發癥少，但器械的價格較昂貴。
痔瘡出血怎麼辦
1.一般久站久坐久蹲，長時間熬夜，勞累，飲食辛辣刺激、熱氣上火，大便硬結等誘發痔瘡、肛裂，所以盡量避免這些因素。平時註意飲食清淡，多吃新鮮蔬菜，香蕉，雪梨等，不要吃辣椒和飲白酒，少吃牛羊肉和海鮮，保持大便軟化，通暢，這樣就會大大減少痔瘡發作的。
2.痔瘡出血保守治療，主要用於無癥狀靜止期的痔、早期階段的痔和Ⅰ、Ⅱ度的內痔。患者隻要調整飲食結構，增加纖維性食物，養成良好的排便習慣，保持大便通暢和肛門部清潔則可。一般無需特殊治療。
3.痔瘡出血藥物治療：如要用藥，可內服藥物或外用中藥痔疾洗液等坐浴來改善局部血液循環;或肛管內註入太寧栓或痔瘡栓，可減輕局部瘙癢和不適癥狀。對於血栓性外痔、炎性外痔，有時經局部熱敷、外敷消炎藥物後，疼痛可緩解而不需手術。
手術治療痔瘡出血手術治療，主要適用於有癥狀的Ⅱ度內痔和無論是病理解剖還是生理功能已不再具有可逆性的第Ⅲ、第Ⅳ期內痔，以及急性痔病
，如嵌頓性痔、壞死性痔、內痔急性出血、急性廣泛性血栓、混合痔和癥狀體征明顯的外痔。
內痔脫出怎麼辦
內痔脫出由於痔核體積增大，排便時受到糞便的擠壓，使其逐漸與肌層分離而脫出肛外。有時是1~2個痔核同時脫出，有時是全部痔核並帶有直腸黏膜一齊脫出。最初僅在排便時脫出，便後能自行還納。癥狀較重者，脫出後需用手推回，或臥床休息，方能復位。癥狀更嚴重者，除排便時脫出外，凡用力、行走、咳嗽、噴嚏、下蹲等，都可能脫出;脫出的痔核，極易受感染，每因發炎、水腫、疼痛而發生嵌頓，以致復位困難。在日常生活中，人們常常會把內痔脫出和直腸脫垂混為一談。直腸脫垂系直腸粘膜、肛管、直腸全層及部分乙狀結腸向下移位，脫出肛門外，而內痔脫出則是因為直腸下端肛門齒線以上枯粘膜下痔靜脈叢擴張、屈曲和充血，形成的柔軟靜脈團脫出。因此直腸脫垂和內痔脫出從病因、癥狀、脫垂物就不難加以區別瞭。
內痔脫出需要註意什麼
內痔脫出是由於痔核體積增大，排便時受到糞便的擠壓，使其逐漸與肌層分離而脫出肛外。最初僅在排便時脫出，便後能自行還納。癥狀較重者，脫出後需用手推回，或臥床休息，方能復位。癥狀更嚴重者，除排便時脫出外，凡用力、行走、咳嗽、噴嚏、下蹲等，都可能脫出;脫出的痔核，極易受感染，每因發炎、水腫、疼痛而發生嵌頓，以致復位困難。對於內痔脫出，藥物是沒有多大效果的，隻能減小感染的幾率，隻有手術才能徹底治愈，所以建議在癥狀不是很嚴重時及早進行手術，這樣花費少，恢復快，能早日恢復健康，如果癥狀嚴重，不但感染嵌頓的危險大增，手術難度和花費也會隨之增大。