腦溢血，又稱腦出血，它起病急驟、病情兇險、死亡率非常高，是急性腦血管病中最嚴重的一種，為目前中老年人致死性疾病之—。腦出血是指非外傷性腦實質內血管破裂引起的出血，占全部腦卒中的20%～30%，發生的原因主要與腦血管的病變有關，即與高血脂、糖尿病、高血壓、血管的老化、吸煙等密切相關。那麼，腦出血手術治療好嗎?要註意什麼?下面來瞭解一下。
腦溢血手術治療
高血壓腦出血的治療最終目的是清除血腫，減輕腦組織受壓，盡最大努力保證神經功能，減少或防止腦出血後一系列繼發性病理變化。
1.手術適應癥：目前認為，患者無意識障礙時多無需手術;有明顯意識障礙、腦疝尚不明是，外科治療明顯優於內科;深昏迷患者、雙瞳擴大、生命體征趨於衰竭者，內外科治療方法均不理想。目前手術適應癥主要參考一下幾點考慮：大腦出血量大於30ml，小腦出血量大於10ml;患者出血後意識障礙情況，I級一般不需手術，V級病情出於晚期也無法手術，II級~IV級需要手術治療，II級患者若一般情況可，也可首選內科保守治療，根據病情變化再決定，IV級患者若出血時間短出血量大，進展快，腦疝形成時間長，則無法手術;另外，位置較為表淺的出血一般多可手術，而較為深在出血如腦幹局部出血，若無意識障礙，可保守治療。對於出血量較少但患者病情明顯加重的需要警惕是否存在持續出血，術前應充分考慮。此外，患者的一般情況需要考慮，是否存在心肺功能下降，高齡患者手術後一般恢復較差，效果一般，選擇手術需要慎重。
2.手術前的準備：腦出血手術應盡早進行，長時間的血腫壓迫可導致腦細胞功能受損，並出現較為嚴重的並發癥，手術的早期進行有利於提高腦出血的治愈率以及患者的生活質量。腦出血雖然是一種急診，但術前準備仍然要充分，術前正確處理患者的癥狀對手術的成功與否也有著重要的影響。術前應保證患者的呼吸道通暢，防止誤吸，術前應用脫水降顱壓的藥物，並有效控制血壓防止在手術中出現再出血，術前常規需要進行頭顱CT檢查明確診斷，盡快排除手術禁忌癥後進行手術治療。
3.手術方式的選擇：手術方式的選擇需要綜合患者的一般情況、出血的部位、出血量等，常用的手術方式有開顱清除血腫、穿刺抽吸血腫、腦室穿刺引流血腫等。
(1)開顱清除血腫：是較為常用的腦出血治療手段，出血量較大的患者常需行開顱手術，如基底節出血常需進行開顱清除血腫，傳統的手段主要是行大骨瓣打開顱骨，剪開硬腦膜後暴露腦組織，以距離血腫最近處切開腦皮質，在直視下清除血腫，嚴密止血後關顱，根據手術中情況決定是否需要去除骨瓣。這種手術方式是急診手術最常用的，也是較為緊急、快捷的手術方式，但其缺點在於手術創傷較大，術後恢復慢。目前主導開顱清血腫手術方式已基本改進，在急診手術時首先行一較小手術切口，在去除小骨窗後進行顯微鏡下血腫清除，根據術中情況再決定是否擴大骨窗的面積以及是否進行去骨瓣等。目前小骨窗治療腦出血以得到神經外科醫師的廣泛認可，並在臨床上熟練運用。由於改進後手術創傷小，術後患者恢復快，手術效果好，值得推廣，其缺陷在於部分基層醫院並不具備一定的醫療條件，全面推廣還需要一定的時間。
(2)穿刺抽吸血腫：這種治療方式適用於各部位腦出血，深部腦出血尤為適用，主要方法是應用CT引導或者立體定向引導，選擇距離血腫最近的穿刺點，並離開功能區，進行顱骨鉆孔，在定位和定向的基礎上向血腫內穿刺，再輔助以負壓吸引，可一次去除較大部分的血腫。這種手術方式創傷很小，但其局限於僅為細針穿刺，血腫並非為均一圓形狀態，一次手術僅能解除一部分血腫的壓迫，剩餘的血腫依然存在，其分解產物依舊會對腦細胞產生毒害作用，而且這種手術方式對手術者技術要求較高，若一次性抽吸過多血腫，可能造成遠隔部位的再出血，所以臨床上目前還沒有廣泛推廣。
(3)腦室穿刺引流血腫：顧名思義，主要是進行腦室內穿刺，適應癥主要是針對腦室內積血，手術常規行腦室角穿刺，放置引流管，術後應用尿激酶等融化血塊藥物，使得血腫能由引流管逐漸引出，當顱內壓明顯升高的時候，腦室外引流手術還可以有效減低顱內壓，放置腦疝的形成。
外科治療腦出血是較為明確的方法，術後需要有較為妥善的患者管理，術後應還要註意患者血壓情況，控制性降壓防止再次出血，術後應用脫水藥物防止顱內壓過高，防治並發癥，監測患者的各重要臟器功能，加強術後護理，維持水電解質平衡。術後應早期行功能鍛煉。
腦溢血癥狀
1.運動和語言障礙運動障礙以偏癱較為多見;言語障礙主要表現為失語和言語含糊不清。
2.嘔吐約一半的患者發生嘔吐，可能與腦出血時顱內壓增高、眩暈發作、腦膜受到血液刺激有關。
3.意識障礙表現為嗜睡或昏迷，程度與腦出血的部位、出血量和速度有關。在腦較深部位的短時間內大量出血，大多會出現意識障礙。
4.眼部癥狀瞳孔不等大常發生於顱內壓增高的患者;還可以有偏盲和眼球活動障礙，如腦出血患者在急性期常常兩眼凝視大腦的出血側。
5.頭痛頭暈頭痛是腦出血的首發癥狀，常常位於出血一側的頭部;有顱內壓力增高時，疼痛可以發展到整個頭部。頭暈常與頭痛伴發，特別是在小腦和腦幹出血時。
腦溢血檢查
1.CT檢查顱腦CT掃描可清楚顯示出血部位、出血量大小、血腫形態、是否破入腦室以及血腫周圍有無低密度水腫帶和占位效應等。病灶多呈圓形或卵圓形均勻高密度區，邊界清楚，腦室大量積血時多呈高密度鑄型，腦室擴大。1周後血腫周圍有環形增強，血腫吸收後呈低密度或囊性變。動態CT檢查還可評價出血的進展情況。
2.MRI和MRA檢查對發現結構異常，對檢出腦幹和小腦的出血灶和監測腦出血的演進過程優於CT掃描，對急性腦出血診斷不及CT。
3.其他檢查包括血常規、血液生化、凝血功能、心電圖檢查和胸部X線攝片檢查。外周白細胞可暫時增高，血糖和尿素氮水平也可暫時升高，凝血活酶時間和部分凝血活酶時間異常提示有凝血功能障礙。
腦溢血預後
疾病預後
腦出血的治療與患者疾病本身有著重要的關系，術前意識越重的患者術後恢復也越慢，預後也越差，而術前神經功能損害較輕的患者療效一般都比較滿意。出血量以及出血的部位也會影響手術以後的恢復情況，腦出血的治療需要隨時更改治療方案，並非一成不變的內科治療，隨時有可能由保守治療轉為手術治療，而外科手術治療亦不能治療所有的腦出血，且外科手術治療後還需要內科的維持、支持治療等，切不可斷章取義片面治療。臨床上遇到發病較急、病情快，且伴有明顯基礎疾病的患者，一般預後不佳。
腦溢血日常飲食
腦出血病人康復期無吞咽困難，宜以清淡、少油膩、易消化的柔軟平衡膳食為主
應限制動物脂肪，如豬油、牛油、奶油等，以及含膽固醇較高的食物，如蛋黃、魚子、動物內臟、肥肉等，因為這些食物中所含飽和脂肪酸可使血中膽固醇濃度明顯升高，促進動脈硬化;腦出血平時飲食可采用植物油，如豆油、茶油、芝麻油、花生油等，因其中所含不飽和脂肪可促進膽固醇排泄及轉化為膽汁酸，從而達到降低血中膽固醇含量，推遲和減輕動脈硬化目的。
飲食中應有適當蛋白質，常吃些蛋清、瘦肉、魚類和各種豆類及豆制品，以供給身體所需要的氨其酸。腦出血患者的飲食一般每日飲牛奶及酸牛奶各一杯，因牛奶中含有牛奶因子和乳清酸，能抑制體內膽固醇的合成，降低血脂及膽固醇的含量。飲牛奶時可將奶皮去掉。豆類含豆固醇，也有促進膽固醇排出的作用。
要多吃新鮮蔬菜和水果，因其中含維生素C和鉀、鎂等。維生素C可降低膽固醇，增強血管的致密性，防止出血，鉀、鎂對和因管有保護作用。
每日食鹽在6克以下為宜，因食鹽中含有大量鈉離子，人體攝入鈉離子過多，可增加血容量和心臟負擔，並能增加血液粘稠度，從而使血壓升高，對腦出血病人不利所以腦出血患者的食物中要控制食鹽量。
忌用興奮神經系統的食物，如酒、濃茶、咖啡及刺激性強的調味品。此外，腦出血的日常食物要少吃雞湯、肉湯，對保護心腦血管系統及神經系統有益，且需忌暴食。