子宮內膜異位癥是一種常見的婦科疾病,這種病發病的機理比較復雜,多是與機體的免疫功能、遺傳因素、環境因素有關。發現自己患上子宮內膜異位癥一定要及時治療,避免危及身心健康。那麼子宮內膜異位癥怎麼檢查?青春期子宮內膜異位癥的病因是什麼?一起來看看吧。

子宮內膜異位癥怎麼檢查

一、實驗室檢查

1、CA125(卵巢癌相關抗原)值測定:作為一種腫瘤相關抗原,對卵巢上皮性癌有一定的診斷價值。但在子宮內膜異位癥患者,CA125值可升高,且隨內膜異位癥期別的增加,陽性率也上升,其敏感性和特異性都很高。因此對於子宮內膜異位癥的診斷有一定的幫助,同時可以監測子宮內膜異位癥的療效。

2、抗子宮內膜抗體(EMAb):抗子宮內膜抗體是一種以子宮內膜為靶抗原,並引起一系列免疫病理反應的自身抗體,是子宮內膜異位癥的標志抗體。血清EMAb的檢測為子宮內膜異位癥患者的診斷及療效觀察的有效檢查方法。

二、影像學檢查

1、B型超聲檢查:B型超聲檢查為婦產科常用的檢查方法之一,且對婦產科疾病的診斷具有重要的作用。確定囊腫的位置、大小、形狀及發現婦科檢查時未觸及的包塊。

2、腹腔鏡檢查:借助腹腔鏡直接窺視盆腔,見到異位病灶或對可見之病灶進行活檢確定診斷,並可根據鏡檢的情況決定盆腔子宮內膜異位癥的臨床分期及確定治療方案。在腹腔鏡下應註意觀察子宮、輸卵管、卵巢、子宮骶骨韌帶、盆腔腹膜等部位有否子宮內膜異位病灶。根據腹腔鏡檢查或手術所見情況,對子宮內膜異位癥進行分期及評分。

3、X線檢查:可行單獨盆腔充氣造影、子宮輸卵管碘油造影協助診斷盆腔子宮內膜異位癥。

4、磁共振成像(MRI):MRI可多平面直接成像,直觀瞭解病變的范圍、起源和侵犯的結構,可對病變進行正確的定位,對軟組織的顯示能力增強。因此,MRI診斷子宮內膜異位癥及瞭解盆腔病變及粘連情況均有很大價值。

青春期子宮內膜異位癥的病因

青春期內異癥比成人內異癥更容易出現延遲診斷的情況,因為內異癥的診斷本來就比較困難,而對青春期女性,社會更多重視學業方面,相應的體檢項目中也不包括婦科檢查,隻關註生長發育、視力等,在軀體疾病方面沒有得到足夠的重視。所以建議國傢有關部門應該把一些婦科檢查作為體格檢查常規項目來進行,這樣能早發現、早診斷、早治療類似疾病。現在超聲檢查作為一種較便宜的輔助診斷手段,絕大多數傢庭是能夠承受的,在月經初潮前後的時間段裡進行超聲檢查對於盡早發現其他疾病的概率也會提高。

子宮內膜異位癥的非手術治療

雄激素:大傢可能首先想到用雄激素來對抗雌激素。天然雄激素副作用大、效力低,所以不適合臨床應用,後來人們開發瞭人工合成雄激素(如達那唑、孕三烯酮)。但是人工雄激素仍舊存在副作用明顯、患者耐受性差的缺點,這幾年隨著新的藥物湧現,合成雄激素的使用有減少趨勢。

孕激素:孕激素和雌激素是“兩姐妹”,有時候“兩人”好說好商量共同維護正常的生理機能(例如妊娠和月經),有時候“兩人”要掐架(例如治療內異癥)。但是,天然的孕激素治療內異癥效力也不夠,也需要開發各種人工合成的高效孕激素(如甲羥孕酮,左旋炔諾酮等)。

促性腺激素釋放激素激動劑(GnRH-a):雌激素主要由卵巢產生,而卵巢制造雌激素受到大腦分泌的“促性腺激素釋放激素(GnRH)”的調節。受此啟發,科學傢們開發瞭一種叫做GnRH-a的藥物,可以通過調節GnRH的釋放來降低卵巢生產雌激素的能力。

芳香化酶抑制劑:話說雌激素也不是像孫悟空一樣“噌”地就蹦出來瞭,制造雌激素需要工廠流水線般的若幹步驟。芳香化酶就是其中重要的一步。科學傢們靈機一動制造出瞭芳香化酶抑制劑,通過阻斷“雌激素合成流水線”的重要一環來降低雌激素的水平。

雌、孕激素受體拮抗劑:包括米非司酮、三苯氧胺等藥物,目前還在研究中,並未成為主要的治療。

不孕與子宮內膜異位癥的關系

患有子宮內膜異位癥的患者中有30%-50%人會出現不孕。這是因為內異癥的病灶可能會造成輸卵管梗阻、免疫系統變化和卵巢功能異常。

對於少數病變輕微、癥狀輕、卵巢功能好的年輕患者可自行嘗試懷孕,如不孕的時間超過半年到一年便可向生殖科醫生進行治療咨詢。

對於中重度內異癥、巧囊大於5厘米並且卵巢功能好的內異癥患者,可以進行腹腔鏡手術治療,在術後半年到一年內積極試孕,可采取監測排卵或人工授精嘗試懷孕,如仍不孕可考慮試管嬰兒治療。

我們不推薦多次進行手術治療內異癥,反復手術會損傷卵巢功能,即使手術也會因盆腹腔粘連而手術困難。當患者年齡>35歲、不孕時限長和卵巢功能低下時,我們建議她們直接考慮輔助生殖技術治療。

藥物治療對不孕的內異癥患者幫助不大,一般隻用於試管嬰兒治療前的準備和腹腔鏡手術前後輔助治療。

皮膚子宮內膜異位癥是怎麼引起的

子宮內膜異位癥的發病原因包括種植學說、漿膜學說、免疫學說(包括細胞免疫功能缺陷、體液免疫功能缺陷)等。而皮膚子宮內膜異位癥主要為進行外科手術時機械性種植引起。隻要與子宮內膜組織接觸的任何手術切口都可能引起內膜的種植,不同時期的子宮內膜種植能力為:經後期>經間期>分泌期>經前期>經期>早期妊娠>晚期妊娠。其中經後期子宮內膜主要由基底層細胞組成,最具生長活力。然而少部分臍部與外陰內膜異位並無手術史,可能與淋巴轉移有關系。