前列腺癌是指發生在前列腺的上皮性惡性腫瘤。2004年WHO《泌尿系統及男性生殖器官腫瘤病理學和遺傳學》中前列腺癌病理類型上包括腺癌(腺泡腺癌)、導管腺癌、尿路上皮癌、鱗狀細胞癌、腺鱗癌。其中前列腺腺癌占95%以上，因此，通常我們所說的前列腺癌就是指前列腺腺癌。下面，就請大傢跟隨小編一起來詳細的瞭解下關於前列腺癌的一些相關問題吧。
前列腺癌的預後
前列腺癌是男性生殖系統常見的惡性腫瘤。西方發達國傢中，前列腺癌是老年人主要疾病和死因之一，大約每十個人中就有一個人在他有生之年發生前列腺癌，我國前列腺癌發病率較歐美各國低，但近20年有明顯上升趨勢。 前列腺癌常見於老年人，隨著年齡的增長，發生率很快上升，高峰年齡為70～90歲。
早期癥狀為:
早期的前列腺癌很少出現癥狀，一旦惡性腫瘤引起前列腺明顯腫脹，一旦癌癥擴散到前列腺外，則可出現如下癥狀： 尿頻，特別是晚上。排尿開始，停止困難。排尿乏力或中斷。在排尿時有疼痛或燒灼感。
在進展期前列腺癌癥狀：在盆腔、腰、大腿上部出現持續疼痛或僵硬，這一區域會有骨關節的疼痛。體重減輕、納差、乏力、惡心、嘔吐。
前列腺直腸指檢是診斷前列腺癌的主要方法，約80%患者可獲得診斷，指檢可觸及前列腺增大、堅硬、高低不平。經直腸超聲波檢查可以診斷指檢觸摸所不能發現的早期癌灶。血清前列腺酸性磷酸酶、前列腺特異性抗原增高，對前列腺癌的診斷有重要價值。前列腺穿刺活組織檢查對早期前列腺癌的診斷具有重要意義。放射性核素掃描檢查、X線和CT檢查，以及骨髓穿刺活組織檢查，能確定前列腺癌有無骨轉移。
前列腺癌的治療方法應根據患者的年齡、全身狀況、癌腫的局部累及范圍和有無轉移等情況來決定。早期患者治療意見比較統一，采用前列腺癌根治手術和睪丸切除術，再輔以內分泌治療。中期患者可在上述治療基礎上，再加用放射治療。如患者年老體弱，全身情況較差，可單獨用擴大范圍的體外放射治療。如身體情況尚可，還可加組織內放射治療。晚期患者如未發現淋巴結或骨轉移，對年輕而全身情況良好者可做盆腔淋巴結清除術和前列腺癌根治術;術後如發現有少數淋巴結轉移者，可輔以內分泌治療和擴大范圍的放射治療;對晚期年老體弱或有骨轉移的患者，不宜手術治療，可酌用內分泌治療、化學藥物治療、免疫治療或冷凍治療。
前列腺癌的癥狀體征
在前列腺癌的早期，由於腫瘤局限大多數前列腺癌病人無明顯癥狀，常在體檢時偶然發現，也可在良性前列腺增生手術標本中發現。
隨著腫瘤不斷發展，前列腺癌將會出現多種不同癥狀，主要有3方面的表現：
1.阻塞癥狀 可以有排尿困難、尿瀦留、疼痛、血尿或尿失禁。
2.局部浸潤性癥狀 膀胱直腸間隙常被最先累及，這個間隙內包括前列腺、精囊、輸精管、輸尿管下端等臟器結構，如腫瘤侵犯並壓迫輸精管會引起患者腰痛以及患者側睪丸疼痛，部分患者還訴說射精疼。
3.其他轉移癥狀 前列腺癌容易發生骨轉移，開始可無病狀，也有因骨轉移引起神經壓迫或病理骨折就醫時始發現前列腺癌。
前列腺癌98%為腺癌，2%左右為鱗癌。75%起源於外周帶，20%起源於移行帶，5%起源於中央帶。前列腺癌分期如下：
T1：T1a臨床陰性，TUR標本癌占總體積5%以下;T1b臨床陰性，TUR標本癌占總體積5%以上;T1c臨床陰性，PSA>4μg/L，活檢證實癌。
T2：T2a局限於2葉;T2b局限於2葉。
T3：T3a穿破包腔;T3b侵犯精囊。
T4：侵犯周圍組織。
N：N0淋巴結無轉移;N1盆淋巴結轉移;N2遠處淋巴結轉移。
M：M0遠處未見轉移;M1遠處器官轉移。
前列腺癌根據腺體分化、多形性、核異常分級，現常用Gleason分級，將癌細胞分化分為主要和次要兩個級，每個級分1～5分。兩個級的分數相加，總分2～4分屬分化良好癌、5～7分屬中等分化癌、8～10為分化不良癌。
前列腺癌大多數為雄激素依賴型，其發生和發展與雄激素關系密切，非激素依賴型僅占少數。前列腺癌可經局部、淋巴和血行擴散、血行轉移以脊柱、骨盆最為多見。
前列腺癌的臨床表現
前列腺癌早期常無癥狀，隨著腫瘤的發展，前列腺癌引起的癥狀可概括為兩大類：
1.壓迫癥狀
逐漸增大的前列腺腺體壓迫尿道可引起進行性排尿困難，表現為尿線細、射程短、尿流緩慢、尿流中斷、尿後滴瀝、排尿不盡、排尿費力，此外，還有尿頻、尿急、夜尿增多、甚至尿失禁。腫瘤壓迫直腸可引起大便困難或腸梗阻，也可壓迫輸精管引起射精缺乏，壓迫神經引起會陰部疼痛，並可向坐骨神經放射。
2.轉移癥狀
前列腺癌可侵及膀胱、精囊、血管神經束，引起血尿、血精、陽痿。盆腔淋巴結轉移可引起雙下肢水腫。前列腺癌常易發生骨轉移，引起骨痛或病理性骨折、截癱。前列腺癌也可侵及骨髓引起貧血或全血象減少。
前列腺癌的分類
95%以上的前列腺癌是發生於前列腺腺體組織的腺癌，其發展通常遵循一定的順序：局限於前列腺內—>侵犯前列腺包膜—>突破前列腺包膜—>侵犯精囊腺—>轉移至鄰近區域淋巴結—>轉移至骨骼和其他臟器。另一種重要的前列腺癌類型是神經內分泌癌或稱為小細胞未分化癌，可能起源於神經內分泌細胞而非前列腺腺體。這種類型前列腺癌一般較早出現轉移和播散，但並不分泌前列腺特異抗原(PSA)，且常規的前列腺癌治療方法對其作用不明顯，反而對化療較為敏感。
此外，前列腺還可發生一些較少見的惡性腫瘤，如橫紋肌肉瘤、平滑肌肉瘤、惡性神經鞘(膜)瘤、惡性間質瘤，以及其他器官的惡性腫瘤轉移至前列腺。這些少見腫瘤患者的血清PSA值一般無明顯增高，腫瘤體積一般較大，往往產生局部鄰近臟器受壓迫，大多數患者以排尿和(或)排便困難就診。
前列腺增生與前列腺癌有什麼區別
前列腺增生和前列腺癌是高發於男性老年人的兩種疾病，兩者的病變都原發於前列腺體內，臨床表現又都是由於前列腺所致的尿路梗阻而引起排尿困難。所不同的是，前列腺增生是一種良性疾病，經正確治療，預後多屬於良好，而前列腺癌卻是一種惡性腫瘤，目前對此病還沒有一種可靠的治療方法，預後很差。在臨床上，通常可以從以下幾方面來鑒別前列腺增生和前列腺癌。
1、前列腺增生的病變主要位於尿道黏膜下腺體，靠近尿道、容易引起尿道梗阻，早期出現夜尿次數增多，隨後便有排尿困難及血尿現象。前列腺癌的早期沒有明顯癥狀，血尿發生率不高，這是因為癌腫部位在離開尿道較遠的腺體外層，當前列腺癌腫侵犯到尿道引起癥狀時，病變已達晚期，這時的主要癥狀是排尿困難，出現尿流變細、尿痛、尿頻等癥狀。
2、前列腺增生的癥狀僅局限於泌尿系統。前列腺癌的癥狀除泌尿系統外，癌細胞還可轉移到其它系統引起癥狀，而出現腰部、骶部和髖部的疼痛，或坐骨神經痛，有時還可有胸痛、咳嗽等，應警惕癌變轉移至肺部發生肺癌。
3、直腸指診。這是鑒別這兩種疾病的一種簡單而重要的檢查方法。前列腺增生可觸到增大的前列腺，其表面光滑，質地稍硬，中央溝變淺或消失;前列腺癌的前列腺可觸及到很硬的結節，有明顯觸痛，且結節位置較固定。