婚育期“功血”的患者都是處於生殖旺盛期的女性，這種類型的出血常常是暫時的，一般都是對生活中的突發事件的應激反應;此外，婚育期女性的下丘腦—垂體一卵巢軸的功能很健全，偶爾出現一次無排卵功血，即使不治療，也可以自行恢復，所以不用進行過多的醫療幹預。如果是反復發作的、無明顯器質性病因的子宮出血過多，短期內義無生育要求，可考慮使用能緩慢釋放孕激素的官內節育系統(曼月樂環)。既能夠止血，還可以避孕，可謂“一石二鳥”。婚育期功血怎麼治療？我們一起看看吧。
功血的病因有哪些
全身性因素(12%)：
包括不良精神創傷、應激、營養不良、內分泌和代謝紊亂，如缺鐵、貧血、再障性貧血、血液病和出血病、糖尿病、甲狀腺和腎上腺疾病。
子宮和子宮內膜因素 (35%)：
包括螺旋小動脈、微循環血管床結構和功能異常，內膜甾體受體和溶酶體功能障礙，局部凝血機制異常，和前列腺素TXA2、PGI2分泌失調。
內分泌失調(30%)：
下丘腦-垂體-性腺軸功能失調 包括生殖激素釋放節律紊亂、反饋功能失調、排卵和黃體功能障礙。
醫源性因素 (15%)：
包括甾體類避孕藥、宮內節育器幹擾正常下丘腦-垂體-性腺軸功能。某些全身疾病的藥物(尤以精神、神經系)可經神經內分泌機轉影響正常月經功能。
正常月經周期是一種生物鐘現象(biological clock)受內外環境因素的影響及神經內分泌的調節，使女性生殖生理，生殖內分泌功能遵循嚴格的生物節律(biological rhythm)，即出現明顯的晝夜節律(circadian Rhythm)，月節律(lunar rhythm)和季節律等，任何幹擾月經神經內分泌調節的因素，均可以致月經失調和異常子宮出血。
一、無排卵型功血子宮內膜病理改變
(一)增生型子宮內膜：多見，組織象同正常增生期改變，但一直持續存在於經前期。
(二)腺囊型內膜增生過長：也稱瑞士幹酪型內膜增生過長，內膜肥厚呈息肉狀增生，腺體數目增多，腺腔擴大，但形態不一，呈瑞士幹酪狀(Swiss cheese)結構，腺上皮呈高柱狀並增生呈復層或假復層，間質水腫，螺旋小動脈發育不良，內膜表層微血管迂曲，淤血，壞死或局灶性出血。
(三)腺瘤型內膜增生過長：腺體數目明顯增多，大小不一，排列緊密呈背靠背現象，腺上皮顯著增生呈假復層或乳頭狀突入腺腔，細胞核大居中，深染，核漿界限清楚，偶可見有絲分裂。
照片2子宮內膜腺瘤樣增生
(四)非典型內膜增生過長：即在腺瘤型增殖的基礎上，腺上皮高度增生並出現活躍的有絲分裂，核異質，核大小不一，深染，核漿界限不清，比例失調。
不同類型增生型內膜占無排卵功血90%以上，占所有功血的30.8～39.4%，並認為：腺瘤型和非典型內膜增生過長，為子宮內膜癌前病變，應引起臨床醫師足夠重視並施以積極的治療。
二、排卵型功血子宮內膜病理改變
(一)不規則成熟型子宮內膜：檢出率21%，系黃體功能不健，孕酮分泌不足所致，臨床呈現黃體期縮短，月經頻發，月經前內膜檢查呈現分泌化和分泌化不完全內膜並存現象，特點是血管周圍內膜分泌化正常，而遠離血管內膜分泌化不完全，腺體發育不良，輕度彎曲，腺上皮分泌少，細胞核呈長橢圓形，間質無蛻膜反應。
(二)不規則脫卸型子宮內膜：檢出率11%，系黃體萎縮不全，孕酮持續分泌然量不足，乃致經期延長，淋漓不止，若於流血5天後內膜檢查，可見一種退化分泌相內膜和新增生內膜混合或並存組織象，分泌反應之腺體呈梅花狀或星狀，腺上皮胞漿豐富，透明，核固縮，間質致密，螺旋小動脈退化，某些區域仍有出血，該圖象也見於子宮肌瘤和內膜息肉時。
三、萎縮型子宮內膜
檢出率1.9～21.9%，多見於圍絕經期功血婦女。
功血時卵巢組織病理學改變，與年齡和功血類型相關，青春期功血卵巢增大並有瀦留卵泡囊腫(d≥3cm)而無黃體形成，部分呈多囊卵巢和黃素化不破裂卵泡(LUFS)改變。
生育期功血卵巢正常，可見黃體囊腫，圍絕經期功血卵巢也呈多囊卵巢改變，皮層內充滿大小不等卵泡或卵泡囊腫，鏡檢可見間質細胞一門細胞增生現象。
婚育期功血怎麼治療
①診斷性刮宮：此法可快速止血，療效顯著，還可進行內膜病理檢查排除惡性情況。診刮時瞭解官腔大小、有無不平感也有助於鑒別診斷。北京天倫醫院王紅大夫認為，對於病程較長的已婚育齡期患者，應常規使用，但明確診斷後，不主張經常、反復使用。
②孕激素內膜脫落法：即藥物刮宮法。針對無排卵患者子宮內膜缺乏孕激素的實際情況，北京天倫不孕不育專傢孫藝光認為，給以足量孕激素，停藥後約2—3天後內膜規則脫落，出現為期7—10天的撤退出血。
在絕經前最後幾個周期多數是無排卵月經，既不規律，出血量也很大，出血時間還很長，不少患者常常因此而貧血，是困擾更年期女性的一大病癥。值得提醒的是，處於絕經過渡期的女性患器質性病變的風險要比青春期的女孩子高很多，一旦發生絕經過渡期出血應首先考慮排除器質性病變，如子宮肌瘤、子宮內膜異位癥、子宮內膜息肉等，在排除瞭器質性病變和惡性腫瘤後，才可以認為是真正的“功血”。
功血怎樣預防
1.保持身體健康：保持身體健康是避免發生功血的主要環節。
2.註意經期衛生：除瞭要預防全身疾病的發生外，還必須註意經期衛生，每日要清洗會陰部1～2次，並勤換月經墊及內褲;勞逸適度，盡量避免精神過度緊張。
3.加強營養：多食魚類，肉類，禽蛋類及牛奶，蔬菜類，忌食辛辣刺激食品;用鐵鍋炒菜，服含鐵劑的藥物如硫酸亞鐵口服液等，增加鐵劑，改善貧血狀況。
4.註意事項：平時註意不要冒雨涉水，衣褲淋濕要及時更換，避免寒邪侵入，防止寒凝血滯，瘀阻沖任而致出血過多或淋漓不凈。
功血的診斷方法
功血病程長者或有貧血貌，須全面體檢，除外周身器質性疾病。婦科檢查一般無特殊發現，有時子宮略有增大，或可觸及脹大的卵巢。
1、診斷性刮宮用於已婚婦女，可瞭解宮腔大小、形態，宮壁是否平滑，軟硬度是否一致，刮出物性質及量。刮取組織送病理檢查可明確診斷。
2、基礎體溫測定無排卵型呈單相型曲線;排卵型呈雙相型曲線。
3、宮頸粘液結晶檢查經前出現羊齒狀結晶提示無排卵。
4、陰道脫落細胞塗片無排卵型功血時反映有雌激素作用。黃體功能不全時反映孕激素作用不足，缺乏典型的細胞堆集和皺褶。
5、激素測定若需確定排卵功能和黃體是否健全，可測孕二醇。
6、子宮輸卵管造影可瞭解宮腔病變，除外器質性病變。
7、查血常規、出凝血時間、血小板計數，可瞭解貧血程度及除外血液病。
功血患者的日常保健措施
1、生活方面
功血患者要保持規律的生活節奏，做到有張有弛，避免過度勞累。
2、飲食方面
功血患者需要加強膳食調節，增加富含蛋白質、鐵與維生素的食物，如肉、蛋、奶與新鮮蔬菜、水果等。合理膳食既有利於改善機體代謝，增強體質;又有利於增強血紅蛋白含量，減輕貧血程度。
3、心理方面
註意情緒調節，避免過度緊張與精神刺激。特別是青春期少女，父母們不僅要關註女孩的學習狀況與膳食狀況，還要重視女孩的情緒變化，與其多溝通，瞭解其內心世界變化，幫助其釋放不良情緒，以使其保持相對穩定的精神心理狀態，避免情緒上的大起大落。
4、衛生方面
除瞭要預防全身疾病的發生外，預防功血還必須註意經期衛生。每日要清洗會陰部1～2次，並勤換月經墊及內褲;
5、天氣方面
註意隨著天氣變化加減衣服、被褥，避免過冷過熱引起機體內分泌紊亂而致經期延長，出血增多。