冠心病的危險因素包括可改變的危險因素和不可改變的危險因素。可改變的危險因素有:高血壓,血脂異常超重/肥胖、高血糖/糖尿病,不良生活方式包括吸煙、不合理膳食缺少體力活動、過量飲酒,以及社會心理因素。不可改變的危險因素有:性別、年齡、傢族史。此外,與感染有關。那麼冠心病怎麼防治,下面來瞭解一下。

冠心病的防治

冠心病的病理基礎是 冠狀動脈硬化 ,是屬於發病率高的進展性慢性疾病,所以冠心病具有復發率高的特點,冠心病預防包括一級預防(對未發生冠心病疾病的危險人群而言)和二級預防(對冠心病患者而言),預防措施無論對冠心病患者或冠心病高發危險人群都十分必要。 一級預防是對沒有冠心病的人群進行的預防。目的是防止動脈粥樣硬化的發生與發展。雖然冠心病常在中、老年以後發病,但其預防必須從年輕時開始。 根據冠心病易患因素,一級預防內容包括:

(1)控制血壓。

(2)合理飲食結構及熱能攝入,避免超重。防治高脂血癥,降低人群血脂水平。

(3)戒煙。

(4) 積極治療糖尿病 。

(5)飲用硬水。軟水地區需補充鈣、鎂。

(6)避免長期精神緊張,過分激動。

(7)積極參加體育鍛煉。 二級預防指對患有冠心病者,控制其發展和防治並發癥,使其更好地康復。一級預防的所有措施,對於二級預防都十分重要。同時避免冠心病的發作誘因,如飽餐、大量飲酒、過度疲勞、精神緊張、情緒激動、突然的寒冷刺激等等。

在上述方法效果不滿意時,應在醫生指導下選用副作用小的擴張冠狀動脈藥物、β受體阻滯劑,以防止冠心病的發作與發展。一旦有冠心病的急性發作,如嚴重的心絞痛,應嚴格臥床休息,立即服用擴張冠狀動脈藥物,最好進行就地治療,待情況相對穩定後再送往醫院。這樣可以減少心肌梗死的發生。冠心病恢復期逐步開始康復煅煉。

另外,服用一些藥物也可以防治冠心病。如長期服用復方丹參滴丸可預防和治療冠心病、心腦血管循環障礙性疾病。這是由於該藥除具有擴冠強心作用外,還具有降血脂和解聚抗凝作用。也可使用阿司匹林作為抗血小板凝集,防止粥樣硬化,防治冠心病。

冠心病中醫辨證治療

1.心血瘀阻證

證候特點

胸痛較劇,如錐如刺,痛有定處,胸悶憋氣,每於情志刺激、勞累誘發或加重,舌質紫暗,或有瘀斑,舌下絡脈青紫迂曲,脈弦澀或沉弦。

治法方藥

活血化瘀,通脈止痛。血府逐瘀湯(《醫林改錯》)加減。

桃仁12g紅花9g當歸9g生地黃9g川芎5g赤芍6g川生膝9g柴胡3g枳殼6g甘草3g

加減:胸痛劇烈,加延胡索3~10g,降香3~6g,鬱金5~12g;寒凝血瘀或陽虛血瘀者,加桂枝9g,細辛1~3g,熟附子3~10g(先煎);氣虛血瘀者,加紅參5~10g(另燉),黃芪10~15g;氣滯痰濁重者加降香3~6g,法半夏3~10g,瓜蔞10~20g。

2.氣滯心胸證

證候特點

胸中悶痛,時輕時重,痛有定處,遇情志不遂則發,時欲太息,腹脹暖氣,苔薄膩,脈細弦。

治法方藥

疏肝理氣,活血通絡。柴胡疏肝散(《景嶽全書》)加減。

陳皮6g柴胡6g川芎5g香附5g炒枳殼5g赤芍5g炙甘草2g

加減:胸悶胸痛明顯者酌加五靈脂3~10g、蒲黃3~10g,心煩易怒,口幹便結者酌加牡丹皮6~12g、梔子3~10g。

3.痰濁閉阻證

證候特點胸悶如窒,痰多氣短,促喘不安,肢體沉重,形體肥胖,納呆惡心,甚至吸促汗出,四肢厥冷,舌質暗淡,舌體胖大有齒痕,苔濁膩,脈滑或沉滑。

治法方藥

通陽泄濁,豁痰開結。瓜蔞薤白半夏湯(《傷寒論》)合滌痰湯(《濟生方》)加減。

瓜蔞12g薤白9g薑半夏12g膽南星5g茯苓6g枳實6g人參3g石菖蒲3g竹茹2g甘草2g陳皮6g

加減:若痰鬱化熱加黃連3~6g,天竺黃3~6g;痰瘀互結,加桃仁5~10g,紅花3~9g.丹參5~15g,三七3~10g;伴乏力、便溏不成形者加黨參10~15g,白術10~15g,薏苡仁10~30g。

4.寒凝心脈證

證候特點

卒然胸痛如絞,心痛徹背,天冷易發,感寒痛甚,心悸短氣,形寒,手足不溫,甚則四肢厥冷,冷汗自出,苔薄白,脈沉緊。

治法方藥

辛溫通陽,開痹散寒。枳實薤白桂枝湯(《金匱要略》)合當歸四逆湯(《傷寒論》)加減。

瓜蔞12g薤白9g桂枝9g枳實12g厚樸12g當歸12g芍藥9g細辛1.5g炙甘草5g通草6g大棗8枚

加減:陰寒極盛,心痛重癥,加用附片(炮)3~10g,幹薑3~10g,以溫通散寒。痛甚而四肢厥冷者含服蘇合香丸。

5.氣陰兩虛證

證候特點

胸痛胸悶,時作時止,心悸怔忡,倦怠懶言,氣短乏力,心煩多夢,或口渴而不喜熱飲,舌紅苔白少津,脈細弱無力或結代。

治法方藥

益氣養陰,活血通絡。生脈散(《內外傷辨惑論瓣合炙甘草湯(《傷寒論》)加減。

人參20g麥冬15g五昧子6g炙甘草12g桂枝9g黃芪10-15g 玉竹10~15當歸5~15g

加減: 者加丹參5~15g,三七3~10g,鬱金5~12g以活血通絡;兼痰濁者加茯苓10~15g,白術10~15g,健脾化痰。若痰熱互結者,合溫膽湯以清熱化痰。

6.心腎陰虛證

癥候特點

胸悶時作,心悸胸痛,盜汗,心煩不寐,頭暈耳鳴,腰膝酸軟,口舌幹燥,便秘尿赤,舌紅少苔,脈細數或弦細數。治法方藥

滋陰益腎,養心安神。天王補心丹(《攝生秘剖》)合炙甘草湯(《傷寒論》)加減。

生地黃30g人參6g丹參6g玄參6g遠志3.5g當歸6g天冬10g麥冬10g柏子仁15g酸棗仁15g炙甘草12g阿膠6g

加減:兼頭暈目眩陰虛陽亢者,加女貞子10~15g,鉤藤10~15g,石決明15~30g,生牡蠣10~30g以滋陰潛陽;兼腰膝酸軟、遺精盜汗、口幹咽燥腎陰虛者加枸杞子l0~15g,山茱萸5~10g以滋補腎陰。

7.心腎陽虛證

證候特點

胸痛胸悶,心悸怔忡,氣短自汗,形寒肢冷,或下肢浮腫,腰酸無力,面色咣白,舌淡胖,有齒痕。苔白膩,脈沉細或微。

治法方藥

益氣溫陽,通絡止痛。參附湯(《正體類要》)合右歸飲(《景嶽全書》)加減。

人參9g制附子6g熟地20g山茱萸3g肉桂6g炙甘草6g仙靈脾6g補骨脂9g

加減:水腫較重,喘促明顯者加茯苓10~15g、豬苓5~10g、車前子10~15g溫陽利水。

冠心病食療保健

要適當控制飲食並降低總熱量的攝入,減少飽和脂肪酸的攝入。限制食鹽的攝入,每日以10克(2錢)以下為宜。膳食中限鈉的同時,應多吃含鉀的食物,例如五谷雜糧、豆類、肉類、蔬菜和水果均含有一定量的鉀。節制飯量,控制體重。

冠心病的藥膳

1,萎薤白酒:

[原料]瓜蔞30 g,薤白20 g,糯米酒150 g。

[制法]將瓜萎搗碎後與薤白同入沙鍋內,加清水放入糯米酒和水適量,煮取150 mL,去渣。

[功效]化痰通脈。開痹滌濁。用於痰濁阻脈癥而出現胸悶痛脹滿,口黏乏味,納呆脘脹,惡心嘔吐,痰多且稠,頭痛身困等癥。此方可改善心肌缺血缺氧,是治療冠心病心絞痛的重要藥方。

[服法]發作時即服藥50 mL。平時1劑/d,每日分3次飯前服用,連服1周以上。

2,橘枳生薑湯:

[原料]橘皮15 g,枳實30 g,生薑10 g。

[制法]將橘皮、枳實洗幹凈,切成絲;生薑洗凈,切成片,同放入鍋中,加清水適量,連煮2次,去渣,合並2次煎液,取180 mL。

[功效]行氣化痰,通脈開痹。用於痰瘀阻滯心脈之心絞痛。對受寒冷刺激誘發的心絞痛也適宜。

[服法]發作時即飲,平時每日可服1劑。

3,丹參蜜灑:

[原料]丹參100 g,蜂蜜50 g,白酒500 g。

[制法]丹參、蜂蜜泡入低度白酒500 mL中,平時多搖動,以促進有效成分溶解,1周後即可飲用。

[功效]化瘀通脈,活血通絡。用於心胸疼痛如刺如絞,面或口舌青紫,瘀滯血脈引起的心絞痛。

[服法]發作時飲30~50 mL,平時早、晚空腹各飲1次,500 mL/d分多口咽下。

4,桃紅檸檬飲:

[原料]檸檬2個,桃仁15 g,紅花10 g,蜂蜜20 g,白灑50 g。

[制法]將鮮檸檬壓取果汁;桃仁、紅花另加清水煎熬,取藥汁200 mL,將果汁、藥液、蜂蜜、白酒同入瓶中搖勻,置於冰箱中備用。

[功效]化瘀通脈,芳香通竅。用於心胸疼痛如刺如絞,面色、口舌青紫,瘀滯血脈型的心絞痛。

[服法]發作時飲50~100 mL,平時早、晚各服藥1次,可預防心絞痛發作。

5,清蒸人參雞:

[原料]紅參10 g,子母雞1隻,香菇15 g,玉蘭片10 g,火腿10 g。

[制法]將雞宰殺後去內臟、去毛,洗幹凈,將火腿、香菇、玉蘭片、蔥、薑均切成片和段,將人參切碎用溫開水泡,單獨上籠蒸30分鐘,將雞、配料、調料一齊放入盆中,加水適量,蒸後的人參連湯倒入,上籠再蒸至雞爛熟即成。

[功效]補養心氣,強心益腦。用於心胸隱痛,氣短心悶,動則氣喘,心悸心慌,倦怠乏力,懶言自汗,面色蒼白等癥,因心氣虛引起的心絞痛。

[服法]可用作佐餐,1劑分多次吃完,每周可吃1~2劑。

6,芪參燒活魚:

[原料]黃芪30 g,黨參30 g,活鯉魚1條(約1000g)。

[制法]將鯉魚剖去內臟,去鱗、腮、鰭,洗凈,油炸成金黃色撈出;將炸魚放入鍋中,加黃芪、黨參片及清水適量同煮,沸後改小火煨至湯濃,去黨參、黃芪,加入調料燒開即可。

[功效]補益心氣。用於心氣虛引起的心絞痛。本方還能降低膽固醇,減輕動脈粥樣硬化,本療是治療心氣虛的冠心病的良方。

[服法]可作佐餐食用,1劑分多次服,每周服1劑。

7,玉竹心子:

[原料]玉竹50 g,豬心1個。

[制法]將玉竹切成節放入沙鍋,加水3 000 mL,煎取藥液1 500mL,將豬心剖開。洗凈血水,放入鍋中,加藥液、薑、蔥、糖等調料,同煮至豬心熟軟,取出豬心放涼,切成片即可。

[功效]滋補心陰,生津養陰。用於因心陰虛引起的冠心病心絞痛。本方有強心作用。能改善心肌缺血。

[服法]可佐餐吃,或當零食吃,每周2劑,長期服用。因配有薑、蔥,故不必擔心膽固醇增高。

8,木耳魚片:

[原料]黑木耳15 g,草魚200 g。

[制法]黑木耳用溫水泡發,草魚剖開洗凈切成魚片,用大豆粉上漿;鍋中加入適量花生油燒至六成熟時,下上漿魚片。炒散後加料酒、木耳、薑、蔥、醬油炒熟即可。

[功效]滋養心腎。活血化瘀。用於因心腎陰虛引起的心絞痛。

[服法]佐餐食用。每周吃2~3劑。

9,靈桂羊肉湯:

[原料]仙靈脾30 g,肉桂10 g,羊肉100 g。

[制法]先將仙靈脾、肉桂去雜質後放入沙鍋,用水煎熬2次,共取煎液l 000 mL;將羊肉切成條加藥液同煮,沸後加入薑、蔥、食鹽煮熟即成。

[功效]溫陽活血,益補心陽。用於遇冷則心痛加劇,怯冷畏寒,四肢欠溫等心陽虛之癥。此方是藥膳治療心陽虛證冠心病的理想之劑。

[服法]吃肉喝湯,隔日1劑,直至癥狀明顯改善。

10,薑燒狗肉:

[原料]生薑60 g,狗肉250 g。

[制法]把狗肉洗凈後焯水,切成塊,加入生薑和料酒,放入沙鍋中煎熬,快熟時加入大蒜,再用小火煨至狗肉爛熟為止,加入醬油、蔥、精鹽少許即可。

[功效]溫陽散寒,補益心陽。用於遇冷則心痛加劇,怯冷畏寒,四肢不溫等心陽虛引起的心絞痛。

[服法]吃肉喝湯,隔日1劑,5劑為1個療程。

11,橘皮粥:

[原料]橘皮15~20 g,粳米50 g。

[制法]先煎熬橘皮。去渣取藥汁與粳米煮成粥,或將橘皮研末。6 g/次,調入煮沸的稀粥中,再同煮成粥即可。

[功效]順氣化痰,寬胸開痹。用於痰濁阻滯的冠心病引起的心絞痛患者平時吃用。

[服法]患冠心病者可以常服,有預防冠心病發作的效果。

12,山楂粥:

[原料]生山楂30 g,粳米50 g,紅砂糖適量。

[制法]先煎山楂取藥液與梗米、紅砂糖煮成粥即可。

[功效]消食積,化瘀血。用於血脂異常、瘀血阻脈之冠心病。

[服法]可供早、晚餐食用。可經常食用。

13,桃仁粥:

[原料]桃仁15 g,粳米50 g。

[制法]先將桃仁加清水煎熬汁,去渣,再與粳米一並放入沙鍋中煮成粥。

[功效]活血化瘀。用於瘀阻心脈之冠心病患者。

[服法]早、晚趁熱服用,1劑/d,根據癥狀可長期服用。

14,蘿卜粥:

[原料]生白蘿卜100 g,粳米50 g。

[制法]先將蘿卜洗幹凈。切成片,把粳米淘凈,一同放入鍋中煮成粥即可。

[功效]化痰降濁。用於血脂異常,痰濁阻脈之冠心病患者。

[服法]可作早、晚餐食用,根據病情可連服用1個月以上。

15,二白粥:

[原料]薤自10~15 g,蔥白6 g。粳米50 g。

[制法]先將薤白、蔥白洗凈,切成碎粒,加水煮沸後加粳米,煮成粥即成。去渣,將濾液濃縮,加煉蜜250 g,收膏。

[功效]活血化瘀,通脈止痛。用於瘀阻心脈之冠心病心絞痛患者。

[服法] 15 g/次,用白開水沖服,3次/d,可長期服用。

22,雙耳湯:

[原料]黑木耳10 g,銀耳10 g,冰糖15 g。

[制法]先將雙耳用溫水泡漲,放入碗內,加冰糖及清水適量,置籠中蒸至熟爛;或在鍋中小火煨至爛熟。

[功效]滋陰通淋。用於心陰虛的冠心病心絞痛患者。

[服法]早、晚空腹飲食,連服半個月。

23,羊肉蘿卜:

[原料]羊肉100 g,白蘿卜300 g,肉桂6 g。

[制法]將羊肉洗凈後,切成塊,蘿卜洗凈切成塊同煮,羊肉熟後加入肉桂末及生薑、香菜、胡椒、精鹽適量即可。

[功效]溫心陽,通心脈。用於心陽虛之冠心病。

[服法]早、晚空腹服用,1次/d,隔日1劑,連服半個月。

24,人參銀耳湯:

[原料]人參5 g,銀耳10 g,冰糖10 g。

[制法]先將銀耳用溫水發漲,人參切成薄片,與冰糖同放入鍋,加清水適量,小火煎熬2小時以上即可。

[功效]益氣養陰,通心脈。用於氣陰兩虛的冠心病患者。

[服法]早、晚空腹,分數次服用。

25,澤瀉芥菜湯:

[原料]澤瀉50 g,芥菜10 g,白蘿卜100 g。

[制法]先將澤瀉、芥菜洗凈,用水煎熬2次,去渣,取混合液200 mL,蘿卜切片與煎液煮成湯。加薑、蔥花、精鹽少許即可。

[功效]益氣養陰,化痰滌濁。用於痰濁痹阻心脈之冠心病心絞痛患者。

[服法]可佐餐食用,吃蘿卜喝湯。隔日1次。

26,生地紅花肉絲:

[原料]生地黃20 g,紅花10 g。白酒250 g,豬瘦肉200 g,青椒4個,胡蘿卜1根。

[制法]將生地黃、紅花泡入白酒中備用;將瘦肉、青椒、胡蘿卜切成絲;蔥、薑切成米粒大小。將鍋燒熱。放適量玉米油,加蔥、薑炒出香味時,下肉絲迅速翻炒,肉變色時加生地黃,紅花酒30 mL、青椒絲、胡蘿卜絲、醬油炒勻即起鍋。

[功效]養陰活血。用於心陰虛的冠心病患者。

[服法]佐餐食用,隔日1次。

冠心病的癥狀

1典型胸痛 因體力活動、情緒激動等誘發,突感心前區疼痛,多為發作性絞痛或壓榨痛,也可為憋悶感。疼痛從胸骨後或心前區開始,向上放射至左肩、臂,甚至小指和無名指,休息或含服硝酸甘油可緩解。胸痛放散的部位也可涉及頸部、下頜、牙齒、腹部等。胸痛也可出現在安靜狀態下或夜間,由冠脈痙攣所致,也稱變異型心絞痛。如胸痛性質發生變化,如新近出現的進行性胸痛,痛閾逐步下降,以至稍事體力活動或情緒激動甚至休息或熟睡時亦可發作。疼痛逐漸加劇、變頻,持續時間延長,祛除誘因或含服硝酸甘油不能緩解,此時往往懷疑不穩定心絞痛。心絞痛的分級:國際上一般采用CCSC加拿大心血管協會分級法。Ⅰ級:日常活動,如步行,爬梯,無心絞痛發作。Ⅱ級:日常活動因心絞痛而輕度受限。Ⅲ級:日常活動因心絞痛發作而明顯受限。Ⅳ級:任何體力活動均可導致心絞痛發作。發生心肌梗死時胸痛劇烈,持續時間長(常常超過半小時),硝酸甘油不能緩解,並可有惡心、嘔吐、出汗、發熱,甚至發紺、血壓下降、休克、心衰。

(2)需要註意 一部分患者的癥狀並不典型,僅僅表現為心前區不適、心悸或乏力,或以胃腸道癥狀為主。某些患者可能沒有疼痛,如老年人和糖尿病患者。

(3)猝死 約有1/3的患者首次發作冠心病表現為猝死。

(4)其他 可伴有全身癥狀,如發熱、出汗、驚恐、惡心、嘔吐等。合並心力衰竭的患者可出現

2.體征心絞痛患者未發作時無特殊。患者可出現心音減弱,心包摩擦音。並發室間隔穿孔、乳頭肌功能不全者,可於相應部位聽到雜音。心律失常時聽診心律不規則。

得瞭冠心病要註意什麼

從飲食上要註意,不是想吃多少就吃多少,對於飲食的數量要進行控制,一般吃到八分飽就可以瞭,如果實在太餓,可以在上午或者下午時間給自己加一些水果,一次性不要吃的太多,盡量做到少吃。而且飲食上也要以清淡為主,吃一些比較容易消化的食物,讓身體適應這種平淡的飲食,偶爾可以喝一杯咖啡,或者是茶等等。

得瞭冠心病,一定要戒煙戒酒,這些東西都是直接作用於心臟的,如果吸煙不戒掉,會給心臟帶來一定影響,嚴重的就會導致其他疾病發生,比如說癱瘓,酒會讓你的身體攝入酒精,對於身體器官有麻痹作用,不會引起別的疾病發生,但是能讓冠心病治療效果下降,或者是延遲治療時間,最好是戒掉。

有病的人一定要進行鍛煉,適當鍛煉會讓自己抵抗疾病能力增強,而且根據每一個人的興趣可以選擇一個適合自己的運動,也是培養身心健康的一種方式,鍛煉可以減輕全身的身體負擔,尤其是對心臟的,不要選擇劇烈運動。

做到不熬夜,保持合理的睡眠非常重要,睡覺之前不要看一些鬼片,或者是能引起心臟反應的騙子,也不要過度緊張,這樣不利於睡眠。保持一顆平衡的心態是最好的,你可以看一看娛樂節目,聽一聽音樂,或者是唱歌,逗鳥兒,都是不錯的運動。能達到靜心養神的效果。