現代生活中,子宮內膜異位癥是一種讓人很痛苦的婦科疾病,它的發病率是非常高的,因為它的發生很多女性都失去瞭生育能力。那麼,子宮內膜異位癥的導致原因是什麼呢?我們一起來瞭解一下吧。

子宮內膜異位癥都有哪些類型呢

1、氣滯血瘀型

經前或經期,腹痛,疼甚於脹,小腹脹痛,拒按,血量少,經血不暢,血多痛輕,有血塊,舌質黑暗。

2、寒凝血瘀型

經前經期,小腹冷痛,絞痛,喜溫不喜按,得熱疼減,經期便溏,形寒肢冷,痛甚嘔瑟,重者面色蒼白汗出四肢厥逆,常有明顯冷飲及受寒史,舌質暗。

3、瘀熱互結型

經前、經行或經後發熱,下腹痛劇,甚至行經高熱。痛處喜冷拒按,伴口苦咽幹,煩躁易怒,大便幹結。舌紅,或邊有瘀點、瘀斑,苔薄微黃,脈弦數。

4、腎虛血瘀型

以經期或經後痛甚,痛引腰骶,伴肛門墜脹;經色暗淡,或夾雜小血塊;伴頭暈耳鳴,或婚久不孕,或孕後易流產,小便清長,或夜尿多,舌暗淡,有瘀點、苔薄白,脈沉細。

子宮內膜異位癥的導致原因是什麼

1.很多的女性會忽略經期衛生,在經期緊張易怒,勞累過度,劇烈運動,還要註意的是在經期不要有性生活的。

2、免疫力低下:就不能阻擋逆流的子宮內膜,從而導致瞭子宮內膜異位的發生。

3、人工流產手術等手術。手術中不能避免子宮內膜碎片發生逆流。同時也會傷害正常的子宮,從而增加瞭子宮內膜異位癥的患病的幾率。

4、月經疾病,子宮位置不正:月經頻發,月經量多,行經腹痛等,增加瞭經血逆流的忌諱。經血逆流學說,是最為普遍的一種說法,認為經期護理不當導致經血逆流而致,經血經過輸卵管逆流進入盆腔,這樣就把月經期脫落的子宮內膜帶到盆腔裡,在子宮直腸窩、卵巢或其它部位種植,發展為子宮內膜異位。子宮位置不當也會增加這種幾率的。

5、淋巴傳播,主要指因為不明原因導致淋巴傳播至子宮腔進而形成子宮內膜異位癥。

6、其他炎癥刺激所致,即為體腔上皮化生學說,認為主要是炎癥刺激或經血的刺激而產生子宮內膜病變。

子宮內膜異位癥患者有哪些檢查項目

一、B型超聲顯像檢查;B超檢查有助於瞭解卵巢子宮內膜異位癥及其大小,偶能發現盆腔檢查時未能捫及的包塊。

二、免疫學測定;子

在生活中,由於女性的體質比較特殊,往往也會受到一些疾病的折磨,隨著近年來各種各樣的疾病癥狀不斷的發生,女性出現子宮內膜異位癥的幾率也明顯上升,很多女性患者在出現瞭子宮內膜異位癥的時候,沒有及時治療,反而給瞭疾病惡化的機會,那麼,子宮內膜異位癥都有哪些檢查項目呢?

檢查女性患子宮內膜異位癥的項目如下:

一、B型超聲顯像檢查;B超檢查有助於瞭解卵巢子宮內膜異位癥及其大小,偶能發現盆腔檢查時未能捫及的包塊。

二、免疫學測定;子宮內膜異位癥患者血清CA125值可能升高(〉35kIU/L),但一般不超過200kIU/L。而且也有學者提出,子宮內膜異位癥與自身免疫功能失衡有關,患者體內有多種自身抗體存在。

三、活組織檢查;懷疑有宮頸、陰道、腹壁疤痕等部位子宮內膜異位癥,於局部病灶處取活組織病理進行子宮內膜異位癥的檢查。

四、腹腔鏡檢查;可以直接看見病灶部分,病變范圍、嚴重程度,是目前子宮內膜異位癥的檢查診斷最可靠的方法。

子宮內膜異位癥治療

一、激素治療

(一)丹那唑:是一種合成甾體17α-乙炔睪丸酮的衍生物。其主要作用是抑制下丘腦gnrh產生,從而使fsh、lh合成及釋放減少,導致卵巢功能受抑制。亦可直接抑制卵巢甾體激素的合成或競爭性與雌孕激素受體結合,從而導致異位內膜萎縮,不排卵及閉經。

常用劑量為400mg/d,為2~4次口服,從月經開始服用,一般在1個月左右癥狀即有所減輕。如無效,可加至600~800mg/d,取得效果後再逐漸減至400mg/d。療程一般為6個月,90~100%均取得閉經的效果。

丹那唑對盆腔腹膜的內異癥療效較好,對大於1cm直徑卵巢異位腫塊療效較差。

(二)內美通(nemestran):即3烯高諾酮(r2323),為19去甲睪丸酮衍生物,具有較高抗孕激素活性及中度抗雌激素作用,抑制fsh及lh分泌、使體內雌激素水平下降,異位內膜萎縮、吸收。

(三)促性腺激素釋放激素激動劑(gnrha):1982年meldtum及lemay報道,應用lhrha治療內異癥獲得良好效果。lhrh對垂體有雙相作用。lhrh大量持續應用,使垂體細胞呈降調反應,即垂體細胞受體被激素占滿無法合成釋放fsh、lh、而起反調節作用。副反應為潮熱、陰道幹燥、頭痛、陰道少量流血等。

(四)三苯氧胺(tamoxifen,tmx):為雙苯乙烯衍生物。劑量為10mg×2/d,月經第五天開始,20天為1療程。

(五)合成孕激素:可用炔異諾酮、炔諾酮或甲孕酮(安宮黃體酮)等作周期性治療,使異位內膜退化。從月經周期第六天開始至第二十五天,每日口服上述一種藥物5~10mg。療程視治療效果而定,此法可抑制排卵。因此,對希望生育者,可從月經周期第十六天開始到第二十五天,每日應用炔異諾酮或炔諾酮10mg。這樣既可控制子宮內膜異位癥,又不致於影響排卵。部分病例在治療期有較重的副作用,如惡心、嘔吐、頭痛發脹、子宮絞痛、乳房疼痛以及由於水分瀦留及食欲改善而體重過度增加等,給予鎮靜劑、止吐劑、利尿藥及低鹽飲食可以減輕。

睪丸素:對本癥也有一定療效。應用劑量應隨病人之耐受量而定。最好開始劑量為10mg,每日2次,於月經周期後2周開始口服。這種劑量很少影響月經周期及發生男性化副作用。但要達到止痛目的常需持續服用幾個周期。此後可減低劑量再維持治療一個時期後,停藥觀察。如能妊娠,則本病即能治愈。

二、手術治療

手術治療為子宮內膜異位癥的主要方法,因為在直視下可以基本上明確病灶范圍和性質,對解除疼痛,促進生育功能效果較好,療程短尤其對重癥者,纖維化多,粘連緊密,藥物不易奏效。較大卵巢內膜樣囊腫,藥物治療無效,手術尚有可能保留有效卵巢組織。手術可分為保守性手術,半根治性手術和根治性手術3種。

(一)保守性手術:主要用於年輕、有生育要求者。保留子宮及附件(盡量保留雙側),隻是切除病灶,分離粘連,重建卵巢,修復組織。近年來應用顯微外科手術,切除異位病灶,仔細縫合創面,重建盆腔腹膜,仔細止血,徹底沖洗,使手術效果臻於完善,提高手術後妊娠成功率,降低復發率。

1.腹腔鏡手術:通過腹腔鏡檢查,可明確診斷,可用特種設計的刀、剪、鉗等進行病灶切除,分離粘連。在腹腔鏡下可用co2激光器或氦-氖激光器燒灼病灶,即在恥骨聯合上2cm處做第二切口,激光刀通過這切口的套管進入盆腔,在腹腔鏡直視下燒灼病灶。也可經腹腔鏡穿刺吸出囊液,再用生理鹽水沖洗,然後註入無水乙醇5~10ml,固定5~10分鐘後吸出,最後用生理鹽水沖洗後吸出。

在腹腔鏡下還可行輸卵管通液檢查。

2.b超下行卵巢內膜樣囊腫穿刺術:對手術剝離術後或腹腔鏡下穿刺後復發病例,可考慮超聲下穿刺術及藥物治療。

3.剖腹保守性手術:用於較嚴重病灶粘連患者,尤其是無腹腔鏡設備醫療機構或腹腔鏡掌握不熟練者,皆可實行剖腹手術分離粘連,挖除卵巢子宮內膜樣囊腫,盡可能保留正常的卵巢組織,如病灶僅限於一側且較重,另一側正常,有人主張將病側附件切除。這樣做妊娠率較保留病側卵巢後的妊娠率高。還可做簡單子宮懸吊術。是否做骶前神經切除值得商榷。

保守手術的重要目的之一,為希望妊娠足月分娩,故術前應對夫婦雙方進行徹底的不孕檢查。術後復發者仍可再次采用保守手術,仍可獲得療效。

(二)半根治手術:無生育要求,病灶嚴重,而年齡較輕者(小於45歲),可行子宮和病灶全切,但盡可能保留一側正常的卵巢組織,以避免絕經期癥狀過早出現。一般認為半根治術後復發率低,後遺癥少。切除子宮可去除具有活力的子宮內膜細胞種植的來源,從而可減少復發機會。但因保留瞭卵巢仍有可能復發。

(三)根治性手術:年齡接近絕經期,尤其病情重,有過復發者,應實行全子宮及雙側附件切除。手術時盡可能避免卵巢內膜囊腫破裂。囊液流出時應盡快吸盡,沖洗。術後出現更年期綜合癥者,可用鎮靜劑及尼爾雌醇。

腹壁、會陰切口處發生子宮內膜異位癥者,應徹底切除,否則會復發。

子宮內膜異位癥患者常合並排卵功能障礙,故不論采用激素治療或保守性手術治療,皆可用hmg或/及克羅米芬促卵泡成熟排卵。

如為不育而實行保守手術治療者,可應用激素治療3~6個月以鞏固療效。但有人認為,術後1年是妊娠最易發生的時間,用丹那唑或假孕治療,反而減少受孕機會而不主張用。

三、放射治療

雖然放療用於子宮內膜異位癥已有多年歷史,但應用多種藥物及手術達到很高療效,一般不破壞卵巢功能,而放射治療子宮內膜異位癥的作用,在於破壞卵巢組織,從而消除卵巢激素的影響,使異位的內膜萎縮,達到治療的目的。放射線對異位的內膜破壞作用並不明顯,但對既不能耐受激素治療又因病灶位於腸道、泌尿道及廣泛盆腔粘連,尤其是合並心、肺或腎等嚴重疾病,本人又十分懼怕手術的個別患者,也可采用體外放療,破壞卵巢功能,達到治療目的。即便個別接受放療者,必須先明確診斷,特別是不能將惡性卵巢腫瘤誤診為子宮內膜囊腫,以至錯治而延誤正確治療。

如何預防子宮內膜異位癥復發

子宮內膜異位癥是高復發性的疾病,當患者做手術的時候,僅僅是把病灶去掉,子宮和附件都留著得話,五年之後再長的機會幾乎占一半,如果在手術切除瞭子宮,再復發的機會就會降得很低,降到9%或者是8%,如果說子宮和附件都切除的話,將來復發的機會隻有0.1%,也就是說看它是不是有復發跟做手術的范圍是有直接關系的。

另外有沒有復發,復發的機率高和低和患者的治療方案有關系,如果患者吃一些偏方,那就不知道將來有多少機會復發,如果很規范治療的話,復發的機會幾乎降到原來的一半。原來有50%的復發機會,現在降到25%,原來有20%的,現在降到10%。