輸卵管堵塞主要導致女性不孕,占女性不孕的25%至35%,而導致輸卵管損傷的主要原因是盆腔炎(PID)。繼發性輸卵管梗阻的發生率和PID的發生率直接相關。輸卵管重建術後的生殖能力取決於輸卵管損傷的部位和程度。輸卵管廣泛損傷的女性懷孕的幾率比較小,IVF可以提高其受孕率。那麼輸卵管阻塞是否可以疏通?下面為大傢簡單的介紹一下。

輸卵管堵塞是怎麼引起的

1.感染

大多數輸卵管疾病繼發於感染,尤其是盆腔炎癥性疾病(PID)。感染的其他可能原因包括闌尾穿孔、流產後感染或手術後並發癥,如子宮內膜異位癥和外科手術造成的炎癥狀態,由於粘連可導致輸卵管的閉塞。罕見的是,胚胎源性的輸卵管缺如,這也是不孕的一個因素,最後病因也可能是醫源性的,如輸卵管結紮。

雖然盆腔炎癥性疾病可能由多種微生物引起,但衣原體是引起不孕的主要因素,在應用抗菌治療之前,對輸卵管的損傷可能已經存在,有時感染可能是亞臨床型的,診斷和治療前已經存在輸卵管中數月之久,這與淋病奈瑟氏菌引起的PID急性發作形成顯明對比。現在高度懷疑衣原體感染是通過免疫病理機制損傷瞭輸卵管的黏膜,而淋病奈瑟氏菌則通過相關的細胞毒性,其他隱性感染的病原菌包括人型支原體和內源性的需氧菌或厭氧菌,發展中國傢盆腔結核占輸卵管因素不孕的40%。

感染性流產是輸卵管因素不孕的另一主要危險因素,術前檢查包括細菌性陰道病和宮頸炎,必要時應行培養和血清學檢查,術前瞭解化驗結果,人流術後我們常規預防性應用抗生素。

2.炎癥/粘連

外科手術引起的組織創傷也能導致炎癥前狀態甚至粘連,術後粘連發生率大約為75%,腹腔鏡不能防止粘連後遺癥的發生。粘連屏障(如防粘連膜)的應用平均可減少50%的粘連發生,粘連的切除將增加不孕的比率,如果嚴重疾病存在,體外受精-胚胎移植(IVF-ET)可能是惟一的選擇。

輸卵管阻塞是否可以疏通

輸卵管阻塞是可以疏通的。但是,疏通的方法卻要根據輸卵管阻塞的部位來決定。有關事項如下:

1、輸卵管疏通的時間一般在月經幹凈後2-7天。

2、輸卵管疏通的費用是根據所選用的方法來決定的。

3、是否可用農村合作醫療要咨詢當地有關部門。

4、輸卵管疏通一般一次就可以。疏通後最好盡快懷孕,否則,一段時間後可能還會再次阻塞。

輸卵管堵塞的檢查項目有哪些

1.體格檢查

應當檢查感染的征象,應檢查有無宮頸炎,仔細檢查PID的征象包括宮頸抬舉疼和附件觸疼;白帶增多不應忽視,宮頸分泌物培養是不錯的選擇;對有宮骶觸疼或結節的子宮內膜異位癥征象的患者應當經直腸陰道檢查;如果患者曾患有此病,衣原體抗體(CAT)的檢查應當進行,許多的研究均支持CAT與輸卵管疾病的關系,回顧性分析其敏感度和特異性分別是92%、70%。

2.輔助檢查

如果患者輸卵管疾病危險性較低或沒有其他不孕的原因,首選HSG。如果患者有較高的危險性或存在該疾病的可能,可考慮腹腔鏡評估。輸卵管評估的金標準是通過腹腔鏡和美蘭染料註射。

(1)輸卵管通液是利用美藍液或生理鹽水自宮頸註入宮腔,再從宮腔流入輸卵管,根據推註藥液時阻力的大小及液體反流的情況,判斷輸卵管是否通暢。由於輸卵管通液檢查其設備簡單,操作簡便,價格低廉等優點,這種方法在80年代前曾被普遍應用。但是,由於整個過程都依靠醫生主觀感覺判斷,且不能判斷輸卵管堵塞位置,檢查過程中的緊張情緒會導致輸卵管痙攣,造成假陽性,近年來,可以在超聲監測下手術,提高瞭準確率,但在臨床實際工作中卻發現該方法誤診率高,所以不是理想的檢查。

(2)子宮輸卵管造影術(HSG)於20年代時即已被采用,系通過子宮頸管向子宮腔內註入由高原子序數構成的高比重物質(如碘劑,泛影葡胺等),在X線攝片下與周圍組織形成明顯的人工對比,使管腔顯影,能發現輸卵管閉塞、輸卵管運動功能、以前感染或輸卵管子宮內膜異位癥引起的黏膜損傷、輸卵管積水、輸卵管峽部結節、粘連和輸卵管異常(如附屬瓣膜和憩室),是快速、經濟且危險性小的檢查。HSG對輸卵管閉塞和粘連的敏感性為65%,但疼痛引起的輸卵管痙攣可以造成假陽性,而疼痛、感染和造影劑侵入到血管系統是罕見的並發癥。

(3)輸卵管鏡是一種對輸卵管的管腔內結構進行顯像的方法,檢查時需要應用到一種硬質的輸卵管鏡,能夠評價輸卵管的整個長度及全程輸卵管的黏膜及通暢情況,檢查過程中可行輸卵管的再通術,因此對近端輸卵管阻塞有潛在的治療作用,但輸卵管鏡對技術和設備的要求較高,所以目前使用不是很廣泛,此外,輸卵管鏡檢查也可以通過經陰道註水腹腔鏡路徑進入腹腔。

(4)腹腔鏡檢查通過子宮導管向子宮腔註入美藍,經腹腔鏡觀察美藍經輸卵管傘端溢入盆腔,即為通暢;如有輸卵管近端堵塞(輸卵管間質部及峽部)則見不到美蘭液經輸卵管傘端溢入腹腔,如為輸卵管遠端堵塞(輸卵管壺腹部及傘部)則可見輸卵管傘端及壺腹部擴張增粗並藍染,但沒有美藍流體流自輸卵管傘端並流入腹腔。腹腔鏡可直視輸卵管梗阻部位及周圍的粘連情況並可同時對粘連進行分離治療,是診斷輸卵管梗阻的金標準,但需全身麻醉並且需手術治療,目前不是普遍采用,僅用於輸卵管通液或造影提示輸卵管有異常的患者。

(5)註水腹腔鏡是近年來開展的新技術,是使用小型內鏡從後穹隆路徑探查整個盆腔,操作過程中要求患者采取膀胱截石位。檢查時所使用的水溶性膨脹劑可以使子宮以及輸卵管-卵巢的結構在背面觀時被充分的暴露。在整個操作過程中,由於不斷的滴註生理鹽水,卵巢和輸卵管始終處於懸浮狀態。該項技術的優點在於它有可能被應用於門診並且更加微創;而缺點是不能對整個腹腔和盆腔的狀況進行評估,此外還有損傷腸管的可能,發生率大概在0.65%。

輸卵管堵塞要怎樣預防

1、預防炎癥:

輸卵管堵塞的主要原因是炎癥,包括輸卵管炎引起的輸卵管管腔的堵塞和盆腔炎引起的傘端堵塞。因此註意生殖系統的清潔衛生、預防各種病原體(特別是性傳播疾病)的感染是最關鍵的。此外,宮外孕實際上大部分也是炎癥使輸卵管部分堵塞造成的,在發生宮外孕後,應避免開腹行輸卵管切除,盡量采用腹腔鏡下輸卵管開窗,如果情況允許,還可以采用保守療法,這樣可以保留輸卵管。

2、對人工流產的慎重:

人工流產也是造成輸卵管不通的主要原因:人工流產時由於機械或[yao]物刺激,子宮平滑肌強直性收縮,宮腔內容物不但向宮口方向移動,同時也會進入輸卵管腔,進入輸卵管腔的組織很容易滯留機化,如果輸卵管腔被完全阻塞則形成不孕,如果形成半阻塞狀態,輸卵管通而不暢則易形成宮外孕。所以末生育前應慎做流產。另外一但發現有生殖系炎癥和盆腹腔炎癥應積極找專科醫生進行有效治療。有很多輸卵管不通的原因是由於在診治不孕癥的過程中不當和過度的診療所造成的。如反復在一些小診所進行輸卵管通液和清宮治療等。

3、婦科炎癥早治療:

一旦發現有生殖系炎癥和盆腹腔炎癥應積極找專科醫生進行有效治療。有很多輸卵管不通的原因是由於在診治過程中不當和過度的診療所造成的。對於如何預防輸卵管不通,這一點是女性朋友需要註意的問題。

輸卵管堵塞的傢庭保健方法

1、避免勞累,註意休息

輸卵管堵塞患者應避免長時間站立或者久坐,避免搬運重物以免引發宮縮,疲倦時應保持安靜,適當休息。休息時采取側臥位,以減少該部位的疼痛。

2、註意緩解精神壓力

精神壓力過大與身體疲勞一樣,會導致機體出現各種問題,過大的精神壓力容易出現腹部變硬,感官上加劇患病部位的疼痛,因此,應及時調節心態,保持心情舒暢,這樣有利於疾病的恢復。

3、防止著涼

下肢和腰部過於寒冷易引發高危妊娠,因此,應註意保暖,防治著涼。

4、註意飲食

患者應加強飲食營養,各種營養成分均應適當攝入,多食水果和蔬菜,同時還要搭配一些粗糧,達到營養均衡。

5、其他

註意化妝品以及一些生活用品的使用,改掉熬夜等不良生活習慣;註意某些藥物的應用;女性應註意個人衛生,如發生附件炎癥應積極治療等。